吳慧艷 新靜 張麗艷 范桂紅 趙旭偉 張亞男

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院骨外科，黑龍江齊齊哈爾161006

人性化護(hù)理干預(yù)模式在骨外科病房護(hù)理中的應(yīng)用

吳慧艷 新靜 張麗艷 范桂紅 趙旭偉 張亞男

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院骨外科，黑龍江齊齊哈爾161006

目的探討和分析人性化護(hù)理模式在骨外科病房中的應(yīng)用效果。方法選擇2013年2月—2014年3月在我院骨外科住院的患者共計(jì)90例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各45例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理模式，比較兩組間的護(hù)理效果。結(jié)果對(duì)照組的護(hù)理滿意度評(píng)分為（82.9±6.4）分，服務(wù)態(tài)度滿意度評(píng)分為（80.4±5.4）分，健康教育滿意度評(píng)分為（83.9±6.7）分，研究組護(hù)理滿意度評(píng)分為（94.3±7.2）分，服務(wù)態(tài)度滿意度評(píng)分為（92.6±6.3）分，健康教育滿意度評(píng)分為（96.2±5.9）分，均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.0 5)。結(jié)論在骨外科病房對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理，能夠有效的提高臨床護(hù)理質(zhì)量,對(duì)改善患者的病情和預(yù)后預(yù)后有重要意義,值得臨床推廣。

人性化護(hù)理；干預(yù)模式；骨外科

隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士已從原來的被動(dòng)服務(wù)提升到了主動(dòng)服務(wù)，從單純的打針吃藥等基本護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)槿谂R床、心理與人文護(hù)理為一體的現(xiàn)代護(hù)理模式。同時(shí)伴隨著全民素養(yǎng)的提升,患者對(duì)醫(yī)療要求也逐漸提高,患者已經(jīng)不僅僅滿足于疾病的治療,更加注重于對(duì)服務(wù)需求的滿足,希望自己在取得治療性護(hù)理的同時(shí),更能夠享受到人性化的服務(wù)?；颊叩膫€(gè)體差異決定了對(duì)服務(wù)需求也不同。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是在這樣的時(shí)代背景應(yīng)運(yùn)而生，秉承著“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，臨床護(hù)理必須以充滿人性化的服務(wù)來滿足患者個(gè)性化的、豐富的、多樣化的需求，做好人性化護(hù)理[1]。本研究選擇2013年2月—2014年3月在我院骨外科住院的患者共計(jì)90例，實(shí)施人性化護(hù)理措施，取得了良好的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月—2014年3月在我院骨外科住院的患者共計(jì)90例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各45例，其中對(duì)照組45例中男性28例，女性17例，年齡28～82歲，平均年齡（45.3±6.4）歲，其中肱骨骨折8例，尺橈骨骨折9例，股骨骨折12例，脛腓骨骨折7例，脊柱骨折9例；研究組45例中男性26例，女性19例，年齡26～80歲，平均年齡（46.8±5.9）歲，其中肱骨骨折10例，尺橈骨骨折7例，股骨骨折10例，脛腓骨骨折10例，脊柱骨折8例；兩組間一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究結(jié)果具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,主要內(nèi)容包括:①麻醉前后及手術(shù)前后護(hù)理按照其他外科手術(shù)麻醉前后及手術(shù)前后的護(hù)理方法；②對(duì)受牽引治療或打石膏患者，要隨時(shí)觀察牽引裝置及石膏的情況，

石膏太緊應(yīng)松綁，太松應(yīng)更換石膏；③病人應(yīng)該睡硬板床，除了骨筋膜室綜合癥的患者，應(yīng)該保持將患肢太高的體位，而且注意限制患肢的活動(dòng)，保護(hù)重要關(guān)節(jié)的功能；④長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)幫助患者翻身，防止墜積性肺炎及褥瘡等；⑤指導(dǎo)鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防骨筋膜室綜合癥、骨化性肌炎、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生；⑥要加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)搭配、心理護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理等。

