張羽武勝濤

1.南陽市中心醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，河南南陽473000；2.南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)，河南南陽473000

新生兒膿皰病疑似醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查

張羽1武勝濤2

1.南陽市中心醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，河南南陽473000；2.南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)，河南南陽473000

目的對(duì)新生兒膿皰病疑似醫(yī)院感染暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查，并在此基礎(chǔ)上探討新生兒膿皰病的預(yù)防與控制措施。方法對(duì)我院2013年6～8月的疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的新生兒膿皰病的感染率進(jìn)行調(diào)查分析，將其作為對(duì)照組，分析導(dǎo)致新生兒膿皰病醫(yī)院感染暴發(fā)的原因進(jìn)行分析，并采取針對(duì)性的預(yù)防、控制措施，在對(duì)實(shí)施相關(guān)預(yù)防控制措施之后的2013年10～12月間的新生兒膿皰病的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將其作為觀察組。結(jié)果導(dǎo)致出現(xiàn)新生兒膿皰病醫(yī)院感染暴發(fā)的原因多種多樣，醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)、病區(qū)的建筑布局及工作流程、醫(yī)院消毒隔離制度的執(zhí)行情況、母嬰同室的管理工作、新生兒的管理、室內(nèi)環(huán)境、抗生素的使用情況等都會(huì)對(duì)新生兒膿皰病的醫(yī)院感染暴發(fā)產(chǎn)生一定的影響，采取針對(duì)性的控制措施之后，新生兒膿皰病的發(fā)生率明顯下降，與控制之前相比具有明顯的差異，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論導(dǎo)致新生兒膿皰病醫(yī)院感染暴發(fā)的因素是多種多樣的，醫(yī)院在新生兒管理工作中，要積極做好各方面的管理工作，有效預(yù)防新生兒膿皰病的發(fā)生是非常必要的。

新生兒膿皰??；疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；調(diào)查

新生兒膿皰病是臨床中非常常見的一種傳染性的皮膚病，對(duì)于新生兒的健康具有較大影響，一旦出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)引起的新生兒膿皰病，會(huì)對(duì)醫(yī)院所有新生兒的健康造成威脅，對(duì)于醫(yī)院出現(xiàn)的新生兒膿皰病病例予以有效的調(diào)查分析，并積極采取有效的預(yù)防與控制措施積極應(yīng)對(duì)是非常必要的，本文就主要針對(duì)此予以簡(jiǎn)單分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2013年6～8月間的新生兒膿皰病疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的200例患兒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，并將其作為對(duì)照組，其中有5例新生兒出現(xiàn)醫(yī)院感染，出生后48 h內(nèi)發(fā)生感染的為3例，出生后72 h內(nèi)感染的有2例；另選我院2013年10～12月間的新生兒膿皰病醫(yī)院感染暴發(fā)的200例患兒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，將其作為觀察組，其中有X例新生兒出現(xiàn)醫(yī)院感染，出生后48 h內(nèi)發(fā)生感染的患兒為1例，出生后72 h發(fā)生感染的患兒為0例。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組新生兒的膿皰病的爆發(fā)率、時(shí)間分布、病床分布、接觸醫(yī)護(hù)人員的情況進(jìn)行調(diào)查分析，在對(duì)其膿皰病發(fā)病原因進(jìn)行分析總結(jié)的基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組的新生兒應(yīng)用針對(duì)性的預(yù)防與控制措施，對(duì)兩組新生兒的膿皰病的發(fā)病率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 預(yù)防與控制措施

1.3.1 積極組織醫(yī)院人員參與相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)人員直接參與到新生兒護(hù)理工作中，其對(duì)于保證新生兒的健康具有非常重要的作用，這就需要醫(yī)護(hù)人員在對(duì)新生兒膿皰病具有一個(gè)全面、正確認(rèn)識(shí)的同時(shí)，具有較高的專業(yè)素養(yǎng)，在日常工作中能夠積極開展新生兒膿皰病的預(yù)防與控制工作，有效降低其發(fā)生率，這就需要醫(yī)院積極開展各種有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)工作，并要對(duì)醫(yī)院的感染予以全面的檢測(cè)，積極提升醫(yī)護(hù)人員關(guān)于醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，提升其對(duì)于醫(yī)院感染的防控意識(shí)，保證所有醫(yī)護(hù)人員在日常工作中能夠做到對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生、疑似暴發(fā)具有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，并要及時(shí)的進(jìn)行監(jiān)測(cè)上報(bào)，積極主動(dòng)的參與到醫(yī)院感染管理工作中，防止由于醫(yī)院感染的漏報(bào)所導(dǎo)致的交叉感染[1-2]。

