張玲 張敏

濰坊市臨朐縣五井中心衛(wèi)生院,山東臨朐 262603

辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病臨床療效觀察

張玲 張敏

濰坊市臨朐縣五井中心衛(wèi)生院,山東臨朐 262603

目的探討曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀對冠心?。–HD）合并糖尿病（DM）患者的臨床療效。方法選擇該院2012年4月—2014年4月82例CHD合并DM患者，隨機將其分為對照組（n=41）及治療組（n=41）。對照采用常規(guī)療法，治療組在此基礎上，應用曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀。對比兩組臨床療效情況及血脂改善情況。結果治療組總有效率為95.12%，明顯高于對照組80.49%。此外，治療組TC（總膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白）及TG（三酰甘油）改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論采用曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀治療CHD合并DM具有血脂指標改善顯著，臨床療效好等優(yōu)點。

辛伐他??；曲美他嗪；冠心??；糖尿病

冠心病屬臨床多發(fā)病、常見病。DM是CHD的等危癥，可大大增加CHD患者心血管事件的發(fā)生率，嚴重威脅患者生命健康。為探討曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀對冠心?。–HD）合并糖尿病（DM）患者的臨床療效，該研究在2012年4月—2014年4月期間治療組在常規(guī)療法基礎上，應用曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀，收效較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年4月—2014年4月82例CHD合并DM患者作為研究對象。經(jīng)血糖治療后，所有患者糖化血紅蛋白＜9%，空腹血糖＜7.8mmol/L；冠脈造影顯示，存在主要冠狀動脈病變，NYHA分級：Ⅱ～Ⅲ級，左室射血分數(shù)不足40%。對照組，男24例，女17例；年齡45～81歲，平均（65.36±5.28）歲。治療組，男25例，女16例；年齡46～82歲，平均（65.42±5.33）歲。82例患者均無嚴重肝、腎、腦等重要臟器疾病。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)治療，即適當運動、嚴格控制飲食、注射胰島素或者口服降糖藥、服用β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑及硝酸酯類藥物，應用小劑量阿司匹林進行抗血小板治療等。治療組在常規(guī)治療的基礎上，應用曲美他嗪（國藥準字：H20055465）及辛伐他?。▏帨首郑篔20090001）。曲美他嗪的用法及用量：20 mg/次，3次/d，口服。辛伐他汀的用法及用量：20 mg/次，1次/d，口服。

1.3 療效評價標準

對比兩組臨床療效情況及血脂改善情況。臨床療效評價標準，①顯效：硝酸甘油的用量減少80%以上，心絞痛發(fā)作的次數(shù)明顯減少；②有效：硝酸甘油的用量及心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%；③無效：未達到上述標準。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量數(shù)據(jù)均以（±s）表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 對比兩組臨床療效情況

對照組顯效24例，有效9例，無效8例，總有效率為80.49%（33/41）；治療組顯效27例，有效12例，無效2例，總有效率為95.12%（39/41）；治療組總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2= 4.100，P＜0.05）。

2.2 對比兩組血脂控制情況

治療組TC、LDL-C及TG改善情況均明顯優(yōu)于對照組，差異異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 對比兩組血脂控制情況（mmol/L，±s）

表1 對比兩組血脂控制情況（mmol/L，±s）

注：*代表與對照組相比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

組別例數(shù)TCLDL-CTG對照組治療組t P 41 41 5.9±1.6（5.0±1.3）*2.795 0.003 3.8±1.0（3.1±0.9）*3.332 0.001 2.8±1.3（2.1±1.0）*2.733 0.004

3 討論

冠心病屬臨床常見慢性疾病。CHD的病理基礎為[1-2]：機體脂代謝異常，脂質(zhì)沉積于動脈內(nèi)膜，形成動脈粥樣硬化斑塊，斑塊不斷增多，導致冠狀動脈狹窄，血流受阻，繼而引起一系列臨床癥狀。由此可見，血脂異常與CHD的發(fā)生及發(fā)展密切相關。相關文獻指出，全面調(diào)脂療法可有效減低CHD合并DM患者心血管事件發(fā)生率，對控制患者病情十分重要[3]。

他汀類藥物屬臨床常見降血脂，不僅療效確切，而且安全性極佳。他汀類藥物兼具抗炎及調(diào)脂雙重功效。辛伐他汀可抑制機體內(nèi)源性膽固醇的合成，減低血液LDL-C水平，減低小粥樣硬化斑塊張力，縮小斑塊脂核，可穩(wěn)定斑塊，有效防止斑塊破裂。此外，辛伐他汀還可改善患者血管內(nèi)皮功能，減少炎癥細胞向粥樣硬化斑塊內(nèi)積聚及趨化，繼而達到有效抑制損傷部位炎性反應，穩(wěn)定及消退斑塊的目的。曲美他嗪屬新型抗心絞痛藥物[4]。曲美他嗪具有提高機體氧利用率，保障心肌供氧，提高缺血閾值，改善心肌功能的作用。

該研究中對照采用常規(guī)療法，治療組在此基礎上，應用曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀治療組總有效率為95.12%，明顯高于對照組80.49%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此外，治療組TC、LDL-C及TG改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

綜上所述，采用曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀治療CHD合并DM具有血脂指標改善顯著，臨床療效好等優(yōu)點，值得臨床推廣應用。

[1]成百朵，張麗，李毅.阿托伐他汀治療冠心病合并糖尿病患者的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2010，31（18）：2841.

[2]舒會霞.曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全患者的療效分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2014，16（126）：681-682.

[3]宋錫欣，張凌燕，龐亞楠，等.曲美他嗪輔治糖尿病合并冠心病心力衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（6A）：61-62.

[4]樊曉洋.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效評估[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（18）：29-30.

R541.42

A

1672-4062（2014）11（b）－0041-01

2014-08-14）

張玲(1976.10-)，女，山東濰坊人，大專，臨床醫(yī)學醫(yī)師，從事內(nèi)科臨床工作。