陳世友黎曉綺陳堅

1.江門市人民醫(yī)院保健科，廣東江門529000；2.江門市人民醫(yī)院檢驗科，廣東江門529000

阿爾茨海默病流行病學特征及其危險因素研究

陳世友1黎曉綺2陳堅1

1.江門市人民醫(yī)院保健科，廣東江門529000；2.江門市人民醫(yī)院檢驗科，廣東江門529000

目的通過對我市200例40歲以上中老年人的調(diào)查研究，分析阿爾茨海默病的流行病學特征及其危險因素。方法通過對我市200例40歲以上中老年人的調(diào)查，研究阿爾茨海默病患者發(fā)病的流行病學特征，并對患病者進行年齡、家族史、受教育程度、工作、運動習慣、母親年齡、是否有腦外傷、是否有心血管疾病等情況進行調(diào)查統(tǒng)計，最后比較，分析得出結(jié)論。結(jié)果阿爾茨海默病的發(fā)病年齡主要發(fā)生在40歲以上的老年人，發(fā)病率隨年齡增長逐漸增高；受教育程度較低、運動較少、無業(yè)、母親年齡較大，有過腦外傷史和心血管疾病史的患者發(fā)病率較高；經(jīng)過單因素分析表明，受教育程度、運動程度、職業(yè)、母親年齡、腦外傷史和心血管疾病史的RR值均＞1，P均＜0.05；應(yīng)用logistic回歸研究，RR值由大到小分布為無業(yè)、不運動、腦外傷史、低教育水平、母親年齡較大、心血管疾病史。結(jié)論阿爾茨海默病常發(fā)病于40歲以上中老年人，職業(yè)、腦外傷史、教育水平等都為其危險因素，運動為保護因素。

阿爾茨海默?。涣餍胁W特征；危險因素；研究

阿爾茨海默病是一種持續(xù)性神經(jīng)功能障礙引起的以老年癡呆為表現(xiàn)的較常見疾病[1]。阿爾茨海默病主要是由于神經(jīng)致死性退行性変而引起的認知和記憶不斷發(fā)生障礙，起初表現(xiàn)為近期記憶減退、計算力減弱、性格和情感改變等，然后出現(xiàn)對人、事、物定向力障礙以及對事物的理解能力減弱，最終連穿衣、吃飯等行為也不能解決，最終癱瘓在床[2]。由于阿爾茨海默病的病因尚不明確，治療也主要是采用膽堿酯酶抑制劑等延緩病情發(fā)展的藥物及對癥藥物進行治療，不能徹底根治，因此對于阿爾茨海默病的預(yù)防非常重要，討論阿爾茨海默病的流行病學特征以及危險因素非常有必要，本文就將對我市阿爾茨海默病的患者進行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月—2014年5月我市200例40歲以上中老年人進行抽樣調(diào)查，其中男性患者100例，女性患者100例，年齡40～83歲（平均61.50歲），隨機從每個縣級市、每個小區(qū)選取符合年齡的人員進行調(diào)查，通過臨床表現(xiàn)符合阿爾茨海默病外，還要通過神經(jīng)心理學檢查和CT、MRI檢查等排出其他腦部疾病方可確診。確診為阿爾茨海默病的患者進行自行設(shè)計的問卷調(diào)查，包括年齡、家族史、受教育程度、工作、運動習慣、母親年齡、飲食習慣、是否獨身生活、是否有腦外傷、是否有心血管疾病等情況，并統(tǒng)計結(jié)果。

1.2 方法

通過上述程序選取樣本并統(tǒng)計數(shù)據(jù)后，先對阿爾茨海默病的臨床發(fā)病率及家族史進行統(tǒng)計，采用統(tǒng)計學分析進行單因素分析，計算調(diào)查問卷中各個指標的P值、RR值，95%可信區(qū)間等，總結(jié)出RR值大于1的數(shù)據(jù)。由于單因素分析存在其他因素的干擾，為避免偏倚，對上述數(shù)據(jù)進行Logistic多元回歸分析，計算上述各指標的P值、RR值以及95%可信區(qū)間，得出有意義的危險因素。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件進行分析，將所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件中，分別采用單因素分析和Logistic多元回歸進行計算，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，P＜0.05，RR＞1者有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對阿爾茨海默病危險因素的單因素分析

