，，

（1.遼寧省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，遼寧省動(dòng)物醫(yī)學(xué)研究院，遼寧沈陽 110164；

2. 中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院哈爾濱獸醫(yī)研究所獸醫(yī)生物技術(shù)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室/疫病診斷中心，黑龍江哈爾濱 50001）

遼寧省一起輸入性小反芻獸疫緊急流行病學(xué)調(diào)查

崔基賢1，王靖飛2，谷志大1

（1.遼寧省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，遼寧省動(dòng)物醫(yī)學(xué)研究院，遼寧沈陽 110164；

2. 中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院哈爾濱獸醫(yī)研究所獸醫(yī)生物技術(shù)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室/疫病診斷中心，黑龍江哈爾濱 50001）

2014年3月9-17日，遼寧省北鎮(zhèn)市和黑山縣的兩個(gè)養(yǎng)羊戶發(fā)生小反芻獸疫，為了解疫情來源并評(píng)估疫點(diǎn)向外傳播疫病的風(fēng)險(xiǎn)，開展本次調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)本次發(fā)病局限于2戶羊群中，在總共67只羊中檢出24只PPR疑似病例，其中11只死亡。經(jīng)臨床和實(shí)驗(yàn)室診斷，該起疫情被確定為輸入性小反芻獸疫；來源追蹤分析顯示發(fā)病羊來自S省某活羊交易市場(chǎng)；擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果表明，該起疫情向周圍羊場(chǎng)擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)較低。

小反芻獸疫；流行病學(xué)調(diào)查；擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；遼寧

2014年3月17日，遼寧省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心接到報(bào)告，報(bào)告稱，北鎮(zhèn)市和黑山縣兩戶村民自S省某活羊交易市場(chǎng)引入的波爾山羊出現(xiàn)連續(xù)不明原因死亡，死前表現(xiàn)咳嗽、劇烈腹瀉、鼻腔流膿性分泌物等癥狀。省中心立即組織相關(guān)專家奔赴現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)診斷并開展緊急流行病學(xué)調(diào)查。臨床初步診斷為疑似小反芻獸疫（PPR），立即采集病料送至中國(guó)動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心外來病參考實(shí)驗(yàn)室（現(xiàn)OIE小反芻獸疫參考實(shí)驗(yàn)室），3月21日確診為小反芻獸疫病例。

1 調(diào)查方法

1.1 病例定義

通過臨床觀察和畜主描述，建立了PPR 疑似病例的病例定義：2014年3月9日以來，在北鎮(zhèn)市和黑山縣兩個(gè)養(yǎng)羊戶及周邊羊場(chǎng)的羊只如出現(xiàn)下列癥狀之一，即判定為病例——連續(xù)發(fā)燒2天以上；口腔潰瘍或潰爛；頰面部潰瘍；流漿液性或膿性鼻液；水樣或血樣腹瀉。

1.2 臨床檢查及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

對(duì)于臨床病例，采用臨床癥狀觀察和病理剖檢來描述疾病的臨床發(fā)病特征。按照OIE動(dòng)物疫病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估框架[1]開展疫情擴(kuò)散風(fēng)的定性險(xiǎn)評(píng)估，相關(guān)評(píng)估指標(biāo)由專家討論確定。

1.3 數(shù)據(jù)采集及分析

按照病例定義在發(fā)病戶及周圍場(chǎng)搜索病例，將獲得的數(shù)據(jù)錄入Excel 2010并用其計(jì)算襲擊率、病死率和繪制流行曲線。采用現(xiàn)場(chǎng)訪問方式搜集用于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的相關(guān)信息，按照“高、中、低”三個(gè)評(píng)分等級(jí)對(duì)各因素風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行賦值和評(píng)估，最終評(píng)估結(jié)果按照定性分析結(jié)果判斷矩陣[2]進(jìn)行計(jì)算。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病羊臨床表現(xiàn)

