程磊

浙江省樂清市第五人民醫(yī)院婦產科，浙江樂清325615

米非司酮在婦產科疾病治療中的應用研究

程磊

浙江省樂清市第五人民醫(yī)院婦產科，浙江樂清325615

目的探討分析米非司酮作用于婦產科疾病治療中的應用價值。方法隨機選取我院2013年1月—2014年4月期間收治的婦產科各類疾病患者100例，均給予米非司酮治療，分析總結其治療后臨床效果。結果通過對患者治療后臨床療效觀察發(fā)現，米非司酮作用于各類婦科疾病中，效果較為顯著。其中，以終止妊娠的有效率為最高（94.74%），其次為緊急避孕，其有效率為（90.91%）；以其他婦科疾病為最低，有效率為（55.56%）。結論米非司酮對治療婦科各類疾病均有較好的臨床效果，對于患者來說，更安全、更實惠，更方便，應得到臨床廣泛應用。

米非司酮；婦產科疾病；臨床效果

由法國RousseIUclaf公司在上世紀80年代開發(fā)的米非司酮（mifepristone,Ru486）是屬于甾體類藥物，此藥不含孕激素、雌激素及雄激素等，在臨床上用于抗糖皮質激素和抗孕酮，是屬于受體水平抗孕激素的藥物，同時，此藥對子宮內膜孕酮受體親和力與黃體酮相比，強上5倍，對患者來說，引產效果好，且副作用與痛苦都較小[1]。米非司酮常應用于婦產科，不僅有幫助宮頸軟化、避孕、終止妊娠等效果，還能有效治療子宮肌瘤、惡性腫瘤、異位妊娠等婦科疾病，現已被廣泛應用于臨床。本文為進一步深入了解米非司酮作用于婦產科疾病治療中的應用價值，為臨床提供參考，現通過對我院婦產科100例采用米非司酮治療疾病患者的臨床資料進行分析總結，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2013年1月—2014年4月期間收治的各類婦產科疾病患者100例，其中，已婚58例，未婚42例；年齡23～52歲，平均年齡（32.52±7.83）歲；以上所有患者均給予米非司酮進行治療。其中患者疾病包括終止妊娠、緊急避孕、子宮疾病、異位妊娠、惡性腫瘤及其他婦科疾病（詳情見表1）。

表1 所有患者婦科疾病分布情況[n(%)]

1.2 治療方法

1.2.1 終止妊娠早期終止：米非司酮口服，2次/d，25mg/次，共3 d，到第4 d服用米索前列醇0.4 mg。中期終止：米非司酮口服，2次/d， 50mg/次，共2 d，到第3天服用米索前列醇，3次/d，100mg/次。晚期終止：米非司酮口服，2次/d，50mg/次，共150mg，到第2天服用米索前列醇，0.05mg/次，觀察4 h，如無效再次服用米索前列醇0.05mg，1 d可反復服用3次[2]。

1.2.2 緊急避孕在無保護性行為后72 h內口服米非司酮，25mg/次，待12 h后再次服用相同劑量。

1.2.3 子宮疾病子宮肌瘤：根據患者病情給予米非司酮5～12.5 mg不等，連續(xù)使用3～6月后，患者臨床癥狀得到良好改善，肌瘤明顯縮小。子宮內膜異位：根據患者病情給予米非司酮10～12.5 mg不等，連續(xù)使用3～6月后，患者可明顯感覺疼痛減小，病灶相對減少。子宮異常出血：根據患者病情給予米非司酮10～12.5 mg不等，連續(xù)使用3～6月，每月可實施內分泌功能檢測1次。

1.2.4 惡性腫瘤目前，米非司酮是否有抑制癌細胞作用還尚未明確，在實施治療時，應根據患者病情，以米非司酮為輔助，以配合放化療及手術治療。

1.2.5 異位妊娠在臨床上治療異位妊娠，一般情況是以米非司酮配伍甲氨蝶呤一同治療，以達到提高成功率的目的，注意在治療期間隨時關注患者血清昌β-hc G水平。

1.2.6 其他婦科疾病首先為患者找到病灶，后根據患者病情，使用適量的米非司酮，再配合相應的治療方法，其治療效果較為顯著。

1.3 療效判定

根據患者治療后取得的良好臨床療效判定為有效。（有效率=有效例數/總例數）。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數據均在統(tǒng)計軟件SPSS 17.0上實現，計數資料用（n）和（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過對患者治療后臨床療效觀察發(fā)現，米非司酮作用于各類婦科疾病中，效果較為顯著。其中，以終止妊娠的有效率為最高（94.74%），其次為緊急避孕，其有效率為（90.91%）；以其他婦科疾

病為最低，有效率為（55.56%）。詳情見表2。

表2 患者治療后有效率分布情況[n(%)]

3 討論

3.1 米非司酮用于終止妊娠

通過研究發(fā)現，米非司酮對于治療終止妊娠具有良好效果。特別是和米索前列醇配伍一起使用，終止妊娠的成功率高達90%以上，而且副作用少，具有安全、有效、簡便的優(yōu)點，尤其是對于終止早期妊娠的患者來說，效果更為理想，且恢復更快，以深受早期意外妊娠患者的歡迎。

3.2 米非司酮用于緊急避孕

米非司酮又被稱為“潛在避孕藥”，具有抑制排卵，延緩黃體激素增長及子宮內膜成熟，增加子宮自然殺傷細胞的細胞毒作用，如每天服用5 mg，更有長期避孕的效果[3]。本文對22例緊急避孕的患者使用米非司酮后發(fā)現，其有效率為90.91%，且副作用小。

