南瑋秋 尤莉 劉國(guó)明 趙長(zhǎng)華

湖北省十堰市東風(fēng)疾病預(yù)防控制所，湖北十堰442000

306起火災(zāi)人員傷亡回顧性調(diào)查分析與護(hù)理對(duì)策

南瑋秋 尤莉 劉國(guó)明 趙長(zhǎng)華

湖北省十堰市東風(fēng)疾病預(yù)防控制所，湖北十堰442000

目的調(diào)查分析火災(zāi)造成的人員傷亡特征，為制訂和實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策提供參考。方法搜集13年火災(zāi)資料，進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果13年共發(fā)生火災(zāi)306起，共導(dǎo)致15人傷亡，其中11人受傷，4人死亡；傷者最大年齡75歲，最小6歲，以輕傷為主（占72.7%），農(nóng)民受傷者占81.8%，受傷原因以燒傷為主（占81.82%）。死亡者最大年齡75歲，最小3歲，其中有3例老人和1名兒童，均為農(nóng)民。結(jié)論重視火災(zāi)傷亡者的救護(hù)，降低死亡率。

火災(zāi)；回顧性；人員傷亡；護(hù)理對(duì)策

火災(zāi)是一種不受時(shí)間、空間限制，發(fā)生率最高的自然災(zāi)害[1]。它不僅燒毀財(cái)務(wù)、造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，更重要的是導(dǎo)致人員死亡、殘障和心創(chuàng)傷[2]。災(zāi)傷害是指因“火”違反正常的用途，在時(shí)間和空間上失去控制和燃燒形成火災(zāi)造成人員的傷害或健康損傷[3]?；馂?zāi)傷害常常是由于人們?cè)诨馂?zāi)中，被煙霧、毒氣窒息、火焰高溫輻射燒灼、燃燒落物體砸向人體或在逃離火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，導(dǎo)致人員傷亡。為了解火災(zāi)造成人員傷亡情況，為制訂護(hù)理對(duì)策提供依據(jù)，我們搜集整理了鄖縣13年火災(zāi)資料和人員傷亡資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本資料由鄖縣公安消防部門檔案室提供。搜集年度為2000—2012年，均在鄖縣范圍內(nèi)發(fā)生的火災(zāi)，并由鄖縣公安消防部門到現(xiàn)場(chǎng)處理的資料，處理后存入檔案室。

1.2 火災(zāi)資料的搜集內(nèi)容

火災(zāi)的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、廠所、火災(zāi)的發(fā)生原因、受災(zāi)戶數(shù)、直接財(cái)產(chǎn)損失。

1.3 人員傷亡資料的搜集內(nèi)容

因火災(zāi)直接導(dǎo)致的人員傷亡，傷亡人數(shù)、年齡、職業(yè)、性別、傷亡原因以及受傷程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用EXCEL錄取匯總并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

2.1 火災(zāi)發(fā)生情況

13年共發(fā)生火災(zāi)306起，年平均發(fā)生25.5起，其中城鎮(zhèn)發(fā)生火災(zāi)數(shù)占72.6%，農(nóng)村占27.4%；室內(nèi)發(fā)生火災(zāi)數(shù)占61.4%，室外占38.6%；受災(zāi)戶數(shù)177戶，見(jiàn)表1。

2.2 財(cái)產(chǎn)損失情況

306起火災(zāi)共累計(jì)財(cái)產(chǎn)損失135萬(wàn)元。直接造成財(cái)產(chǎn)損失在1萬(wàn)元以下有285起，1萬(wàn)元以上17起，最高1起財(cái)產(chǎn)損失達(dá)15萬(wàn)，年均損失10萬(wàn)余元。

2.3 人員傷亡情況

306起火災(zāi)共造成15人傷亡，其中11人受傷，4人死亡。在11例受傷人員中，男性8人，女性3人，最大年齡75歲，最小年齡6歲，其中，重傷占27.3%，輕傷占72.7%；受傷人員有農(nóng)民（占81.8%）、搶救人員和消防人員（占18.2%），受傷原因主要為燒傷（占81.82%）和燒落物砸傷（占18.18%）。在4例死亡人員中，男性3人，女性1人，最大年齡75歲，最小年齡3歲，其中有3人是年齡較大的老人和1名兒童，均為農(nóng)民，因?yàn)檫@一部分弱勢(shì)人群沒(méi)有自救能力。

表1 鄖縣不同時(shí)期火災(zāi)發(fā)生情況

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 關(guān)注火災(zāi)傷亡人員的救護(hù)

火災(zāi)造成人員傷亡是傷害類型之一，1999年，我國(guó)衛(wèi)生部在制定“十五”規(guī)劃和15年的疾病控制工作中，把傷害的預(yù)防和控制作為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，2002年衛(wèi)生部將傷害納入國(guó)家疾病控制工作[2]?；馂?zāi)傷害預(yù)防與控制工作應(yīng)當(dāng)由政府主導(dǎo)，多部門配合、社會(huì)共同參與，建立健全并形成群防群治機(jī)制,才能保證人民的安全權(quán)益，減少火災(zāi)傷殘與死亡，減輕國(guó)家、社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)。