1.3.2 積極改善工作流程及病區(qū)的建筑布局情況醫(yī)院工作流程與病區(qū)建筑布局的科學(xué)合理性，對(duì)于醫(yī)院感染暴發(fā)的控制具有非常重要的作用，對(duì)于產(chǎn)科的撫觸室、沐浴等的建筑布局、建筑面積、建筑環(huán)境等都要予以規(guī)范，并要注意將其病區(qū)環(huán)境與其他病區(qū)相區(qū)分，保持其空間的獨(dú)立性，這不僅有利于其管理工作，對(duì)于預(yù)防感染的發(fā)生具有非常重要的作用，尤其是對(duì)于母嬰同室的環(huán)境中，應(yīng)該對(duì)新生兒的沐浴、游泳、撫觸室、家屬等待區(qū)等布局流程予以改善，一定要將新生兒沐浴前的脫衣臺(tái)與沐浴之后的穿衣臺(tái)區(qū)分開來，保證新生兒交接、脫衣、沐浴、游泳、稱體重、撫觸、穿衣、家屬等待等呈現(xiàn)出流水化的操作流程，對(duì)于母嬰同室的病房，應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行消毒，并要對(duì)新生兒的沐浴、游泳、撫觸等進(jìn)行分時(shí)間段、分病區(qū)、分層次的安排，防止出現(xiàn)大范圍的人群集聚，這能夠有效的改善新生兒膿皰病醫(yī)院感染的爆發(fā)[3]。

1.3.3 嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的消毒隔離制度醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際操作過程中，應(yīng)該嚴(yán)格的執(zhí)行各種無菌操作技術(shù)規(guī)程，尤其是對(duì)于膿皰病來講，其具有嚴(yán)重的傳染性，應(yīng)該及時(shí)的對(duì)膿皰病患兒實(shí)施床邊隔離，其洗澡應(yīng)該與其他健康新生兒分離開，其所用的毛巾等物品應(yīng)該及時(shí)的應(yīng)用高壓蒸汽滅菌處理，醫(yī)護(hù)人員在接觸每個(gè)新生兒的過程中，都應(yīng)該認(rèn)真的進(jìn)行洗手與手消毒，病房中的空氣及床單位每天都應(yīng)該進(jìn)行兩次的消毒，防止交叉感染的發(fā)生[4]。

1.3.4 嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)的洗手與手消毒制度阻斷由于醫(yī)護(hù)人員的操作而引發(fā)疾病傳播的關(guān)鍵就是要進(jìn)行嚴(yán)格的洗手與手消毒，這也是預(yù)防感染的過程中，最簡(jiǎn)單易行、最廉價(jià)、最基本的手段，膿

皰病感染在新生兒感染中占有非常大的比例，并且其是一種外源性的接觸傳播性疾病，采取有效的預(yù)防與控制措施，對(duì)于降低其發(fā)病率具有非常重要的作用，有效的手衛(wèi)生培訓(xùn)是非常必要的，通過嚴(yán)格的手衛(wèi)生培訓(xùn)，能夠促使醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真落實(shí)相關(guān)的手衛(wèi)生制度，并積極掌握各種手衛(wèi)生指征與方法，并能夠有效的指導(dǎo)探視人員的手衛(wèi)生，醫(yī)院應(yīng)該不定期的依據(jù)相關(guān)的手衛(wèi)生制度對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行考核，并將其與工資、績(jī)效等掛鉤，有效提升醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性，能夠有效的預(yù)防由于手衛(wèi)生不到位導(dǎo)致的新生兒膿皰病的醫(yī)院感染[2-5]。

1.3.5 采取有效的措施加強(qiáng)母嬰同室的管理工作母嬰同室病房中，產(chǎn)婦、家屬及探視人員與新生兒的接觸非常的頻繁，這使得病區(qū)的管理及消毒隔離工作具有較大難度，病原菌非常容易通過新生兒的衣物進(jìn)行傳播，做好病區(qū)的管理的消毒隔離工作是非常必要，并要對(duì)室內(nèi)溫濕度及陽光、通風(fēng)情況予以嚴(yán)格控制，并要嚴(yán)格執(zhí)行陪探視制度，對(duì)病室中的探視人數(shù)予以嚴(yán)格限定，尤其是在感染性疾病流行期間，應(yīng)該嚴(yán)格禁止探視，并要對(duì)病室中的地面及室內(nèi)物品予以嚴(yán)格的清潔，在保證消毒次數(shù)的同時(shí)，應(yīng)該能夠有效的保證消毒質(zhì)量，在母嬰出院之后，要積極開展母嬰同室的終末消毒。

