寸永海

德宏州第二人民醫(yī)院精神科，云南德宏678400

奧氮平治療冰毒所致精神障礙的臨床研究

寸永海

德宏州第二人民醫(yī)院精神科，云南德宏678400

目的研究觀察奧氮平對冰毒所致精神障礙的治療療效，為臨床實踐和理論研究提供依據(jù)。方法針對2012年2月—2014年2月期間收治的80例冰毒所致精神障礙患者的臨床資料進行分析，隨機分為實驗組與參照組，每組40例。實驗組患者使用奧氮平進行治療，參照組患者使用利培酮治療，觀察兩組患者治療療效和治療的安全性。結(jié)果實驗組治療總有效率為95%（38/40），參照組治療總有效率為82.5%（35/40）。實驗組優(yōu)于參照組，組間具有明顯差異，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。兩組患者經(jīng)過治療，不良反應情況對比，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。結(jié)論奧氮平治療冰毒所致精神障礙療效顯著，但是會有副作用出現(xiàn)，但與使用利培酮治療的參照組相比，副作用較小。因此，奧氮平在臨床治療中具有廣泛應用價值。

奧氮平；冰毒；精神障礙；臨床療效；治療效率

冰毒就是甲基苯丙胺的別稱，是一種興奮劑。冰毒外形為白色晶體，因此販毒者稱之為冰毒。冰毒具有使大腦興奮、抵抗疲勞的作用，小小劑量就可以使人們興奮好久。一般吸毒者在吸入冰毒之后，臨床表現(xiàn)為話多、興奮、情緒高漲[1]等等，沒有疲勞感，工作學習勁頭十足。但是臨床研究辨明，長期服用冰毒對身體損害極大。如若過量使用冰毒將會導致急性中毒的情況出現(xiàn)，嚴重者產(chǎn)生精神障礙。或者長時間使用冰毒一旦突然停止[2]，患者會出現(xiàn)慢性中毒癥狀。針對這種情況的治療一直以來采用輸液的方式。本文針對本院收治2012年2月—2014年2月期間收治的80例冰毒所致精神障礙患者資料進行分析，分為實驗組與參照組分組治療，觀察療效。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對2012年2月—2014年2月期間收治的80例冰毒所致精神障礙患者的臨床資料進行分析，隨機分為實驗組與參照組，每組40例。實驗組男性30例，女性10例；年齡分布在20～42歲之間，平均年齡為（31±2.1）歲；病程分布在1～3.5年之間，平均病程為（2.25±0.6）年。參照組男性26例，女性14例；年齡分布在22～47歲之間，平均年齡為（34.5±1.7）歲；病程分布在0.8～2.2年之間，平均病程為（1.5±0.41）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面未見明顯組間差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組患者使用奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司國藥準字H20010799）進行治療，剛開始給予患者10mg/d，以后可根據(jù)患者具體情況，5～20mg/d。參照組患者使用利培酮（西安楊森制藥有限公司國藥準字H20010309）治療，起始劑量為每天1 mg，之后根據(jù)患者病情調(diào)整劑量。觀察兩組患者療效以及不良反應。

1.3 療效判定

顯效：患者經(jīng)過治療，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，能夠正常生活。有效：患者經(jīng)過治療，精神狀態(tài)有所轉(zhuǎn)變，但還需進一步治療方可痊愈。無效：治療后，無任何好轉(zhuǎn)跡象，甚至病情進一步惡化。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，計數(shù)資料采用（n，%）表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

實驗組治療總有效率為95%（38/40），參照組治療總有效率為82.5%（35/40）。實驗組優(yōu)于參照組，組間具有明顯差異，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。兩組患者經(jīng)過治療，不良反應情況對比，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。詳見表1。

表1 實驗組與參照組療效[n（%）]

2.2 不良反應分析

兩組經(jīng)治療后，其血常規(guī)、腎功能、肝功能在治療前后均無明顯差異，表明兩組藥物安全性較高；在治療過程中，奧氮平發(fā)生過度鎮(zhèn)靜、嗜睡以及頭暈等癥狀的幾率較大，但癥狀較輕，在得到及

時有效的對癥處理后，所有癥狀均得到有效緩解。

3 討論

冰毒可使精神活動得到明顯改善，通常人體在接觸且吸食冰毒后，在很短的時間內(nèi)會增高自身警覺性，有著相對清晰的自我感覺意識，同時具有反應機敏、話語增多、情緒高昂、注意力集中、信息十足、精神飽滿、疲勞消失等基本特征，同時還會導致大部分使用者發(fā)生極度恐慌、幻覺妄想等癥狀[3]。部分使用者還會發(fā)生殺人以及自殺等情況。世界各國為了使人類受到冰毒的危害得到減少，采取嚴厲的打擊措施阻止吸毒、販毒以及制毒等工作。近些年來，人們的生活水平有所提高，很多人為了在生活中尋找刺激，吸入冰毒的現(xiàn)象越來越多。冰毒具有興奮、抗疲勞的功效，長期服用成癮，給患者的生活帶來巨大的危害[4]。尤其是精神障礙患者，不僅影響自己正常生活，還給家屬帶來負擔[5]。目前，我國雖然在對病毒所致的精神障礙治療的研究項目及具體治療病例數(shù)均較少，但是許多研究結(jié)果表明，無論是應用典型還是非典型抗精神藥物對進行治療，均可達到一定的治療效果。

