盛曉青

摘要：在我國(guó)醫(yī)療技術(shù)與經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的推動(dòng)下，大量醫(yī)院均迫切期望改擴(kuò)建現(xiàn)有建筑。然而醫(yī)院對(duì)于建筑工程管理并不熟悉，怎樣才能使得耗費(fèi)巨資建起的新建筑在充分滿足科研、醫(yī)療以及教學(xué)的要求的同時(shí)又能預(yù)留好可持續(xù)發(fā)展的空間呢？這值得人們思索。事實(shí)上，醫(yī)院基本建設(shè)項(xiàng)目主要有擴(kuò)建、購(gòu)置、拆建、新建項(xiàng)目。在眾多階段中，對(duì)工程項(xiàng)目投資影響最大的就屬工程項(xiàng)目前期管理階段了，其對(duì)于工程總投資而言起到了決定性影響。為此應(yīng)當(dāng)重視前期管理工作的開(kāi)展，充分認(rèn)識(shí)管理中所存在的科學(xué)性、公正性、可行性研究、客觀性以及設(shè)計(jì)階段上的不足，切合我國(guó)實(shí)情與國(guó)外領(lǐng)先的管理經(jīng)驗(yàn)，積極和國(guó)際市場(chǎng)接軌，強(qiáng)化工程項(xiàng)目前期管理體制改革工作。下面筆者將站在工程項(xiàng)目前期管理影響醫(yī)院基建項(xiàng)目投資這一角度對(duì)當(dāng)前工程項(xiàng)目前期管理領(lǐng)域內(nèi)的問(wèn)題進(jìn)行分析與闡釋。

關(guān)鍵詞：甲方 工程 前期管理

中圖分類(lèi)號(hào)：TL372+.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1醫(yī)院基建工程項(xiàng)目的趨勢(shì)和特點(diǎn)

當(dāng)前我國(guó)有大量醫(yī)院都碰見(jiàn)了以往主要醫(yī)療用房無(wú)法滿足時(shí)代發(fā)展需要及內(nèi)部擴(kuò)張的要求。為更好地環(huán)節(jié)沖突改良醫(yī)療環(huán)境問(wèn)題唯有改造舊房抑或是另建新房了，也正是因?yàn)槿绱诵l(wèi)生行業(yè)就引發(fā)了基建潮。而在醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中，主要有下面三大特征：

第一，單體建筑面積大、樓層高。由于新建項(xiàng)目要考慮到醫(yī)院建設(shè)設(shè)計(jì)規(guī)范、考慮到人均床位占有面積、考慮到醫(yī)院的容積率、醫(yī)院的綠化率還要考慮用房一定前瞻。因此，動(dòng)之幾萬(wàn)平方米的建筑己司空見(jiàn)慣。由于以前的醫(yī)療資源的配備，許多大醫(yī)院都地處城市的繁華地段而寸土寸金，故現(xiàn)今蓋樓只能向上或向地下發(fā)展。所以超大建筑也屢見(jiàn)不鮮、純屬必然。

第二，房屋要求多樣化，建筑結(jié)構(gòu)復(fù)雜化.基建管理難度大?，F(xiàn)在建造主要醫(yī)療用房往往集門(mén)診或住院、手術(shù)室、檢查、治療、部分保障供應(yīng)等于一體。因此建筑要求和結(jié)構(gòu)日趨復(fù)雜，同時(shí)參與建筑施工、安裝的隊(duì)伍也多樣化。就是同屬裝飾、裝演的項(xiàng)目，有時(shí)為了搶時(shí)間、爭(zhēng)速度也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)五家隊(duì)伍同時(shí)施工的情況。這些都對(duì)基建管理提出了更高的要求。

第三，在醫(yī)院用房設(shè)計(jì)中人性化、智能化、安全性方面的考慮越來(lái)越多。醫(yī)院服務(wù)對(duì)象為弱勢(shì)人群，所以在醫(yī)院建筑的理念、功能、流程等貫穿著“以病人為中心”的思想。

