劉海霞 楊德英 文貴芳

四川省達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管內(nèi)科，四川達(dá)州635000

硫酸鎂濕熱敷治療靜脈輸注可達(dá)龍所致血栓性靜脈炎的效果及護理觀察

劉海霞 楊德英 文貴芳

四川省達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管內(nèi)科，四川達(dá)州635000

目的評價硫酸鎂濕熱敷對預(yù)防靜脈輸注可達(dá)龍所致靜脈炎的臨床療效。方法選取2011年5月—2014年1月我院收治的輸注可達(dá)龍的患者97例，隨機分為兩組，其中觀察組49例，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上每次輸注可達(dá)龍即用硫酸鎂濕熱敷，對照組48例，僅采用常規(guī)護理，比較兩組患者靜脈炎發(fā)生情況與患者對護理的滿意程度。結(jié)果觀察組0例患者出現(xiàn)靜脈炎，對照組0級靜脈炎15（31.3%）例，1級靜脈炎12（25.0%）例，2級靜脈炎10（20.8%）例，3級靜脈炎8（16.75）例，4級靜脈炎3（6.3%）例，兩組患者靜脈炎發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論硫酸鎂濕敷對預(yù)防靜脈輸注可達(dá)龍所致靜脈炎的臨床療效好，能有效預(yù)防患者出現(xiàn)靜脈炎，值得在臨床上予以推廣。

硫酸鎂；可達(dá)龍；療效

可達(dá)龍屬于三類廣譜抗心律失常藥物，主要用于器質(zhì)性心臟病并發(fā)心衰的患者，其療效好，副作用小，能在人體中維持較長時間，廣泛應(yīng)用于臨床工作中，但由于可達(dá)龍溶液pH值較低，偏酸性，對外周血管刺激較大，容易損傷血管內(nèi)皮，引起靜脈炎，因此在應(yīng)用過程中限制較多[1]。硫酸鎂屬于高滲性溶液，對組織水腫具有較好的吸收效果，近年來，我院通過對收治的病人進行分組研究，評價硫酸鎂濕熱敷對預(yù)防靜脈輸注可達(dá)龍所致靜脈炎的臨床療效，取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月—2014年1月我院收治的輸注可達(dá)龍的患者97例，隨機分為兩組，其中觀察組49例，男性29例，女性20例，年齡（71.2±1.9）歲，留置針穿刺部位：手背10例，手臂17例，肘正中22例，對照組48例，其中男性22例，女性26例，年齡（73.5±2.1）歲，留置針穿刺部位：手背12例，手臂13例，肘正中23例。所用病例均得到患者知情同意，本項研究通過本院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者在年齡、性別、留置針穿刺部位等資料上無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

表1 兩組患者靜脈炎發(fā)生情況比較[n（%）]

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

1.2 方法

觀察組：在輸注可達(dá)龍2 min用硫酸鎂（國藥準(zhǔn)字H41022331，開封制藥有限公司）溶液浸濕無菌紗布，濕敷于有留置針上2 cm處，沿靜脈走形濕敷，用保鮮膜包裹固定住紗布，松緊度以患者無不適為佳，可達(dá)龍輸注完畢后5 min去除紗布。對照組：不進行其他操作。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)?靜脈炎分級

0級：無任何癥狀；1級：輸液部位發(fā)紅，不伴有疼痛；2級：輸液部位紅腫，伴有疼痛；3級：輸液部位紅腫、疼痛，靜脈可表現(xiàn)出條索狀改變，可觸及硬結(jié)；4級：輸液部位紅腫、疼痛，靜脈可觸及較大條索狀硬結(jié)[2]。護理滿意程度：采用護理滿意程度量表，總分為100分，100到80分為優(yōu)，80分到60分為良，60以下為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，組間比用t檢驗，率之比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者靜脈炎發(fā)生情況比較

觀察組0例患者出現(xiàn)靜脈炎，對照組0級靜脈炎15（31.3%）例，1級靜脈炎12（25.0%）例，2級靜脈炎10（20.8%）例，3級靜脈炎8（16.75）例，4級靜脈炎3（6.3%）例，兩組患者靜脈炎發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度優(yōu)為31（63.3%）例，良為15（30.6%）例，差為2（4.1%）例，對照組護理滿意度優(yōu)為19（39.6%）例，良為13（27.1%）例，差為15（31.3%）例，兩組患者護理滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