1.2.2 研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施了人性化護(hù)理措施,具體方法如下。

（1）服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變：不斷轉(zhuǎn)變和更新服務(wù)理念，始終堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)宗旨。開展服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，堅(jiān)持以患者的需求為第一原則，把整體護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理兩者相結(jié)合。讓患者及其家屬可以獲得熱情的接待；詳細(xì)的講解；細(xì)心的詢問；精心的護(hù)理和治療；熱情的幫助；親切的相送。要求護(hù)士在操作中要充滿愛心和溫情，不斷增強(qiáng)語(yǔ)言技能、溝通技能、服務(wù)技能，從而更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

（2）優(yōu)化服務(wù)環(huán)境：在病區(qū)內(nèi)制作多種日常生活用具，給患者提供便利；制作各種檢查、檢驗(yàn)溫馨提示卡和各種簡(jiǎn)單易懂的路標(biāo)；改善病區(qū)環(huán)境還可需要滅除病房中的昆蟲，營(yíng)造出一個(gè)溫馨舒適的醫(yī)療環(huán)境。

（3）細(xì)致護(hù)理措施：①傾聽患者的心聲，讓患者為護(hù)理工作提建議。進(jìn)行住院患者滿意度調(diào)查來獲得他們的心聲，了解患者的需求和建議，并依據(jù)患者的需求不斷地改善護(hù)理工作;可以制定“病人每日需求卡”，發(fā)給患者，讓其自己填寫每日所需，由護(hù)士長(zhǎng)安排人員負(fù)責(zé)處理，下班前發(fā)放“征求意見卡”，了解工作落實(shí)與否。②尊重患者。人性化護(hù)理的核心是內(nèi)容是尊重患者的人格尊嚴(yán)、生命價(jià)值、隱私權(quán)，不讓患者有難堪、窘迫、尷尬感等。尊重患者的選擇權(quán)，可在科室內(nèi)實(shí)行患者選護(hù)士的服務(wù)方式。進(jìn)而把護(hù)理工作進(jìn)一步個(gè)性化和細(xì)致化[2]。③走進(jìn)病房，貼近患者。實(shí)施床旁工作制，加強(qiáng)巡視，第一時(shí)間了解病人的需要，提倡主動(dòng)服務(wù)，開展“走在紅燈呼叫前，做在患者開口前”，力爭(zhēng)在為患者服務(wù)的時(shí)間段內(nèi)，給予患者全面優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)及專業(yè)技術(shù)服務(wù)。④實(shí)行首診負(fù)責(zé)制和護(hù)理小組責(zé)任制，骨外科危重癥患者較多，對(duì)危重患者需開通綠色通道，并實(shí)行全程陪護(hù)，為患者提供連續(xù)全程護(hù)理服務(wù)[3]。⑤要求“每一個(gè)護(hù)理過程”要做到“六性”，首問宣教親切性、基礎(chǔ)護(hù)理敏捷性、技能服務(wù)專業(yè)性、愛心活動(dòng)溫馨性、健康教育周到性、護(hù)理工作規(guī)范性。⑥提升健康教育。對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，針對(duì)病情確定合理的教育方法，制定合理的教育計(jì)劃，實(shí)施多元化的教育方式。⑦加強(qiáng)與已出院患者的溝通。護(hù)理人員通過康復(fù)出院人員的聯(lián)系表，以發(fā)信息、打電話或發(fā)郵件等方式來定督促患者用藥、復(fù)診和講解后期注意事項(xiàng)，盡最大努力為患者提供后續(xù)服務(wù)，體現(xiàn)出服務(wù)的個(gè)性化；經(jīng)常隨訪出院的患者及其家屬，搜集他們給出的合理意見和建議[4]。⑧推行患者自理能力和肢體功能鍛煉，使患者在住院期間不僅得到精心的護(hù)理，還能掌握出院后所要的一些自理知識(shí)，解除患者出院后無人護(hù)理的擔(dān)憂。⑨自我反省。對(duì)于患者的投訴，不僅要醫(yī)護(hù)人員在第一時(shí)間內(nèi)解決，還要自我檢討、及時(shí)整改改正。對(duì)護(hù)理工作提出的不滿，護(hù)理人員更要自我反省和改過。即使對(duì)于患者寄來表?yè)P(yáng)信，我們也要保持清醒，不能妄自菲薄，要把患者的建議、意見、抱怨、投訴、表?yè)P(yáng)、贊美等作為今后工作的出發(fā)點(diǎn)[5]。