兩疫點(diǎn)病羊均表現(xiàn)為體溫升高、流膿性鼻液、眼眵增多、下唇內(nèi)側(cè)有潰瘍?cè)?、腹瀉等臨床癥狀。對(duì)一只瀕死發(fā)病羊剖檢變可見：肺臟多處出現(xiàn)淤血出血斑塊，心臟內(nèi)膜稍有出血，膀胱有散在出血點(diǎn)，腸道充血；一只死亡1天的羊剖檢發(fā)現(xiàn)：喉頭氣管、支氣管全部附有一層干酪物，肺臟大面積充血壞死，炎癥反應(yīng)明顯，下唇內(nèi)側(cè)有輕微潰瘍和紅斑，肺門淋巴結(jié)腫大，膽囊充盈，盲腸、空腸水樣物充盈。黑山疫點(diǎn)剖檢死亡2小時(shí)的羊心冠脂肪出血、肺臟大面積壞死炎癥，蝦肉樣變，膽汁充盈、脾臟邊緣多個(gè)出血丘，突出脾臟邊緣，小腸膿性分泌物，小腸彌漫性出血明顯，真胃皺褶水腫，腸系膜淋巴結(jié)出血。

2.2 PPR病例及其分布特征

按照《小反芻獸疫防治技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)、受威脅區(qū)，對(duì)疫點(diǎn)周圍13公里內(nèi)所有牛羊進(jìn)行臨床監(jiān)視并采用以上病例定義進(jìn)行疑似病例搜索，發(fā)現(xiàn)所有病例集中于合計(jì)有67只波爾山羊的2個(gè)群中，共有36% （24/67）的易感羊發(fā)病，其中11只死亡，致死率為46%（11/24）。此次暴發(fā)的首發(fā)病例出現(xiàn)在2014年3月9日，病例高峰期出現(xiàn)在3月15日，于3月17日介入調(diào)查，3月18日撲殺兩個(gè)感染群的所有羊只。病例的時(shí)間分布特征見圖1。

2.3 疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

評(píng)估重點(diǎn)是2014年2月21日至3月17日期間PPR病毒由此兩疫點(diǎn)向周圍養(yǎng)殖場(chǎng)擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)查閱資料可知，小反芻獸疫病毒傳播途徑為直接接觸或間接接觸傳播。故將風(fēng)險(xiǎn)因子鎖定為疫點(diǎn)內(nèi)的羊、飼料、墊料、飲水、糞污、羊毛、農(nóng)具、人員、運(yùn)輸車輛，進(jìn)行釋放風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，結(jié)果如表1所示。

對(duì)釋放評(píng)估結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)的人員流動(dòng)環(huán)節(jié)進(jìn)行進(jìn)一步的暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。重點(diǎn)評(píng)估對(duì)象為進(jìn)行過診療的獸醫(yī)和疫點(diǎn)畜主及家人去過的13戶人家，對(duì)這些評(píng)估對(duì)象逐個(gè)進(jìn)行了訪談。調(diào)查證實(shí)：3月9日—3月21日之間，除疫點(diǎn)外，兩位獸醫(yī)均未到過其他牛羊養(yǎng)殖戶，暴露風(fēng)險(xiǎn)為低風(fēng)險(xiǎn)；畜主或家人到訪過的13戶人家：均無牛羊飼養(yǎng)，暴露風(fēng)險(xiǎn)為低風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)釋放和暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，這兩個(gè)疫點(diǎn)向其他場(chǎng)群傳播小反芻獸疫的風(fēng)險(xiǎn)低（表2）。

3 討論

3.1 疫情來源

通過對(duì)畜主進(jìn)行詳細(xì)詢問，繪制了流行病學(xué)曲線和死亡曲線。《OIE陸生動(dòng)物診斷和疫苗手冊(cè)》中描述小反芻獸疫潛伏期3～10天，多數(shù)為4～6天，《國(guó)際動(dòng)物衛(wèi)生法典》規(guī)定小反芻獸疫的潛伏期最長(zhǎng)為21天。觀察新病例發(fā)生的時(shí)間分布特征曲線，本次疫情為典型的同源暴露，即開始只有極少數(shù)羊感染小反芻獸疫病毒，當(dāng)感染羊裝車混入健康群時(shí)已經(jīng)具備傳播能力，于是在運(yùn)輸車輛上感染了其他羊，并在抵達(dá)運(yùn)輸?shù)攸c(diǎn)后陸續(xù)發(fā)病。本次疫情的指示病例發(fā)病時(shí)間為3月9日。故最可能的感染時(shí)間應(yīng)在2月16日—3月6日之間。

