劉希民 張秀英

青州市高柳中心衛(wèi)生院，山東青州 262500

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果分析

劉希民 張秀英

青州市高柳中心衛(wèi)生院，山東青州 262500

目的探究中西醫(yī)結(jié)合在治療療糖尿病周圍神經(jīng)病變方面的臨床療效。方法將該院內(nèi)分泌科自2013年1月—2014年4月間收治的106例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組各53例，其中對(duì)照組實(shí)施西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組臨床有效率為98.1%，對(duì)照組臨床有效率為77.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果確切，值得推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；糖尿?。慌R床效果

糖尿病周圍神經(jīng)病變作為糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一，患者主要表現(xiàn)為肢體感覺(jué)異常，末端麻木，淺深感覺(jué)障礙以及膝腱反射消失等[1]。糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，致殘率高，預(yù)后不佳，因而如何有效的實(shí)施早期治療，延緩疾病進(jìn)程成為目前醫(yī)學(xué)難題之一。該研究的目的在于探究中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的有效性。則選取2013年—2014年4月間該院收治的106例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

106 例患者均是該院內(nèi)分泌科自2013年1月—2014年4月間收治的病人，其中觀察組53例，男性29例，女性24例，年齡在31～72歲之間，平均年齡（46.3±5.1）歲，糖尿病病史8月～23年之間，平均病程（6.2±2.4）年；對(duì)照組53例，男性27例，女性26例，年齡在29～71歲之間，平均年齡（47.8±4.9）歲，糖尿病病史5月～21年之間，平均病程（5.9±2.7）年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病周圍神經(jīng)病變的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考世界衛(wèi)生組織糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

相關(guān)診斷明確者；2型糖尿病患者；接受糖尿病綜合治療，且血壓、血糖控制良好者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

1型糖尿病患者；顱腦器質(zhì)性病變者；妊娠期或哺乳期女性；中藥過(guò)敏者；嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者；精神病患者；急性感染期患者；酮癥酸中毒患者。

1.5 治療方法

對(duì)照組實(shí)施西醫(yī)常規(guī)治療，如控制血糖、血壓、調(diào)節(jié)飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等綜合治療，并給予甲鈷胺0.1肌注，維生素B1 50 mg肌注，前列地兒10 μg注入10 mL生理鹽水靜推，1次/d；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥內(nèi)服，整方如下：黃芪30g、桂枝12 g、生地30 g、丹參30 g、川芎、當(dāng)歸15 g、牛膝15 g，并注意隨癥加減。若冷感明顯則加制附子、肉桂以溫養(yǎng)散寒；若乏力、倦怠懶言則加黨參、炒白術(shù)益氣健脾；若頭痛、眩暈者則加天麻、鉤藤熄風(fēng)潛陽(yáng)；肢體麻木明顯者則加獨(dú)活、雞血藤舒筋通絡(luò)。中藥煎服，1劑/d，2次/d。連續(xù)應(yīng)用2周后觀察臨床效果。

1.6 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈:癥狀及體征消失,肌電圖檢查神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常；顯效:四肢感覺(jué)障礙、發(fā)涼、疼痛大部分消失,四肢末端稍存麻木感,肌電圖檢查,神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著改善；有效:四肢感覺(jué)障礙,麻、涼、痛明顯減輕,腱反射有所恢復(fù),肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度有所改善；無(wú)效:癥狀、體征、肌電圖均無(wú)改善[3]。

1.7 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，實(shí)施方差分析或t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，兩組患者的臨床療效出現(xiàn)明顯差異，觀察組臨床有效率為98.1%，而對(duì)照組臨床有效率為77.4%，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果分析

3 討論

隨著人民生活水平提高,糖尿病的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì),糖尿病周圍神經(jīng)病是糖尿病較常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一,發(fā)生率約為60%～90%，是目前糖尿病的主要致殘因素[4]。目前，西醫(yī)治療主要是以控制血糖、血壓，改善微循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)為主。甲鈷胺是一種維生素B12的衍生物，主要參與機(jī)體蛋白質(zhì)、脂肪及核算的代謝，能夠保護(hù)周圍神經(jīng)，促進(jìn)其再生，可明顯改善糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床癥狀。維生素B1可維持周圍神經(jīng)的正?；钚远傲械貎嚎筛纳莆⒀h(huán)，增加局部組織的血供，繼而改善神經(jīng)病變的臨床癥狀，故而西醫(yī)治療具有一定療效。

糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于中醫(yī)“痿證”、“血痹”的范疇，主要原因是由于疾病日久，耗氣傷津，氣陰兩虛，致使血行不暢，瘀阻經(jīng)絡(luò)，不通則通；同時(shí)，經(jīng)絡(luò)阻滯，周圍筋脈肌肉不能受精微物質(zhì)的濡養(yǎng)，不榮則通，因而臨床治療當(dāng)以益氣滋陰，活血通絡(luò)為治療大法。該方以黃芪為君藥，以益氣健脾，大補(bǔ)元?dú)?；桂枝為臣藥以溫通?jīng)脈；腎陰虧虛，故而加以生地黃滋陰補(bǔ)腎，同時(shí)避免黃芪、桂枝等燥熱之品耗傷陰津；經(jīng)絡(luò)阻滯不通，故而佐以丹參、川芎、當(dāng)歸活血通經(jīng)；牛膝可引藥下行，同時(shí)可補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。本方諸藥合用共奏益氣滋陰通絡(luò)，活血化瘀之功。該研究顯示，中西醫(yī)結(jié)合療法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變較單純西醫(yī)療法臨床效果更為顯著。

綜上，該研究認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效確切，可顯著改善患者預(yù)后，值得推廣。

[1]蘇開志.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)生，2012，19（20）：136-137.

[2]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).糖尿病中醫(yī)防治指南[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007:6.

[3]李霞.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變80例[J].河南中醫(yī)，2010,30（6）：592-593.

[4]曹怡玲.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變48例臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008,15（6）：804-805.

R587.1

A

1672-4062（2014）11（b）－0063-01

2014-08-15)

劉希民（1977.10-），男，山東青州人，本科，中醫(yī)主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作。