特留哈孜·瓦泰

新疆裕民縣人民醫(yī)院內(nèi)科，新疆塔城 834800

厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病合并高血壓伴高尿酸血癥

特留哈孜·瓦泰

新疆裕民縣人民醫(yī)院內(nèi)科，新疆塔城 834800

目的探討厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病合并高血壓伴高尿酸血癥患者的療效。方法2008年2月—2013年2月選擇73例糖尿病合并高血壓并伴有高尿酸血癥的患者,患者依照個體化原則進(jìn)行降糖治療，待血糖控制達(dá)到臨床控制標(biāo)準(zhǔn)后。厄貝沙坦組給予厄貝沙坦片口服治療，具體劑量為150 mg，1次/d；氨氯地平片組給予苯磺酸氨氯地平片5 mg，1次/d；聯(lián)合用藥組給予厄貝沙坦片口服治療150 mg配合苯磺酸氨氯地平片5 mg，1次/d。3組患者均進(jìn)行6個月的治療。結(jié)果聯(lián)合用藥組及厄貝沙坦組治療后血尿酸水平較治療前均有明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在治療前后血壓變化的比較上，治療后3組患者血壓較治療前均有明顯的降低（P＜0.05），血壓有一定的控制效果。結(jié)論厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病合并高血壓伴高尿酸血癥的治療作用好，臨床效果顯著，厄貝沙坦能在降壓的同時降低血尿酸，更好的保護(hù)腎功能

厄貝沙坦；高血壓；糖尿病；高尿酸血癥

糖尿病患者并發(fā)心血管疾病為最嚴(yán)重而突出的問題，約占糖尿病人死亡原因的70%以上[1]，薈萃分析研究報道對于糖尿病的患者其患有高血壓的比例有30%～40%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非糖尿病患者?，F(xiàn)階段流行病學(xué)調(diào)查已經(jīng)明確高尿酸血癥也是高血壓的一個獨立的危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中所選73例患者系該院2008年2月—2013年2月收治。經(jīng)系統(tǒng)檢查確診為2型糖尿病合并高血壓、高尿酸血癥。其中男44例，女29例，年齡45～86歲，平均65.5±19.5歲，高血壓病程（17.1±5.9）年，血壓：（155.8±21.5）／（102.2±11.1）mmHg。排除激發(fā)性高血壓，激發(fā)性糖尿病和1型糖尿病，排除嚴(yán)重心血管疾病及藥物過敏者。隨機分為聯(lián)合治療組25例，厄貝沙坦組24例，氨氯地平組24例。3組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

3組患者依照個體化原則進(jìn)行降糖治療，待血糖控制達(dá)到臨床控制標(biāo)準(zhǔn)后。厄貝沙坦組給予厄貝沙坦片口服治療，具體劑量為150 mg，1次/d；氨氯地平片組給予苯磺酸氨氯地平片5 mg，1次/d；聯(lián)合用藥組給予厄貝沙坦片口服治療150 mg配合苯磺酸氨氯地平片5 mg，1次/d。3組患者均進(jìn)行6個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

3組患者在治療前后均進(jìn)行血壓的測量及血尿酸的檢測。具體為晨起8時，在靜息狀態(tài)下進(jìn)行血壓的測定，取左側(cè)上肢通過臺式水銀血壓計進(jìn)行測量，記錄測量3次血壓的平均值為患者血壓值。血尿酸為晨起空腹?fàn)顟B(tài)下，進(jìn)行靜脈采血，通過生化檢測檢測患者血清中血尿酸水平。在服藥期間記錄患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)及不適情況，記錄患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

血壓控制效果根據(jù)中國衛(wèi)生部制定的心血管系統(tǒng)的藥物臨床研究指導(dǎo)原則進(jìn)行療效判定。①顯效：DBP下降≥10mmHg，且DBP已下降至＜90 mmHg，或DBP下降≥20 mmHg。②有效：DBP下降＜10 mmHg，且DBP已下降至＜90 mmHg或DBP下降10-19 mmHg，坐位收縮壓（SBP）下降≥30 mmHg。③無效：血壓下降未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

通過SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，血壓及尿酸比較采用t檢驗，有效率的比較通過χ2分析。

2 結(jié)果

2.1 3組治療前后血壓療效比較

聯(lián)合組總有效率顯著高于單一用藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。厄貝沙坦組與氨氯地平組在總有效率的比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 治療前后血壓療效比較[n（%）]

在治療前后血壓變化的比較上，治療后3組患者血壓較治療前均有明顯的降低（P＜0.05），血壓有一定的控制效果。組間治療后血壓控制效果的比較上，聯(lián)合用藥組患者血壓控制效果優(yōu)于另外兩組（P＜0.05）。厄貝沙坦組與氨氯地平組在治療后血壓控制效果的比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

R544

A

1672-4062（2014）11（b）－0012-02

特留哈孜.瓦泰（49），男，哈族，副主任醫(yī)師。