圖 1 小反芻獸疫新病例發(fā)生時(shí)間分布特征曲線

表1 釋放風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果

表 2 疫點(diǎn)向其他羊群傳播小反芻獸疫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[3]

通過訪談得知，2014年3月7日，這2個(gè)養(yǎng)殖戶從S省某活羊交易市場(chǎng)購(gòu)入一批波爾山羊，于3月8日車經(jīng)高速公路進(jìn)入我省，分別在北鎮(zhèn)市及黑山縣卸羊。3月9日起北鎮(zhèn)疫點(diǎn)（以前未飼養(yǎng)）即有1只大公羊出現(xiàn)腹瀉癥狀。此后，陸續(xù)有羊發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽、腹瀉、鼻腔有漿液性鼻液，個(gè)別羊眼部出現(xiàn)分泌物；3月16日開始出現(xiàn)死亡，死前12小時(shí)內(nèi)均有劇烈水樣或血樣腹瀉，鼻腔流粘膿性鼻液。黑山疫點(diǎn)發(fā)病和治療情況基本相似，購(gòu)入的羊于3月11日開始發(fā)病，且當(dāng)天即出現(xiàn)死亡病例，至3月17日共死亡6只，包括其原來飼養(yǎng)的1只山羊羊羔。綜上所述，判斷本次疫情為一起輸入性小反芻獸疫疫情。

3.2 擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

由新病例時(shí)間分布特征曲線結(jié)合小反芻獸疫的最長(zhǎng)潛伏期[4]，本次調(diào)查的追溯時(shí)間段確定為2月21日—3月6日，但3月8日前這批羊沒有進(jìn)入我省，無法獲得確切的有關(guān)信息，僅進(jìn)行了追蹤調(diào)查和擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。危害確認(rèn)鎖定在可能攜帶并傳播病原的羊、飼料、墊料、飲水、糞污、羊毛、農(nóng)具、人員、運(yùn)輸車輛等，通過問卷調(diào)查和訪談的方式，對(duì)可能的風(fēng)險(xiǎn)因素分別進(jìn)行了釋放、暴露和后果評(píng)估，最終確認(rèn)這兩個(gè)疫點(diǎn)向周邊養(yǎng)殖場(chǎng)戶擴(kuò)散小反芻獸疫的風(fēng)險(xiǎn)較低。

4 結(jié)論

4.1 本次疫情為輸入性小反芻獸疫疫情，購(gòu)入時(shí)已經(jīng)感染小反芻獸疫病毒，但購(gòu)買時(shí)處于潛伏期，未表現(xiàn)癥狀，進(jìn)入我省后第二天即開始發(fā)病。

4.2 病羊來自S省活羊交易市場(chǎng)。

4.3 本次疫情疫點(diǎn)向其他場(chǎng)群傳播小反芻獸疫風(fēng)險(xiǎn)低。

5 建議

全省范圍內(nèi)暫時(shí)限制活羊及活羊產(chǎn)品移動(dòng)，在全省范圍內(nèi)搜索病例并依據(jù)《小反芻獸疫防治技術(shù)規(guī)范》規(guī)定采取相應(yīng)措施，重點(diǎn)關(guān)注2月16日至今從S省引入的活羊以及與其有過接觸史的羊飼養(yǎng)場(chǎng)戶。

Investigation of an Introduced Case of Peste des Petits Ruminants in Liaoning Province，China

Cui Jixian1，Wang Jingfei2，Gu Zhida1，

（1. Liaoning Center for Animal Disease Prevention and Control，Liaoning Veterinary Research Institute，Shenyang，Liaoning 110164；2. Animal Infectious Disease Diagnostic Center，State Key Laboratory of Veterinary Biotechnology，Harbin Veterinary Research Institute，Chinese Academy of Agricultural Sciences，Harbin 150001）

From March 9 to 17，2014，an outbreak of peste des petits ruminants（PPR）was confrmed in goats in two focks in counties B and H of Liaoning province. An investigation was conducted to fnd the source of the PPR event and its spreading risks were analyzed. It was found that the PPR outbreaks were the introduced case and only limited in two focks. The infected goats were bought from live sheep and goats market in S Province，and the spread within the fock was rapid but the risk of its spreading to other households was very low.

peste des petits ruminants；investigation；risk assessment；Liaoning

S851.38

：B

：1005-944X（2014）11-0063-03

谷志大