1.3 結(jié)果判定

本研究的護(hù)理滿意度、服務(wù)態(tài)度滿意度及健康教育滿意度均采取100分判斷標(biāo)準(zhǔn)制,評(píng)分越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料的表達(dá)采用（±s）的形勢(shì)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組間的研究結(jié)果,我們不難看出研究組的患者護(hù)理滿意度、服務(wù)態(tài)度滿意度及健康教育滿意度均高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),具體結(jié)果見表1。

表1 兩組間護(hù)理滿意度、服務(wù)態(tài)度滿意度及健康教育滿意度比較（分，±s）

表1 兩組間護(hù)理滿意度、服務(wù)態(tài)度滿意度及健康教育滿意度比較（分，±s）

組別護(hù)理滿意度服務(wù)態(tài)度滿意度健康教育滿意度對(duì)照組（n=45）觀察組（n=45）t值P值82.9±6.4 94.3±7.2 11.5622＜0.05 80.4±5.4 92.6±6.3 12.4512＜0.05 83.9±6.7 96.2±5.9 12.1525＜0.05

3 討論

人性化護(hù)理模式是近年來開始應(yīng)用于臨床護(hù)理領(lǐng)域的一項(xiàng)新的護(hù)理模式，主要的核心思想是以人為本，即以患者為中心，從實(shí)際出發(fā)為患者考慮，以患者的利益為主，從各方面出發(fā)，為患者進(jìn)行治療后的護(hù)理，爭(zhēng)取為患者的恢復(fù)打好一定的基礎(chǔ)。雖然是一種新興的護(hù)理模式，但由于人性化護(hù)理的綜合有效性，使其在臨床上已被廣泛地應(yīng)用[6]。

對(duì)照組的護(hù)理滿意度評(píng)分為（82.9±6.4）分，服務(wù)態(tài)度滿意度評(píng)分為（80.4±5.4）分，健康教育滿意度評(píng)分為（83.9±6.7）分，研究組護(hù)理滿意度評(píng)分為（94.3±7.2）分，服務(wù)態(tài)度滿意度評(píng)分為（92.6± 6.3）分，健康教育滿意度評(píng)分為（96.2±5.9）分，均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。調(diào)查表明人性化護(hù)理無論在護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、還是健康教育上均能使患者滿意，使患者心情愉悅，增加對(duì)護(hù)理人員的信任度，更有利于骨外科病房病人的康復(fù)。

據(jù)報(bào)道稱，人性化護(hù)理的主要優(yōu)點(diǎn)是能夠加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員和患者之間的溝通，使患者能夠表明自己的需求，而作為醫(yī)護(hù)人員也可以了解患者的真實(shí)想法，使護(hù)理可以有針對(duì)性地進(jìn)行。而常規(guī)護(hù)理更傾向于護(hù)理人員的想法，患者缺少可以表達(dá)自己想法的機(jī)會(huì)，使護(hù)理方法千篇一律，不會(huì)根據(jù)個(gè)人原因而更改。正是由于這樣的原因，人性化護(hù)理在當(dāng)今的臨床護(hù)理中的應(yīng)用相當(dāng)廣泛，甚至說，有的醫(yī)院已將人性化護(hù)理的理念作為醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵部分之一[7]。