2醫(yī)院基建前期管理存在的問(wèn)題

如今部分醫(yī)院追逐規(guī)模擴(kuò)大化，盲目擴(kuò)張發(fā)展。事實(shí)上，有些醫(yī)院的醫(yī)療用房在規(guī)模及面積方面均已到達(dá)很高的水準(zhǔn)，然而因地區(qū)抑或是國(guó)家對(duì)衛(wèi)生資源規(guī)劃不均衡，導(dǎo)致重復(fù)擴(kuò)建、改建現(xiàn)象相當(dāng)嚴(yán)重，其主要反映在下面幾點(diǎn)上：

第一，基建人員素質(zhì)不高。建設(shè)項(xiàng)目管理是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科。而醫(yī)院建筑在民用建筑類(lèi)來(lái)說(shuō)是最為復(fù)雜的建筑。對(duì)建設(shè)管理人員有很高的專業(yè)知識(shí)的要求。而目前相當(dāng)多的醫(yī)院基建管理人員大都不是工程專業(yè)或工程管理專業(yè)出身，專業(yè)知識(shí)匾乏，因而無(wú)法勝任本職工作，遠(yuǎn)達(dá)不到專業(yè)化管理需要。項(xiàng)目管理上無(wú)法進(jìn)行專業(yè)化管理。往往造成項(xiàng)目在投資、進(jìn)度和質(zhì)量方面失去控制。導(dǎo)致項(xiàng)目管理目標(biāo)無(wú)法實(shí)現(xiàn)。社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益都造成較大的損失。

第二，招標(biāo)存在問(wèn)題。建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)入到準(zhǔn)備施工程序后，首先是要通過(guò)招標(biāo)選擇施工隊(duì)部。在當(dāng)前要選擇實(shí)力雄厚、業(yè)績(jī)優(yōu)良信譽(yù)良好的施工企業(yè)并不是一件容易的事。雖然社會(huì)上的大中型施工企業(yè)眾多。也不乏優(yōu)秀的施工企業(yè)。但是在目前，一個(gè)廣泛存在的問(wèn)題是我們不得不面對(duì)的。就是施工企業(yè)的掛靠。一些財(cái)力雄厚的個(gè)人或企業(yè)以具有投標(biāo)資質(zhì)企業(yè)的名義進(jìn)行投標(biāo)，進(jìn)而獲取中標(biāo)。組織草臺(tái)班子施工或干脆把合同進(jìn)行轉(zhuǎn)包，嚴(yán)重違反我國(guó)的招投標(biāo)法和建筑法。如何避免這一情況的發(fā)生是需要我們認(rèn)真思考的。

第三，基建工程設(shè)計(jì)方面的問(wèn)題。在基建管理中，基建工程設(shè)計(jì)是尤為重要的環(huán)節(jié)。方案優(yōu)化工作沒(méi)有引起特別重視。在方案選定后就進(jìn)入初步設(shè)計(jì)階段，這一階段的工作尤為重要。一是設(shè)計(jì)單位的選擇，我國(guó)在設(shè)計(jì)單位的選擇上是采用設(shè)計(jì)招標(biāo)的方式，方案的優(yōu)劣主要是評(píng)標(biāo)委員根據(jù)有關(guān)規(guī)則判定打分。這就難免會(huì)參雜一些主觀因素。

3基建前期管理工作問(wèn)題解決對(duì)策

筆者結(jié)合多年來(lái)從事醫(yī)院基建工作的管理實(shí)踐，就如何科學(xué)合理地管理好醫(yī)院基建工程，談幾點(diǎn)就相關(guān)問(wèn)題解決對(duì)策的體會(huì)。

首先，努力提升基建相關(guān)素質(zhì)?；ü芾砉ぷ魃婕氨姸鄬W(xué)科。這對(duì)基建管理者提出了更高的要求。為此，應(yīng)注意提高管理者的素質(zhì)，能自覺(jué)地抵制各種歪風(fēng)，把人民的利益放在第一位；廉潔奉公，遵紀(jì)守法，不以權(quán)謀取私利、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)及有關(guān)制度規(guī)定。