阿爾茨海默病危險因素的單因素分析結(jié)果，見表1。

表1 阿爾茨海默病危險因素的單因素分析結(jié)果

經(jīng)表1結(jié)果可知，通過單因素分析，低教育、無業(yè)、運動缺乏、母親年齡較大、腦外傷史和心血管疾病史的P值＜0.05，RR值＞1，表明存在該因素的人群患阿爾茨海默病的概率均高于不存在該因素的人群；不吃早餐和獨身生活這兩種因素與阿爾茨海默病的

發(fā)病無關(guān)，P＞0.05，且RR＜1。

2.2 對阿爾茨海默病危險因素的Logistic多元分析

阿爾茨海默病危險因素的Logistic多元回歸分析結(jié)果，見表2。

表2 阿爾茨海默病危險因素的Logistic多元回歸分析

經(jīng)表2結(jié)果可知，通過Logistic多元回歸分析后，低教育、無業(yè)、運動缺乏、母親年齡較大、腦外傷史和心血管疾病史均為阿爾茨海默病的危險因素，RR值由大到小分別為無業(yè)、運動缺乏、腦外傷史、低教育、母親年齡較大和心血管疾病史。

3 討論

阿爾茨海默病是一種慢性進行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性性疾病，是最常見的老年癡呆。對于阿爾茨海默病的主要臨床表現(xiàn)為進行性記憶障礙、認知障礙、人格改變等[3]。對于阿爾茨海默病的診斷，除臨床表現(xiàn)符合外，還應(yīng)進行精神心理測試和影響學檢查，均排除精神性疾病和腦器質(zhì)性疾病外，方可確診[4-5]。該病常發(fā)生于老年人，常需藥物治療以延緩癥狀的進展，但無法根治，最終患者只能癱瘓在床，增加家庭和社會負擔[6]。對于阿爾茨海默病的流行病學特征和常見危險因素，經(jīng)過本次調(diào)查可知，阿爾茨海默病在我市的發(fā)病率主要為5.2%，女性患者發(fā)病率為6.4%，高于男性患者的4.2%，隨著年齡的增長，阿爾茨海默病的發(fā)病率逐漸增高，分別為50～60歲的發(fā)病率為0.09%，60～70歲的發(fā)病率為2.4%，70～80歲的發(fā)病率為5.2%，80歲以上的發(fā)病率為11.7%。此外，阿爾茨海默病患者大約一半以上具有家族史，但也有42.1%的患者不具備家族史，這表明除基因外，仍有許多因素與阿爾茨海默病的發(fā)病有關(guān)[7-8]。本次研究阿爾茨海默病發(fā)病的危險因素主要針對社會心理、生活習慣以及生理方面進行討論。從社會心理方面，獨居不是阿爾茨海默病的危險因素，獨居的人群患病率并不高，但是無業(yè)和低教育水平為阿爾茨海默病的危險因素，經(jīng)統(tǒng)計學分析表明，無業(yè)人群中阿爾茨海默病的發(fā)病率為有業(yè)人群的4.20倍，低教育水平人群中的發(fā)病率為中、高教育水平人群的1.82倍；就生活習慣方面，不吃早餐不是阿爾茨海默病的危險因素，但運動缺乏為阿爾茨海默病的危險因素，研究表明，缺乏運動人群的發(fā)病率是不缺乏運動人群的3.27倍，且P＜0.05，表明運動可以減少阿爾茨海默病的發(fā)生，這可能與經(jīng)常做運動可以減輕心理壓力，減少氧自由基的代謝有關(guān)[9-10]；從生理角度，腦外傷史的患者容易發(fā)生阿爾茨海默病，有過腦外傷史的人群發(fā)病率為無腦外傷史人群的2.16倍，這可能由于腦外傷后對腦神經(jīng)造成了損傷，更易發(fā)生退行性変[11]。心血管疾病的患者包括高血壓、冠心病等，也較易發(fā)生阿爾茨海默病，但其影響程度不如腦外傷疾病那么大[12]。此外，本次研究還表明，出生時母親的年齡越大，患阿爾茨海默病的幾率越高，大約為其他人群的1.04倍。綜上所述，低教育程度、無業(yè)、缺乏運動、母親年齡較大、有腦外傷史和心血管疾病史為阿爾茨海默病的危險因素，可從這些角度進行預(yù)防，較少阿爾茨海默病的發(fā)生。

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1672-5654（2014）10（a）-0072-02

2014-08-10）

江門市科技計劃項目，項目編號：2013019。

陳世友（1974-），男，漢族，本科，廣東省江門市，主管公衛(wèi)醫(yī)師，研究方向:公共衛(wèi)生。