3.3 米非司酮用于子宮疾病

①用于子宮肌瘤：子宮肌瘤大多為良性腫瘤，常見于育齡期女性，其發(fā)病率高達20%～30%，對患者日常生活已有嚴重影響。而據有關研究表明[4]，子宮肌瘤的生長與孕酮刺激有直接關系，而米非司酮可通過與孕酮受體結合來抵抗孕酮與孕激素受體的結合，從而達到抑制肌瘤生長，阻斷孕酮在子宮肌瘤中的擴血管作用及縮小肌瘤體積。本文通過對子宮肌瘤患者連續(xù)3個月以口服米非司酮治療后發(fā)現，患者臨床癥狀得到良好改善，肌瘤明顯縮小，且未見明顯副作用，表明米非司酮治療子宮肌瘤是安全可行的。②用于子宮內膜異位：子宮內膜異位癥也是一種與雌孕激素相關的疾病，具有雌激素依賴性、復發(fā)性、侵襲性等特點。應用米非司酮治療子宮內膜異位癥與治療子宮肌瘤的機制一樣，也是通過抵制孕激素來抑制卵巢雌孕激素的分泌，使其閉經，從而達到減輕患者疼痛，并使子宮內膜異位處萎縮的目的。本文通過對子宮內膜異位患者使用米非司酮治療3個月后，患者可明顯感覺疼痛減小，病灶相對減少，其治療效果較為理想。③用于子宮異常出血：子宮異常出血也是婦科常見的疾病之一，主要是由于調節(jié)生殖系統(tǒng)的內分泌失調而引起的，常見于更年期女性。主要因更年期女性的卵巢功能急劇退化，使卵巢的雌激素水平出現較大波動，從而造成子宮內膜脫落，引發(fā)子宮不規(guī)則出血。而米非司酮作用于子宮出血，可以很好的維持女性體內的激素水平，達到止血目的。其次，米非司酮還可直接作用于子宮內膜，使內膜組織結構得到改善，并減輕子宮重量，使內膜變薄或退化，同時抑制卵泡的發(fā)育，促進卵巢顆粒細胞迅速凋亡，從而導致絕經[5]。本文通過對子宮異常出血患者使用米非司酮治療后，患者出血癥狀得到明顯改善，并使部分患者成功絕經，其臨床適用性較高。

3.4 米非司酮用于異位妊娠

異位妊娠是一種常見的婦科急腹癥，現主以保守治療為先，一般臨床是以米非司酮配伍甲氨蝶呤一同治療，以達到提高成功率的目的。有關研究表明[6]，因體內滋養(yǎng)細胞對甲氨蝶呤具有較高的敏感度，其使用后可通過抑制四氫葉酸的生成而干擾DNA的合成，從而阻止滋養(yǎng)細胞的分裂，停止胚胎發(fā)育，最終死亡，所以，米非司酮配伍甲氨蝶呤比單用米非司酮的效果更好，治愈率更高。當然，如患者病情嚴重或保守治療效果不佳，未免耽誤病情，應及時采取手術治療。本文通過對異位妊娠患者使用米非司酮配伍甲氨蝶呤治療后，成功率達到75%，且起效較快，不良反應較少，是最佳的保守治療方法。

3.5 米非司酮用于惡性腫瘤

目前，米非司酮是否有抑制癌細胞作用還尚未明確，但有研究顯示[7]，每天口服米非司酮200 mg，可使卵巢癌患者對紫三醇和順鉑聯合化療的敏感度增加；同時可對PR陽性的子宮內膜癌及子宮肉瘤患者的病情起穩(wěn)定作用，其穩(wěn)定率達到25%；其次，還可減少子宮平滑肌瘤患者術后的復發(fā)率。本文通過對惡性腫瘤患者使用米非司酮為輔助治療后，有效率達到60.00%，效果較為顯著。

3.6 米非司酮用于其他婦科疾病

米非司酮不僅對以上疾病效果顯著，對治療婦科患者的呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病及神經系統(tǒng)疾病等都有較為明顯的效果，且副作用小，并且價格相對較低，在婦科里已被廣泛應用[8]。

綜上所述，米非司酮對治療婦科各類疾病均有較好的臨床效果，而且只要在治療時做好生命體征的檢測工作，如出現異常及時采取相應措施，那么米非司酮對于患者來說，更安全、更實惠，更方便、更有效，隨著對米非司酮不斷的深入了解后，發(fā)現其應得到臨床上的廣泛應用。

[1]王冬菊.米非司酮婦產科疾病治療中的臨床應用分析[J].大家健康(學術版),2014（4）:275.

[2]劉春喜.米非司酮在婦產科疾病治療中的應用及不良反應分析[J].當代醫(yī)學,2014（14）:58-59.

[3]陳敏.米非司酮治療婦產科疾病臨床效果分析[J].大家健康(學術版), 2014（2）:241.

[4]劉劍梅.米非司酮治療子宮肌瘤40例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014（4）:97.

[5]陳小云.米非司酮治療更年期功能性子宮出血30例療效分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013（23）:109-110.

[6]葛翠華,陸啟如,郭袁梅.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠臨床療效及安全性研究[J].中國婦幼保健,2012（31）:4949-4950.

[7]彭茸,趙純全.米非司酮在婦產科的應用研究進展[J].中國藥房,2013（8）:747-750.

[8]趙艷麗,安鳳婷.米非司酮在婦產科的臨床應用探析[J].黑龍江醫(yī)學, 2013（10）:972.

R96

A

1672-5654（2014）10（a）-0118-02

2014-08-12）

程磊（1979-）,女,漢族,吉林省鎮(zhèn)賚縣人,本科,職業(yè)醫(yī)師,研究方向:婦科。