劉洋

吉林省磐石市中醫(yī)院，吉林磐石 130000

辨證分型治療糖尿病合并冠心病臨床療效觀察

劉洋

吉林省磐石市中醫(yī)院，吉林磐石 130000

目的探討中醫(yī)辯證分型治療糖尿病合并冠心病的臨床療效。方法選取2012年5月—2014年5月期間該院收治的糖尿病合并冠心病患者124例，隨機分為兩組，治療組給予辯證分型治療，對照組給予降糖舒丸、復方丹參片治療。結果治療組顯效38例(61.54%)，總有效率90.32%；對照組顯效25例（40.32%)，總有效率70.97%。治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論中醫(yī)辨證分型治療糖尿病合并冠心病,可以在臨床中取得滿意的療效。

糖尿??；冠心??；辯證論治

糖尿病合并冠心病屬中醫(yī)的消渴病胸痹。針對該病的病因病機，中醫(yī)辨證分型治療在調理、改善癥狀方面效果顯著。為探討中醫(yī)辯證分型治療糖尿病合并冠心病的臨床療效?，F(xiàn)將對2012年5月—2014年5月間糖尿病合并冠心病患者125例患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并冠心病患者124例，隨機分為兩組：對照組62例，男28例，女34例；年齡40～70歲，平均年齡（50.25±2.23）歲，病程2.0～11.5年；治療組62例，男33例，女29例；年齡38～72歲，平均年齡（50.15±2.51）歲，病程2.5～12.0年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準為:①已明確診斷為糖尿病，曾發(fā)生心律失常、心絞痛、心肌梗死或心力衰竭;②心電圖顯示S-T段呈下斜型壓低或水平，且幅度≥0.05～0.1 mV，T波雙相或低平倒置;③多普勒彩超提示左室收縮和舒張功能減退，室壁節(jié)段性運動減弱;④冠狀動脈造影顯示管腔狹窄＞50%；

1.2 方法

1.2.1 辨證分型治療（治療組）

1.2.1.1 心脾不足,痰氣阻脈型臨床癥狀：胸脘作痛，心悸氣短,倦怠乏力，胸脅苦滿,頭暈目眩，脘腹痞脹,納谷不佳,大便干燥，小便頻多，舌質淡紅或暗紅，苔白厚膩,脈沉細而滑。治法：益氣通脈，養(yǎng)陰活血，疏肝化痰。方用：白芍藥20 g白術20 g、熟地黃20 g、丹參15 g、川芎15 g、太子參15 g、牛膝15 g、陳皮15 g、香附10 g、烏藥10 g、半夏10 g、茯苓10 g。

1.2.1.2 心氣陰虛,郁瘀阻脈型臨床癥狀：心胸疼痛，胸悶憋氣,心煩易怒，口干欲飲,疲乏無力,肢體重著，伴頭昏頭暈，大便偏干,舌質暗紅,少苔或薄白苔。脈細數(shù)無力。治法：活血化瘀，理氣通脈，益氣養(yǎng)心。方用：生地25 g、麥冬25 g、丹參25 g、五味子20 g、牡丹皮20 g、當歸15 g、三七15 g、白芍15 g、佛手10 g、人參10 g、花粉10 g、香櫞10 g。

1.2.2 降糖舒丸、復方丹參片治療（對照組）給予降糖舒丸口服，3次/d，10丸/次；復方丹參片口服，3次/d，3片/d。

1.3 療效判定

顯效:治療后主要臨床癥狀消失或緩解明顯，空腹血糖＜7.0mmol/L,心電圖大致正?；蜻_到正常。

有效:治療后主要臨床癥狀減輕，空腹血糖＜8.0 mmol/L,心電圖S-T段治療后回升0.05 mV以上，或T波由低平變?yōu)橹绷?。無效:治療后臨床癥狀無明顯緩解，未達到上述指標者。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，觀察結果兩組數(shù)據(jù)計量資料采用平均數(shù)±標準差；組間比較進行t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗。

2 結果

療效結果見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

3 討論

糖尿病合并冠心病是廣義糖尿病心臟病中的一種,其發(fā)病率高，復發(fā)率高，病情多比較嚴重，常表現(xiàn)為無痛性心肌梗死，病死率高，預后比較差，嚴重威脅人類的健康[1]。因此積極治療此病對提高患者的生活質量有著重要的意義。糖尿病合并冠心病的病機主要是心脾兩虛,痰氣阻脈或心氣陰虛,郁瘀阻脈,因此臨床上常以益氣通脈，疏肝化痰或活血化瘀，益氣養(yǎng)心為原則進行治療。方解①心脾不足,痰氣阻脈型。方中白芍藥育陰防燥[2]，熟地黃滋陰補腎，丹參、川芎能通脈活血，而香附、烏藥能疏郁行氣，陳皮、半夏能化痰,配白術、太子參、茯苓、健脾益氣，諸藥合用共湊養(yǎng)心益脾、化痰通脈之功，諸癥消除。②心氣陰虛,郁瘀阻脈型。方中人參、白芍、花粉能生津養(yǎng)陰，補而不燥，麥冬、五味子能益氣養(yǎng)心，丹參、三七能通脈活血，當歸益氣補血，配以佛手、香櫞能寬胸理氣。全方益氣滋陰，可使氣機暢順，病癥消除。該研究中對62例糖尿病合并冠心病患者進行中醫(yī)辨證分型治療,取得良好的臨床療效，總有效率高達90.32%，明顯高于對照組。

綜上所述，中醫(yī)辨證分型治療強調臟腑、氣血、陰陽的平衡，從整體觀出發(fā)，針對病因病機治療糖尿病合并冠心病,可以在臨床中取得滿意的療效。

[1]李廣元，劉鑫，王金俠.辨證分型治療冠心病合并糖尿病[J].實用中醫(yī)內科雜志,2013,27(2):50-51.

[2]張獲，王旭.治療糖尿病的中藥主要成分及作用機制研究概述[J].中醫(yī)雜志，2011，52（11）：976.

R241.8

A

1672-4062（2014）11（b）－0052-01

2014-08-15）