張寶忠 王麗萍

濰坊高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261041

非糖尿病與糖尿病患者社區(qū)獲得性肺炎臨床特征與病原分析

張寶忠 王麗萍

濰坊高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261041

目的探討非糖尿病與糖尿病患者社區(qū)獲得性肺炎的臨床特征及病原。方法本研究回顧性總結(jié)分析該院在2012年1月—2014年1月期間收治的120例患者的病例資料，分為對照組和觀察組。其中對照組為60例非糖尿病患者，觀察組為60例糖尿病患者，對比分析兩組患者臨床特征及病原。結(jié)果觀察組患者肝功能大多受損，并伴隨腎功能減退；觀察組混合感染、代謝綜合征及大血管并發(fā)癥發(fā)生率均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組病情惡化的比例及病死率均要高于對照組；觀察組的住院時(shí)間要長于對照組；兩組病原體多為肺炎克雷伯菌及肺炎鏈球菌。結(jié)論糖尿病患者社區(qū)獲得性肺炎病情較重，并發(fā)癥多，惡化比率高，因而較難治愈，住院時(shí)間偏長；治療糖尿病患者社區(qū)獲得性肺炎首先要控制患者血糖，同時(shí)防止進(jìn)一步的感染，并且確保營養(yǎng)充足和器官功能正常。

糖尿??；社區(qū)獲得性肺炎；病原

社區(qū)獲得性肺炎是在醫(yī)院以外區(qū)域身患感染性的肺實(shí)質(zhì)炎癥，嚴(yán)重威脅了人群健康，平均病死率8.8%～15.8%[1]。糖尿病患者身體代謝紊亂，且易發(fā)生一些急、慢性并發(fā)癥。糖尿病患者機(jī)體免疫能力顯著降低，比非糖尿病患者更易發(fā)生感染，因而糖尿病患者社區(qū)獲得性肺炎的病情較非糖尿病患者社區(qū)獲得性肺炎嚴(yán)重。在本次研究中，隨機(jī)選取了120例社區(qū)獲得性肺炎患者作為研究對象，對比研究非糖尿病患者與糖尿病患者社區(qū)獲得性肺炎臨床特征及病原，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究回顧性總結(jié)分析該院在2012年3月—2014年3月期間收治的120例患者的病例資料，將其作為研究對象，符合WHO1999年關(guān)于糖尿病的診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)[2]，入院前發(fā)生下呼吸道感染符合1998年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的關(guān)于《社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療指南》[3]。對照組患者60例，男性38例，女性22例，年齡46～72（56±12）歲，觀察組患者60例，男性39例，女性21例，年齡44～74（55±13）歲。

1.2 方法

治療前，所有患者均進(jìn)行血常規(guī)、血生化、血氧飽和度、痰細(xì)菌培養(yǎng)及肺部CT檢查。細(xì)菌學(xué)診斷前，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)采用抗感染治療，確定痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果之后進(jìn)行敏感抗菌藥物的治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者需使用胰島素降低血糖。治療2周左右，復(fù)查血常規(guī)、肺部CT等，肺部炎癥未完全消失的患者再治療1周后復(fù)查肺部CT。

1.3 數(shù)據(jù)收集

記錄兩組患者的癥狀、其他感染及并發(fā)癥、病情惡化及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用sas8.0、SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 混合感染及并發(fā)癥比較

觀察組混合感染、代謝綜合征及大血管并發(fā)癥發(fā)生率均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 混合感染及并發(fā)癥比較[n（%）]

2.2 病情惡化及住院時(shí)間比較

觀察組病情惡化的比例及病死率均要高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 病情惡化比較[n（%）]

觀察組住院的時(shí)間為（19.2±4.5）d，對照組為（13.05±4.3）d，觀察組的住院時(shí)間要顯著長于對照組。

2.3 病原學(xué)檢測

對照組痰培養(yǎng)陽性51例，觀察組痰培養(yǎng)陽性52例，兩組患者病原體構(gòu)成無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 病原體分布

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎是在醫(yī)院以外區(qū)域罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，嚴(yán)重地威脅了人類的健康。糖尿病患者由于代謝紊亂、免疫力低下，極易發(fā)生各種感染，下呼吸道感染是糖尿病患者最易罹患的感染之一。社區(qū)獲得性肺炎平均病死率為8.8%～15.8%[1]。社區(qū)獲得性肺炎轉(zhuǎn)為重癥肺炎的危害極大，不及時(shí)治療則會(huì)威脅患者生命。

糖尿病患者罹患社區(qū)獲得性肺炎的概率相當(dāng)大。本研究中，隨機(jī)選取120例社區(qū)獲得性肺炎患者，分為對照組和觀察組。其中對照組為60例非糖尿病患者，觀察組為60例糖尿病患者，對比分析兩組患者臨床特征。研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者肝功能大多受損，并伴隨腎功能減退；混合感染、代謝綜合征及大血管并發(fā)癥發(fā)生率均顯著高于非糖尿病患者；病情惡化的比例及病死率均要高于非糖尿病患者；住院時(shí)間明顯要長于非糖尿病患者。通過與非糖尿病患者進(jìn)行的比較，研究發(fā)現(xiàn)治療糖尿病并發(fā)社區(qū)獲得性肺炎的基礎(chǔ)是控制糖尿病患者的血糖水平。血糖水平正常則可避免以上眾多不良情況的發(fā)生。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南[J]中華結(jié)核和呼吸雜志,2006,10(8)：61-62.

[2]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：797.

R587.1

A

1672-4062（2014）11（b）－0079-01

2014-09-18）

張寶忠（1972.5-），男，山東濰坊人，主治醫(yī)生，研究方向：呼吸內(nèi)科與糖尿病，本科，學(xué)士學(xué)位。