其次，堅(jiān)持招標(biāo)程序的剛性化與日程安排的彈性化。招標(biāo)信息發(fā)布與報(bào)名，資格預(yù)審，招標(biāo)文件起草與審核，開(kāi)標(biāo)會(huì)，評(píng)標(biāo)報(bào)告，中標(biāo)通知書(shū)和履約保證金通知單的簽發(fā)等嚴(yán)格按程序執(zhí)行。統(tǒng)一編制計(jì)劃和組織實(shí)施方案。特別是資格審查、招標(biāo)文件、開(kāi)標(biāo)會(huì)、評(píng)標(biāo)報(bào)告、履約金通知單及繳納等相關(guān)事項(xiàng)均由招標(biāo)中心把關(guān)審核。并在招標(biāo)流程操作上持續(xù)改進(jìn)，不斷提高工作效率。為此，在項(xiàng)目的招投標(biāo)環(huán)結(jié)，要嚴(yán)格遵守法律，嚴(yán)格執(zhí)行政府有關(guān)規(guī)定，堅(jiān)持公開(kāi)、公平和公正的原則。嚴(yán)格依法辦事。近年來(lái)，為了規(guī)范建筑市場(chǎng)秩序，建立一種公正、公平、公開(kāi)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，從源頭上扼制腐敗現(xiàn)象，政府制定了建筑工程招投標(biāo)等有關(guān)辦法。

最后，高度重視方案設(shè)計(jì)。招標(biāo)工作結(jié)束后，項(xiàng)目的設(shè)計(jì)方案也就選定了。但此時(shí)的方案是設(shè)計(jì)單位根據(jù)院方提供的設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)設(shè)計(jì)的。作為設(shè)計(jì)人員（來(lái)說(shuō)他可能是建筑）對(duì)醫(yī)院的建筑實(shí)際使用功能和流程等不可能十分了解。因而，設(shè)計(jì)單位投標(biāo)方案是不可能達(dá)到最優(yōu)的。下一步的方案優(yōu)化工作就顯的尤其重要了。方案既要符合建筑設(shè)計(jì)規(guī)范的要求又要達(dá)到建筑的醫(yī)療使用功能要求。在招標(biāo)選擇設(shè)計(jì)單位具體工作中除對(duì)設(shè)計(jì)單位在資質(zhì)上有一定的要求外，更要注意的是設(shè)計(jì)單位是否專長(zhǎng)于醫(yī)院設(shè)計(jì)，本項(xiàng)目的設(shè)計(jì)人員是否具有醫(yī)院設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院要由醫(yī)療行政部門(mén)牽頭組織相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參與方案的修改工作，提出意見(jiàn)和要求。必要時(shí)設(shè)計(jì)人員和醫(yī)療專家結(jié)合起來(lái)共同討論修改方案。以使方案優(yōu)化工作又快又好的完成。優(yōu)化工作完成后要由相關(guān)負(fù)責(zé)人會(huì)簽后報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。最終方案完成經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后就可以進(jìn)入施工圖設(shè)計(jì)階段，在施工圖完成后就不允許再有大的修改，否則會(huì)將會(huì)對(duì)項(xiàng)目的投資、進(jìn)度及質(zhì)量等造成很大影響。

4結(jié)論

要想更好地為人民群眾服務(wù)，醫(yī)院必須搞好基礎(chǔ)建設(shè)。合理、正確、科學(xué)地把前期管理工作做好是促進(jìn)現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的必備條件，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重大決策的保障，是提高效率、研究、節(jié)儉的有效渠道。目前，因工程復(fù)雜度在提升，故管理工作要求變得愈來(lái)愈高。而身為醫(yī)院基建隊(duì)伍中的一員，我們更應(yīng)該對(duì)基建工作當(dāng)中顯現(xiàn)出來(lái)的諸多問(wèn)題展開(kāi)深層次剖析，仔細(xì)匯總經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，注重并強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院基建工程的領(lǐng)導(dǎo)工作，用科學(xué)的態(tài)度去看待問(wèn)題，不斷創(chuàng)新，積極進(jìn)取，力求使醫(yī)院基建工程管理水平邁向一個(gè)新的臺(tái)階。

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