因此，為探討這種護(hù)理模式的實(shí)際應(yīng)用效果，同時(shí)為這種護(hù)理方法實(shí)施的可行性做一定的評(píng)估，特進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，采用人性化護(hù)理模式的觀察組患者的總體滿意度明顯高于對(duì)照組患者，表現(xiàn)為患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員護(hù)理的滿意度，對(duì)服務(wù)態(tài)度和對(duì)健康教育等方面的滿意度評(píng)分都較高，與對(duì)照組比較，差異都具有顯著性(P＜0.05)。（此部分是結(jié)合結(jié)果和關(guān)鍵數(shù)據(jù)進(jìn)行的討論，下段為與其他方法對(duì)比的優(yōu)勢(shì)所在）。

據(jù)臨床研究表明，在骨外科的護(hù)理中，護(hù)理的模式很多，臨床常規(guī)護(hù)理的方法，是住院病房中最基本的護(hù)理方法，但由于近年來隨著患者的自我保護(hù)意識(shí)的加強(qiáng)，患者對(duì)于護(hù)理的要求也在不斷地提高，加上以前的常規(guī)護(hù)理確實(shí)存在一定的缺點(diǎn)，如護(hù)理人員對(duì)待患者的觀念不同，與現(xiàn)在的方法相比，不能及時(shí)地了解患者的真實(shí)想法和實(shí)際需求，不能利用患者的心理來幫助解決問題，確實(shí)有著不足的地方，并不能將護(hù)理的效益擴(kuò)大到最大，因此，這種方法的有效性逐漸受到臨床工作人員的懷疑，有人提出了新的護(hù)理方法，即人性化護(hù)理方法，

人性化護(hù)理的核心是以人為本，以患者為中心，采取的一切措施等都是為了患者的利益，要求我們?cè)谧o(hù)理時(shí)要站在患者的立場(chǎng)上考慮問題，想患者所想，憂患者所憂，切實(shí)有效地幫助患者解決實(shí)際問題，提高患者的滿意度，為患者病情的恢復(fù)打下一個(gè)良好的基礎(chǔ)。

綜上，本文認(rèn)為，人性化護(hù)理模式應(yīng)用于骨外科病房，可以明顯提高患者的護(hù)理有效率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，有著很好的應(yīng)用前景，值得臨床的推廣應(yīng)用。

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The Application effect analysis of Application in orthopedic surgery ward humane nursing intervention mode

WU Huiyan XIN Jing ZHANG Liyan FAN Guihong ZHAO Xuwei ZHANG Yanan
Bone Surgery Qiqihar Medical First Affiliated Hospital，Heilongjiang 161006，China

ObjectiveTo investigate and analyze the effect of humane care model application in orthopedic surgery ward.MethodsPatients from February 2013 to March 2014 in our hospital orthopedic surgery hospital totaling 90 cases were randomly divided into study group and the control group of 45 patients in the control group received routine care,research group on the basis of the implementation of human nature nursing model,care effects between the two groups.ResultsThe control group care satisfaction scores of（82.9±6.4）min,service attitude satisfaction score was（80.4±5.4）min,health education satisfaction score was 83.9±6.7 min,the study group care satisfaction scores of（94.3±7.2）points,service attitude satisfaction score was（92.6±6.3）min, health education satisfaction score was（96.2±5.9）min,were higher,the difference was statistically significant(P＜0.0 5).ConclusionBone surgical ward for patients with humane care,can effectively improve the quality of clinical care,to improve the prognosis of the disease and prognosis of patients is important,worthy of promotion.

Humane care;Intervention model;Orthopedic Surgery

R473

A

1672-5654（2014）10（a）-00103-03

2014-08-10）

吳慧艷（1982-），女，漢族，河北省唐山市人,大學(xué)本科學(xué)士學(xué)位，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理方面的工作，現(xiàn)工作于齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院骨外科。