于立濤 王秀英

濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261200

應(yīng)用硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床效果分析

于立濤 王秀英

濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261200

目的回顧性分析硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床效果。方法選取該院2013年1—12月高血壓合并糖尿病的病例93例隨機分為實驗組50例，對照組43例。實驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用硝苯地平緩釋片，對照組加用纈沙坦。93例患者均常規(guī)使用降糖藥物。比較兩組的治療效果并記錄分析。結(jié)果實驗組50例患者中顯效的有42例，總有效率高達98%，對照組43例患者中顯效的有22例，總有效率有62.8%。兩組結(jié)果比較差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論硝苯地平緩釋片對高血壓合并糖尿病有良好的臨床效果，減少了臨床并發(fā)癥，提高了患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

硝苯地平緩釋片;高血壓;糖尿病;臨床效果

隨著現(xiàn)代化的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，飲食的多樣化，生活壓力的逐漸加大，高血壓、糖尿病的發(fā)病率也在逐年增加。高血壓、糖尿病均為內(nèi)科常見病多發(fā)病，且兩者互為高危因素，常合并發(fā)生，極易并發(fā)嚴重的并發(fā)癥如高血壓腦病、眼底病變、酮癥酸中毒等，嚴重危害著人們的生活。早期聯(lián)合用藥，選用合理有效地降糖降壓藥物，避免并發(fā)癥的發(fā)生成為治療高血壓合并糖尿病的當務(wù)之急。該院在2013年1—12月期間采用基礎(chǔ)治療加硝苯地平緩釋片的方法治療該病取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組病例選取于該院2013年1—12月來該院就診的患者93例，該組患者診斷均符合WHO/ISH[1]在1999年制定的2型糖尿病的診斷標準及我國高血壓防治指南制定的高血壓治療指南診斷標準。排除重度高血壓、急進性高血壓、嚴重的心肝腎實質(zhì)器官損害、1型糖尿病。93例患者分為兩組：實驗組50例，對照組43例。實驗組中男25例，女25例；年齡40～67歲，平均52.4歲；體重45～74 kg，平均57.8 kg；高血壓病程1.7～12.3年，平均6.3年；糖尿病病程2.1～16.4年，平均7.1年。對照組中男21例，女23例；年齡39～70歲，平均52.1歲；體重46～75 kg，平均58.1 kg；高血壓病程1.5～13.1年，平均6.2年；糖尿病病程1.9～16.7年，平均7.0年。

1.2 治療方法

兩組患者均合理應(yīng)用降糖藥物使血糖[2]盡量控制在正常范圍（空腹血糖≤7.0 mmol/L，餐后2 h≤11.1 mmol/L）。停用原服用的降壓藥及對血壓有影響的藥物1周，實驗組服用硝苯地平緩釋片10 mg，2次/d，對照組服用纈沙坦50 mg，1次/d，以8周為1個療程，觀察并記錄患者血壓控制情況。

1.3 治療標準

顯效：舒張壓下降幅度≥10 mmHg，且降至正常范圍之內(nèi)；有效：舒張壓下降幅度＜10 mmHg，但降至正常范圍之內(nèi)；無效：患者血壓控制未達到上述標準。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS12.0分析，計數(shù)資料和計量資料分別采用χ2檢驗t檢驗[3]。

2 結(jié)果

實驗組50例患者中顯效的有42例，總有效率高達98%；對照組43例患者中顯效的有22例，總有效率有62.8%，見表1。

表1 兩組結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

高血壓是一種常見的心內(nèi)科慢性疾病，臨床上主要以血壓持續(xù)升高為臨床表現(xiàn)，持續(xù)升高的血壓常引起腦、心、腎等重要器官實質(zhì)性損害，造成嚴重的后果。目前，伴隨著社會壓力的逐漸加大，高血壓患者的數(shù)量也在逐年上升，而且相當大的一部分人群同時伴有糖尿病。拒不完全統(tǒng)計，對于該類患者血壓每升高10 mmHg死亡率可能會增加19%。因此，降壓治療對減少該病的死亡率具有極其重要的作用。通常治療中降壓目標為130/80 mmHg。

目前治療高血壓合并糖尿病可選擇的藥物種類[4]很多，但許多藥物效果不明顯或伴隨著嚴重的不良反應(yīng)。硝苯地平緩釋片是長效的雙氧吡啶類鈣通道阻滯劑，其作用機制是選擇性的抑制鈣離子通道，使進入心肌和平滑肌細胞的鈣離子減少，但不影響血漿中鈣離子濃度。CCB類藥物可以在不明顯影響糖代謝的基礎(chǔ)上最大限度的降低收縮壓，擴張血管，藥效持久平緩，是治療該病的首選降壓藥物。

該組病例研究可見使用硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的有效率高達98%，遠遠高于使用纈沙坦的62.8%，治療效果顯著，明顯的提高了人們的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥[5]，值得臨床上推廣。

[1]黃華文，周宏霞.硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦輔助治療2型糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011,29（5）：524-525.

[2]段繼豪，翟亞東，萬會麗.依那普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010,8（2）：12-13.

[3]邱壯麗.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012,10（29）：234-235.

[4]江世亭，湯仁里，余塞英，等.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2010,50（21）：67-68.

[5]王學(xué)強.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病128例的臨床效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012,14（29）：129.

R544.1

A

1672-4062（2014）11（b）－0040-01

2014-08-15）

于立濤(1980.10-)，男，山東濰坊坊子區(qū)人，本科，主治醫(yī)師，從事心內(nèi)科臨床工作。