奧氮平與利培酮均是目前臨床上廣泛使用的抗精神藥物。奧氮平屬于新型抗精神病藥物，其藥理機制主要是以選擇性的方式對中腦邊緣系統(tǒng)5-HTA2受體、多巴胺D2受體進行阻斷，從而獲得抗精神病的治療效果，可以使精神分裂癥興奮激越、妄想、幻覺等臨床癥狀得到明顯改善，獲得較為理想的治療效果，該研究結(jié)果與國外研究結(jié)果相似[6]。此外，病毒所引起的中樞性遞質(zhì)的異常變化，在停止使用病毒及抗精神藥物的作用下，患者相關(guān)的遞質(zhì)也迅速等到恢復，達到正常狀態(tài)。本文研究奧氮平的治療療效，實驗組使用奧氮平進行治療，參照組則使用利培酮治療，結(jié)果顯示使用奧氮平進行治療的實驗組的治療總有效率明顯優(yōu)于參照組，其總有效率達95%（38/40），而參照組的治療總有效率則為87.5%（35/40），兩組間的治療總有效率比較具有明顯差異性，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

兩組患者經(jīng)有效治療后，患者血常規(guī)、腎功能、肝功能在治療前后均無明顯差異，在治療過程中，兩組患者出現(xiàn)的過度鎮(zhèn)靜癥狀得到有效緩解，兩組患者均有不良反應情況發(fā)生，如：便秘、嗜睡、頭暈以及體重增加等，實驗組不良反應率雖然大于參照組，但是其癥狀程度卻明顯輕于參照組，在用藥過程中，即使出現(xiàn)不良反應，卻也不會對實驗組的治療效果產(chǎn)生任何影響，兩組在不良反應情況對比中，P＜0.05具有一定統(tǒng)計學差異，本組研究數(shù)據(jù)與劉火榮[7]的研究數(shù)據(jù)互相符合，這也說明了冰毒所致精神障礙患者在采用奧氮平進行臨床治療后，可獲得較為明顯的治療效果，降低患者不良反應的發(fā)生率。

綜上所述，奧氮平治療冰毒所致精神障礙療效顯著，雖然會出現(xiàn)一些不良反應，但與使用利培酮治療的參照組相比，其不良反應程度較輕，對治療效果無任何影響[8]。此外，據(jù)研究證實，奧氮平不僅在冰毒所致的精神障礙治療中具有顯著療效，其在各種精神疾病治療中也均用一定的應用價值，例如：奧氮平具有一定穩(wěn)定情感的作用，可有效控制及治療患者情感性障礙，在治療神經(jīng)性厭食和神經(jīng)性貪食癥中，具有顯著療效，此外，其還能有效改善部分難治性精神分裂癥與妄想癥障礙等，因此，值得在臨床疾病中推廣及應用[9]。

[1]潘建設.奧氮平治療冰毒所致精神障礙的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2013,2（27）：842-846.

[2]Pan construction.Olanzapine and risperidone in the treatment of methamphetamine induced mental disordersclinical control study of[J].practical clinical medicine,2014,17(3):289-291.

[3]徐彩霞，李美銀，鄧文．奧氮平與利培酮治療精神分裂癥首次發(fā)病患者的療效[J]．臨床精神醫(yī)學雜志，2012，22(3):195-196.

[4]陳立才.奧氮平治療苯丙胺所致精神障礙的臨床分析[J].中國民康醫(yī)學，2014,26（7）：32-33.

[5]楊立身,夏永兵,周曉燕,等.奧氮平與利培酮治療精神分裂后恢復期心理狀態(tài)比較研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011(1):456-458.

[6]易正輝,龍彬,朱麗萍,等.國產(chǎn)奧氮平與利培酮治療伴激越的精神分裂癥的對照研究[J].臨床精神醫(yī)學雜志,2011,7(1):634-635.

[7]劉火榮.冰毒所致的精神障礙與精神分裂癥的臨床特征對比分析[J].中國藥物濫用防治雜志,2011,4(4):722-723.

[8]趙明學,謝飛,張立強.奧氮平與利培酮治療老年期精神障礙的療效比較及成本-效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012(10):234-236.

[9]黃文平,趙祖安,白玉紅,等.奧氮平與利培酮治療癡呆患者精神行為癥狀的對照研究[J].中國醫(yī)藥導報，2012(25):57-62.

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1672-5654（2014）10（a）-0122-02

2014-08-05）

寸永海（1966-），男，漢族，大專，主治醫(yī)師，主要從事精神病專業(yè)方面的工作。