金鵬 王志堅(jiān) 仲濤 沈強(qiáng) 朱英會(huì) 劉智全 范培軍

遼寧省大連市第三人民醫(yī)院，遼寧大連 116000

持續(xù)負(fù)壓吸引保肢技術(shù)治療合并嚴(yán)重感染糖尿病足的療效探析

金鵬 王志堅(jiān) 仲濤 沈強(qiáng) 朱英會(huì) 劉智全 范培軍

遼寧省大連市第三人民醫(yī)院，遼寧大連 116000

目的觀察為糖尿病足并嚴(yán)重感染病例應(yīng)用持續(xù)負(fù)壓吸引保肢術(shù)治療的實(shí)際效果。方法選取2012年8月—2014年8月入住該院的糖尿病足并嚴(yán)重感染患者40例，按隨機(jī)數(shù)字表法分組，20例實(shí)驗(yàn)組患者均應(yīng)用持續(xù)負(fù)壓吸引保肢技術(shù)治療，20例對(duì)照組應(yīng)用濕性換藥治療，用藥3周后比較療效。結(jié)果與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組糖尿病足并嚴(yán)重感染患者的治療效果更佳，比較兩組臨床總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（100.0%vs 75.0%，P＜0.05）。結(jié)論持續(xù)負(fù)壓吸引保肢術(shù)治療糖尿病足并嚴(yán)重感染，效果滿意，值得臨床推廣。

持續(xù)負(fù)壓吸引保肢技術(shù)；嚴(yán)重感染；糖尿病足；臨床療效

糖尿病足是最為嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，早期診療可降低截肢率，持續(xù)負(fù)壓吸引是治療糖尿病足的傳統(tǒng)方法，已在臨床上廣泛應(yīng)用[1]。該研究選取該院2012年8月—2014年8月間收治的40例患者為研究對(duì)象，為糖尿病足并嚴(yán)重感染病例應(yīng)用持續(xù)負(fù)壓吸引保肢術(shù)治療，收到了滿意的效果，治療體會(huì)現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年8月—2014年8月入住該院的糖尿病足患者40例，均伴有嚴(yán)重感染，將其分成實(shí)驗(yàn)組20例，對(duì)照組20例，兩組病例均自愿參與該次研究。實(shí)驗(yàn)組：男女比例10：10年齡36～76歲不等，平均（56.2±2.5）歲，病程5～20年不等，平均（10.6±2.5）年；對(duì)照組：男女比例10：10，年齡37～76歲不等，平均（56.6±2.7）歲，病程6～20年不等，平均（10.6±2.6）年。

1.2 一般方法

1.2.1 對(duì)照組給予該組患者控制血糖、改善血液循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、預(yù)防感染、理療、局部換藥等常規(guī)治療方法，應(yīng)用濕性換藥法治療，表淺潰瘍并感染者，給予抗生素（口服），若患者感染程度較深，以靜脈滴注的形式給藥，并根據(jù)藥敏感菌應(yīng)用結(jié)果抗菌藥物，定期沖洗、換藥，并給予創(chuàng)口保護(hù)膜進(jìn)行創(chuàng)口保護(hù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組該組病例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用持續(xù)負(fù)壓吸引保肢術(shù)治療，根據(jù)患者潰瘍面積進(jìn)行清創(chuàng)工作，開放腔道，分離壞死組織，修剪形狀合適的VSD泡沫和薄膜，預(yù)留引流管長(zhǎng)度，在潰瘍面覆蓋生物半透膜，封閉創(chuàng)面，壓好敷料，連接負(fù)壓引流裝置，若引流物粘稠，壞死組織較多，可間斷沖洗引流管，控制壓力在125～260 mmHg之間，待創(chuàng)面上生成了大量新鮮肉芽組織后，給予創(chuàng)面植皮。

1.3 療效評(píng)定

治療3周后，評(píng)價(jià)兩組臨床療效，若患者血糖控制良好，臨床癥狀緩解，潰瘍愈合，為顯效；若臨床癥狀改善，血糖控制一般，潰瘍面積縮小，為有效；若臨床癥狀未改善或加重，血糖控制效果欠佳，潰瘍無改變或加重（截肢），為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)比較組間差異，以[n（%）]表示。

2 結(jié)果

兩組糖尿病足患者均順利接受3周的治療，治療后，實(shí)驗(yàn)組均成功保肢，臨床總有效率為100.0%，高于對(duì)照組的75.0%，比較兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組糖尿病足伴嚴(yán)重感染患者臨床有效率比較[n（%）]

3 討論

糖尿病足為臨床常見病，患者常伴有口渴、乏力、肢端疼痛、麻木、足部潰瘍等臨床癥狀，持續(xù)負(fù)壓吸引是近年來發(fā)展較快的創(chuàng)面治療技術(shù)，目前已在臨床上廣泛應(yīng)用。

常規(guī)換藥、引流導(dǎo)致污染，增加患者感染發(fā)生率及截肢率，持續(xù)負(fù)壓吸引可有效規(guī)避這一缺陷，該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組均成功保肢，臨床總有效率為100.0%，高于對(duì)照組的75.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），近似于相關(guān)報(bào)道[3]，提示持續(xù)負(fù)壓吸引在糖尿病足患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

糖尿病足是糖尿病患者病殘、病死的重要原因，糖尿病足并嚴(yán)重感染嚴(yán)重影響著糖尿病患者的生存質(zhì)量，控制血糖、改善血液循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、預(yù)防感染等是臨床常用的糖尿病足治療手段，但總療效欠滿意。持續(xù)負(fù)壓吸引引流通暢，可達(dá)到全面創(chuàng)面引流，也能在短時(shí)間內(nèi)獲得清潔的環(huán)境，防止細(xì)菌入侵，預(yù)防污染和感染，促進(jìn)細(xì)菌及壞死組織清除，加速創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)，提高植皮成活率，目前，該療法頗受臨床青睞。

持續(xù)負(fù)壓吸引具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，吸引期間無需換藥，這既減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量，又緩解了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，為保證治療效果，應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，徹底清創(chuàng)，合理應(yīng)用抗生素，并在全身基礎(chǔ)支持治療的基礎(chǔ)上實(shí)施持續(xù)負(fù)引流。

綜上所述，持續(xù)負(fù)壓吸引操作簡(jiǎn)單，療效滿意，值得臨床應(yīng)用、推廣。

[1]韓隆元,符茂雄,黃亞蓮,等.超聲清創(chuàng)聯(lián)合負(fù)壓吸引在糖尿病足治療中的應(yīng)用探討[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,11(21):5713-5714.

[2]弓宇,田敬軍,王貴貞.持續(xù)負(fù)壓吸引裝置治療糖尿病足療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,12(28):61.

[3]鐘陳建.負(fù)壓封閉吸引結(jié)合綜合管理對(duì)糖尿病足保肢的作用[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,14(6):95-97.

R587

A

1672-4062（2014）11（b）－0053-01

2014-09-05）

金鵬（1981.2-），男，遼寧大連人，學(xué)士，主治醫(yī)師，研究方向：復(fù)雜創(chuàng)傷及足踝部相關(guān)疾病。