許頂立

最近，63歲的劉先生到一家私營醫(yī)院做體檢，醫(yī)生說他“血液黏稠度”指標高，可能有心血管病變，需要“洗血”治療。劉先生聽了很擔心，血液黏稠就是血脂異常嗎，需要“洗血”嗎？

“血液黏稠度”并非綜合醫(yī)院心血管內(nèi)科常規(guī)檢查，目前沒有確切臨床證據(jù)表明其能預(yù)測血栓形成的程度。該指標不穩(wěn)定，大量飲水、嚴重缺水、缺氧或服用某些藥物都會使之發(fā)生變化。這項檢查多在一些小醫(yī)院或私營體檢中心使用，中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師有時也會用它輔助診斷。

事實上，血液黏稠不等于血脂異常。血液黏稠是一個血液流變學(xué)的概念，指血液中的有形成分多了，血流阻力增加，導(dǎo)致血液流速變慢。而血脂異常是血中膽固醇、甘油三酯過高或高密度脂蛋白膽固醇過低造成的，只是血液黏稠的一個因素。血脂異常，血液中紅細胞、血小板等血細胞數(shù)量增多以及一些蛋白成分增加都可能導(dǎo)致血液黏稠。黏稠的血液（主要是有形成分增多引發(fā)的黏稠）流經(jīng)一些小血管時容易形成栓子，小血栓發(fā)展成大血栓，乃至發(fā)生嚴重的血管阻塞。也就是說，血液黏稠的人不一定是血脂異常，血脂是否異常只能通過血脂檢查來診斷。

血液黏稠與冠心病、心肌梗死的發(fā)病也沒有必然聯(lián)系。如果人的血脂正常，血管壁光滑，那么血液再黏稠也不會發(fā)生冠心病。高血糖、血脂異常和高血壓才是形成斑塊和斑塊破裂的主要元兇，應(yīng)關(guān)注血糖、血脂和血壓。建議普通人每年進行1次血糖、血脂檢查，有高血壓病史的人群應(yīng)注意監(jiān)測血壓變化。

即使患者血液黏稠，也不建議盲目“洗血”，而應(yīng)該根據(jù)血液黏稠度高低以及導(dǎo)致血液黏稠的原因（如血小板增高還是紅細胞增高）對癥治療。阿司匹林等藥物有抗血小板聚集的作用，可用于有血栓形成危險的人群，如糖尿病人群?？刂蒲惓?，首先要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改善生活方式。如果2～3個月后調(diào)脂效果不理想，就應(yīng)找?？漆t(yī)師咨詢或治療，針對血脂異常的不同類型，選擇合適的、安全的、有效的調(diào)脂藥物，長期堅持服用。

（摘自《老年日報》）endprint