3 討論

可達(dá)龍屬于三類廣譜抗心律失常藥物，可用于室性心率失常與急性心梗合并心律失常等疾病的治療[3]。但可達(dá)龍為酸性液體，pH值低于血液的7.4，因此輸注過程中會干擾血管內(nèi)膜細(xì)胞的正常代謝，損傷血管內(nèi)膜細(xì)胞，引發(fā)靜脈炎，因此對于輸注可達(dá)龍的限制較多[4]。且需要輸注可達(dá)龍的患者多為老年人，其皮膚松弛，靜脈較為脆弱，且對疼痛反應(yīng)較為遲鈍，出現(xiàn)輕微痛感后不能及時告知護士，造成靜脈炎的發(fā)生率較高[5]。部分學(xué)者認(rèn)為，可達(dá)龍長期輸注使用留置針時間不能超過24 h，且建議建立兩條靜脈通道，輪流輸注，輸注完畢后使用氯化鈉進行沖洗管道，對患者造成較大痛苦，容易引起患者對于治療的不配合[6]。硫酸鎂屬于高滲性溶液，口服可用于灌腸治療便秘等，50%的硫酸鎂濕敷于輸注可達(dá)龍的靜脈表面時，可迅速穿透皮膚，發(fā)揮其高滲透壓的作用，促進組織間隙水腫的吸收[7]。硫酸鎂中的鎂離子具有擴張血管平滑肌的作用，可以促進血液循環(huán)，加快組織間隙水腫的吸收，同時鎂離子還可以降低神經(jīng)細(xì)胞興奮性，對輸注可達(dá)龍造成的疼痛有一定的緩解作用[8]。在徐云云等人的研究中發(fā)現(xiàn)，使用硫酸鎂配合地塞米松比單純應(yīng)用硫酸鎂效果要好，由于地塞米松有強大的抗炎作用，能夠減輕各種原因引起的炎癥，減輕炎細(xì)胞浸潤，抑制炎性介質(zhì)的釋放，從根源上解決水腫問題[9]。以前的研究中往往將硫酸鎂作為靜脈炎的治療藥物，即靜脈炎出現(xiàn)后才于穿刺部位濕敷硫酸鎂，進行治療，我科的臨床經(jīng)驗為在第一次輸注可達(dá)龍時即給予硫酸鎂濕敷，作為靜脈炎的預(yù)防性用藥，效果較為顯著。在我們的研究中發(fā)現(xiàn)，預(yù)防性使用硫酸鎂的患者中，無一例出現(xiàn)靜脈炎，且大大提高了患者的護理滿意程度，與不使用硫酸鎂的患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，硫酸鎂濕敷對預(yù)防靜脈輸注可達(dá)龍所致靜脈炎的臨床療效好，能有效預(yù)防患者出現(xiàn)靜脈炎，值得在臨床上予以推廣。

[1]翟爽,李萍,李安娜.應(yīng)用安普貼預(yù)防可達(dá)龍致靜脈炎的效果觀察[J].沈陽部隊醫(yī)藥,2011（2）:127-128.

[2]劉智華,高明霞,李轉(zhuǎn)珍.可達(dá)龍致靜脈炎病因分析及護理措施[J].中國實用醫(yī)藥,2011（24）:212-213.

[3]徐云云,徐曉春.硫酸鎂溶液加地塞米松濕敷預(yù)防可達(dá)龍致靜脈炎的療效觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011（20）:3820-3821.

[4]李元梅.不同孔徑輸液器預(yù)防可達(dá)龍引起靜脈炎的療效觀察[J].當(dāng)代護士(學(xué)術(shù)版),2011（8）:147-148.

[5]周小香,馮麗欽,梁艷娉,等.賽膚潤治療可達(dá)龍致靜脈炎的療效觀察[J].護理研究,2012（9）:813-814.

[6]賈若雅,程敏.胺碘酮致靜脈炎的治療研究進展[J].當(dāng)代護士(下旬刊), 2012（8）:13-15.

[7]張博,閆江.復(fù)方黃柏液濕敷治療可達(dá)龍外滲性靜脈炎的臨床研究[J].實用藥物與臨床,2013（12）:1243-1245.

[8]和霞.靜脈注射胺碘酮致靜脈炎的相關(guān)護理進展[J].中國臨床護理,2014（1）:75-78.

[9]申屠紅英.1例可達(dá)龍致靜脈炎的護理[J].中國保健營養(yǎng),2013（3）:757.

Moist heat treatment of intravenous magnesium sulfate Cordarone caused thrombophlebitis effect and nursing observation

LIU Haixia YANG Deying WEN Guifang
Cardiovascular department of Internal Medicne Hospital of trsditonal medicine and westem medicine combined with Dazhou City Sichuan Province,Dazhou 635000，China

ObjectiveTo evaluation of magnesium moist heat to prevent the clinical efficacy of intravenous amiodarone-induced phlebitis.MethodsMay 2011—January 2014 in our hospital infusion Cordarone patients 97 cases were randomly divided into two groups,one group of 49 cases observed in routine care on the basis of each infusion Cordarone that moist heat with magnesium sulfate,the control group of 48 patients,using only routine care,patients were compared with the incidence of phlebitis in patients satisfaction with care.ResultsThe study group 0 cases of patients with phlebitis,phlebitis control group 0 15(31.3%)patients,a phlebitis 12(25.0%)patients,2 phlebitis 10(20.8%)patients,3 phlebitis 8(16.75)cases,four phlebitis 3(6.3%)patients,the incidence of phlebitis two groups of patients was statistically significant difference(P＜0.05);observation group than the control group nursing satisfaction,the difference there was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe prevention of intravenous infusion of magnesium sulfate wet due to good clinical efficacy of amiodarone phlebitis,patients can effectively prevent phlebitis,deserve to be in clinical practice.

Magnesium sulphate;Cordarone;Curative effect

R471

A

1672-5654（2014）10（a）-0100-03

2014-08-10）

劉海霞（1986-），女，四川，大學(xué)本科，研究方向：心血管內(nèi)科。