1.3.6 強(qiáng)化新生兒的洗澡、游泳及撫觸室的管理工作新生兒的洗澡、游泳以及撫觸室是新生兒集中的地方，也是出現(xiàn)交叉感染最容易出現(xiàn)的場(chǎng)所，如果醫(yī)院不能實(shí)施有效的感染管理工作，一旦其消毒隔離措施出現(xiàn)失誤，就很有可能導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生，所以在實(shí)際的預(yù)防與控制新生兒膿皰病醫(yī)院感染暴發(fā)工作中的關(guān)鍵就是要做好洗澡、游泳以及撫觸室的感染管理工作。

1.3.7 醫(yī)院積極完善監(jiān)督管理制度在醫(yī)院新生兒膿皰病醫(yī)院感染暴發(fā)的管理預(yù)防與控制工作中，為了保證各項(xiàng)工作的順利開展，依據(jù)醫(yī)院實(shí)際的管理特點(diǎn)，制定出完善的監(jiān)督管理制度是非常必要的，在相關(guān)的管理制度中，應(yīng)該對(duì)消毒工作、工作流程等各項(xiàng)工作予以明確的規(guī)定，并要在實(shí)際工作中，嚴(yán)格按照相關(guān)的監(jiān)督管理制度來開展相關(guān)工作，這對(duì)于消除感染隱患具有非常重要的作用[6]。

1.3.8 積極加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的宣傳教育工作做好孕產(chǎn)婦及家屬的衛(wèi)生常識(shí)宣傳工作是非常必要的，醫(yī)院可以積極開展有關(guān)孕產(chǎn)婦的專家講課及責(zé)任護(hù)士的宣教工作，積極指導(dǎo)產(chǎn)婦及其陪同家屬對(duì)新生兒進(jìn)行正確的護(hù)理，不能對(duì)新生兒進(jìn)行過多的包裹，保證新生兒被褥、尿布、衣服的柔軟舒適，并要保證在接觸新生兒之前進(jìn)行仔細(xì)的洗手，尤其是產(chǎn)婦，在哺乳前、便后洗手與乳頭的清潔，防止出現(xiàn)交叉感染。

1.3.9 保證抗生素應(yīng)用的合理性對(duì)于醫(yī)院已經(jīng)出現(xiàn)的新生兒膿皰病醫(yī)院感染病例，應(yīng)該立即對(duì)其予以消毒隔離，并要積極組織醫(yī)師對(duì)其感染原因進(jìn)行查找，并及時(shí)對(duì)其實(shí)施藥敏試驗(yàn)與微生物學(xué)培養(yǎng)，保證其抗生素應(yīng)用合理性，對(duì)新生兒積極實(shí)施有效的治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，使用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組與觀察組的新生兒膿皰病的發(fā)生率具有明顯的差異，并且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組新生兒膿皰病的發(fā)病率

3 討論

新生兒膿皰病在臨床中非常的常見，導(dǎo)致其發(fā)病的原因是多種多樣的，醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)、病區(qū)的建筑布局及工作流程、醫(yī)院消毒隔離制度的執(zhí)行情況、母嬰同室的管理工作、新生兒的管理、室內(nèi)環(huán)境、抗生素的使用情況等都會(huì)對(duì)新生兒膿皰病的醫(yī)院感染暴發(fā)產(chǎn)生一定的影響[7]。

在新生兒膿皰病的治療與護(hù)理工作中，臨床中主要應(yīng)用到的方法有抗生素治療、消毒液擦拭、物理水療等，或者是應(yīng)用兩種以上的治療方法進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，并要積極改善治療環(huán)境，積極作為消毒隔離工作，大多數(shù)患兒的預(yù)后良好，但是由于抗生素的價(jià)格比較昂貴，外涂治愈的時(shí)間通常也比較長(zhǎng)，應(yīng)用多種方法聯(lián)合的治療方法，雖然能夠縮短治療時(shí)間，但是操作起來比較復(fù)雜，難以很好的掌握，一些外用的消毒劑對(duì)于新生兒的皮膚也具有一定的腐蝕性，做好其預(yù)防工作非常的必要。

本次研究中通過才采取針對(duì)性的預(yù)防措施，能夠有效的降低新生兒膿皰病的發(fā)生率，對(duì)于預(yù)防新生兒膿皰病醫(yī)院感染的爆發(fā)具有非常重要的作用，本文就主要對(duì)實(shí)施預(yù)防與控制措施之前，某一段時(shí)期內(nèi)新生兒膿皰病疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)導(dǎo)致其發(fā)生的原因進(jìn)行分析之后，應(yīng)用了針對(duì)性的預(yù)防與控制措施，使得其醫(yī)院感染的發(fā)病率有效降低，對(duì)于提升新生兒的健康質(zhì)量具有積極的作用。

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R47

A

1672-5654（2014）10（a）-0064-02

2014-07-08）

張羽（1985-），女，河南省南陽市中心醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，本科，醫(yī)師，研究方向:醫(yī)院感染，婦幼保健，流行病，公共衛(wèi)生等。