3.2 重視火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)的預(yù)檢分診

從以上結(jié)果中分析，火災(zāi)傷亡呈現(xiàn)出三大特征：①煙霧、毒氣導(dǎo)致的呼吸道損傷；②火焰高溫輻射導(dǎo)致的皮膚燒傷；③燃燒落物砸向人體或在逃離火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)導(dǎo)致的擦傷或摔傷。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間到達(dá)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)時(shí),應(yīng)在公安消防部門的統(tǒng)一指揮下，選擇相對(duì)安全的臨時(shí)場(chǎng)所，迅速對(duì)傷亡人員進(jìn)行預(yù)檢,查看病人有無(wú)生命體征,凡是有生命體征者,重癥病人優(yōu)先護(hù)送到就近醫(yī)院搶救。對(duì)受傷人員應(yīng)當(dāng)作出傷情、歸屬臨床科別的初步判斷，并進(jìn)行簡(jiǎn)易處理后，立即直接護(hù)送到醫(yī)院相關(guān)專業(yè)科室進(jìn)行救護(hù)，從而減少中間環(huán)節(jié)，爭(zhēng)取救護(hù)時(shí)間。

3.3 呼吸系統(tǒng)的一般護(hù)理

在火災(zāi)中，由于煙霧和毒氣損傷人體呼吸系統(tǒng)，在護(hù)理過(guò)程中：①根據(jù)傷情，按護(hù)理級(jí)別進(jìn)行護(hù)理；②觀察病人的呼吸頻率、血壓、脈博、心率變化；③保持呼吸道通暢；④隨時(shí)測(cè)量病人體溫，如有發(fā)熱并伴有咳嗽，可選用抗生素控制，防止呼吸系統(tǒng)感染；⑤保持口腔清潔，防止口腔并發(fā)癥；⑥根據(jù)病情給予清淡、易消化吸收飲食；⑦每日開(kāi)窗通風(fēng)保持室內(nèi)空氣新鮮，防止感冒。

3.4 皮膚燒傷的一般護(hù)理

因火災(zāi)造成的皮膚燒傷最為多見(jiàn)，在護(hù)理過(guò)程中：①了解傷情，按護(hù)理級(jí)別進(jìn)行護(hù)理；②觀察皮損變化、藥物療效及副作用，病人若有不適，立即向醫(yī)生反映調(diào)整醫(yī)囑；③保持皮膚清潔，防止繼發(fā)感染；④飲食清淡，忌用辛辣刺激性及易致敏食物；⑤對(duì)五官、面部燒傷的患者，護(hù)理人員要更加熱情、體貼、態(tài)度親切，以減輕病人的心理壓力；⑥指導(dǎo)出院后的皮膚護(hù)理或功能鍛煉。

3.5 外科的一般護(hù)理

火災(zāi)造成的外傷較為常見(jiàn)，在護(hù)理過(guò)程中：①依據(jù)傷情，對(duì)有骨折、嚴(yán)重內(nèi)傷需要手術(shù)及危重病人，按護(hù)理級(jí)別進(jìn)行護(hù)理；②觀察傷口變化、藥物療效及副作用；③保持皮膚清潔，防止傷口繼發(fā)感染；④給高熱量、高蛋白、含富有維生素的食物和足夠的液體；⑤指導(dǎo)出院后的功能鍛煉。

3.6 心理護(hù)理

由于火災(zāi)造成人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失、受傷人員受到的嚴(yán)重驚嚇，病人和家屬多表現(xiàn)出緊張、恐懼、治療費(fèi)和財(cái)產(chǎn)損失等沉重心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員應(yīng)從消除驚嚇、恐懼和沉重心理負(fù)擔(dān)這方面入手，進(jìn)行人性化的心理護(hù)理，主動(dòng)向病人及家屬交談、詢問(wèn)情況，多給關(guān)愛(ài)的正能量，如果確有困難，黨和政府以及社會(huì)都會(huì)申出援助之手，一定會(huì)幫助他們渡過(guò)難關(guān)，鼓勵(lì)病人配合醫(yī)護(hù)人員積極治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)出院。

綜上所述，火災(zāi)具有一定的突發(fā)性，人員傷亡有一定的聚集特征，尤其是本文所述的邊遠(yuǎn)農(nóng)村，護(hù)理人員更應(yīng)該掌握這一公共衛(wèi)生特性，平時(shí)應(yīng)強(qiáng)化基本功訓(xùn)練，在救護(hù)時(shí)做到爭(zhēng)分奪秒，忙而不亂，護(hù)理有序。

[1]《中國(guó)火災(zāi)大典》編委會(huì).中國(guó)火災(zāi)大典（上）[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997：1.

[2]楊功煥，黃正京，陳愛(ài)平.中國(guó)人群的意外傷害水平和變化趨勢(shì)[J].中華流行病學(xué)雜志，1997，18（2）：142-145.

[3]王小合.火災(zāi)傷害的策略研究[J]．疾病控制雜，2004，8（6）：546-547．

[4]曾光．傷害的預(yù)防與控制[M]．資政文庫(kù)—中國(guó)公共衛(wèi)生與健康新思維．北京：人民出版社，2006：548-549．

Analysis Retrospectively of 306 cases of fire disaster casualties and nursing countermeasures

NAN Weiqiu YOU LiLIU Guoming ZHAO Changhua
Hubei Shiyan Dongfeng Disease Prevention and Control Health-center,Hubei 442000，China

ObjectiveTo investigate analysis of characteristics of the casualties caused by fire disaster,for provide reference to formulate and implement corresponding nursing countermeasures.MethodsAll data from 13 years fire disaster were collected and retrospectively analyzed.ResultsThere were a total of 306 cases of fire disaster In 13 years.Causing a total of 15 people casualties,including 11 people were injured and four people die.Injured people was mainly involving in minor injuries(72.7%).Injured reason is given priority to with burns(81.82%).Death of people,including three old man and a child.ConclusionWe must pay attention to rescue and nursing fire casualties,especially reduce the mortality.

Fire disaster；Retrospectively；Casualties；Nursing countermeasures

R46

A

1672-5654（2014）10（a）-0068-02

2014-08-07）

南瑋秋（1972-），女，大學(xué)本科，主管醫(yī)師，主要從事公共衛(wèi)生工作。