嚴(yán)平

黃岡市龍感湖管理區(qū)醫(yī)院，湖北黃岡 435503

格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效觀察

嚴(yán)平

黃岡市龍感湖管理區(qū)醫(yī)院，湖北黃岡 435503

目的為觀察格列美脲治療2型糖尿病的療效，評(píng)價(jià)其有效性和安全性，按標(biāo)準(zhǔn)入選患者150例，其中格列美脲治療組92例，格列苯脲組58例。方法選擇2011年2月—2013年5月在該院收治的2型糖尿病患者，年齡30～37歲，平均年齡33.5歲，所有150例2型糖尿病患者分別給與格列美脲1 mg/d，早餐前頓服格列苯脲1.25 mg/d，根據(jù)空腹血糖水平，每1～2周調(diào)整用藥劑量，12周后觀察兩組患者六項(xiàng)代謝指標(biāo)的變化。結(jié)果兩組治療前后的空腹血糖（FBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）均明顯下降；格列美脲組的治療前后2hC-P明顯下降；且兩組的FC-P及體重指數(shù)（BMI）無(wú)明顯變化。結(jié)論格列美脲和格列苯脲降血糖作用相似，但格列美脲可明顯降低2hC-P水平，所以格列美脲是2型糖尿病患者的首選降糖藥物。

格列美脲；2型糖尿病；降血糖

糖尿病現(xiàn)已經(jīng)成為繼腫瘤和心血管病之后第三位威脅人們健康和生命的非傳染性疾病，糖尿病呈現(xiàn)如此流行的勢(shì)態(tài)，科學(xué)家們也紛紛加入到研究其的治療方法上，其中格列美脲在治療糖尿病中發(fā)揮了重要作用。格列美脲具有胰內(nèi)和胰外的雙重作用[1]，能有效的改善胰島素抵抗引起的代謝紊亂。為觀察格列美脲對(duì)2型糖尿病患者的療效和不良反應(yīng)，該試驗(yàn)對(duì)2011年2月—2013年5月期間150例2型糖尿病患者進(jìn)行臨床觀察，并對(duì)其的臨床療效和安全性進(jìn)行了分析，同時(shí)以格列苯脲為陽(yáng)性對(duì)照物，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院收治的2型糖尿病患者，年齡30～37歲，平均年齡33.5歲，所有150例2型糖尿病患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，對(duì)磺酰脲類(lèi)藥物無(wú)繼發(fā)失效，使用此類(lèi)藥物的患者需停藥1周方可入選。無(wú)酮癥，無(wú)肝、腎功能障礙，非妊娠或哺乳期婦女。入選病例150例，隨機(jī)分為格列美脲組92例和格列苯脲組58例。

1.2 方法

格列美脲起始劑量為1 mg/d，早餐前頓服，總療程為12周，前4周為調(diào)整期，根據(jù)血糖變化，每1～2周調(diào)整用藥劑量，其中最大調(diào)整劑量為8 mg/d。格列苯脲初始劑量為1.25 mg/d，最大劑量為15 mg/d，當(dāng)劑量超過(guò)5 mg/d時(shí)則分兩次服用，兩組患者用藥前后的飲食習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)方式基本一致。

1.3 觀察指標(biāo)

服藥前后檢查FBG、HbA1c、F-CP、2hC-P、血壓、TG、BMI等指標(biāo)。血糖測(cè)定用GOD法。HbA1c用液相色譜法測(cè)定。C－P用放免法，批內(nèi)CV＜5%。批間CV＜10%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 患者分布情況

150例2 型糖尿病患者被隨機(jī)分配接受格列美脲組或格列苯脲組治療，其中格列美脲組92例，男性50例，女性42例，年齡都在（50.3±7.9）歲內(nèi)，體質(zhì)量指數(shù)為：（25.0±3.2）內(nèi)；格列苯脲組58例，男性30例，女性28例，年齡都在（50.1±7.7）歲內(nèi)，體質(zhì)量指數(shù)為：（25.3±3.1）內(nèi)，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

表1 格列美脲組和格列苯脲組治療前后代謝指標(biāo)的變化（±s）

表1 格列美脲組和格列苯脲組治療前后代謝指標(biāo)的變化（±s）

2.2 對(duì)糖尿病的治療效果

在12周的試驗(yàn)中，格列美脲組降糖效果良好，與治療前比FBG（治療前10.29±2.20，治療后7.21±1.58#）、HbA1c（治療前9.13±1.37，治療后7.56±1.33*）分別下降3.07 mmol/L、4.1 mmol/L、1.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和格列苯脲的降糖效果類(lèi)似，其中格列苯脲FBG（治療前10.02±2.33，治療后7.24±1.52#）、HbA1c（治療前9.03±1.31，治療后7.27±1.25*）。格列美脲組2hC-P在治療后有所下降，而格列苯脲組呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

然而表1顯示的結(jié)果顯示的是治療12周后格列美脲組和格列苯脲組的變化情況，治療前與治療后的FC-P、2hC-P、BMI相比較沒(méi)有顯著的差異，故兩組間的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

盡管實(shí)驗(yàn)表明格列美脲對(duì)2型糖尿病是有一定的療效，但是，這種藥也是存在一定的不良反應(yīng)，是藥三分毒，會(huì)偶見(jiàn)過(guò)敏或假性過(guò)敏反應(yīng)，如蕁麻疹或皮疹等，這些輕微的反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸困難，血壓降低，甚至休克，在某些情況下可能危及生命，故對(duì)此藥還應(yīng)繼續(xù)研究，但是，對(duì)其他藥物的研究也仍然在繼續(xù)。

[1]2型糖尿病患者服用格列美脲每日一次與每日二次的短期對(duì)比[J].中國(guó)糖尿病雜志，1999,7(6);380.

[2]陳銳.國(guó)外醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)分冊(cè)[M].2000，27(7)：282-285.

R587.1

A

1672-4062（2014）11（b）－0016-01

2014-08-18）

嚴(yán)平(1974.12-),女,本科,湖北黃梅人,中級(jí),研究方向：藥物臨床應(yīng)用。