王毓倩

“四川省律師協(xié)會醫(yī)藥衛(wèi)生法專業(yè)委員會2014年年會暨如何拓展醫(yī)藥衛(wèi)生法律服務(wù)研討會”綜述

王毓倩

一、會議概況

2014年11月8日下午，“四川省律師協(xié)會醫(yī)藥衛(wèi)生法專業(yè)委員會2014年年會暨如何拓展醫(yī)藥衛(wèi)生法律服務(wù)研討會”在成都世紀(jì)城四川省律師協(xié)會大會議室舉行。本次會議由四川省律師協(xié)會主辦，四川省醫(yī)藥衛(wèi)生法專業(yè)委員會承辦。省律協(xié)監(jiān)事會、秘書處、專業(yè)指導(dǎo)委相關(guān)人員出席會議。來自省內(nèi)外有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生法的實(shí)務(wù)部門、高校等共計(jì)60余名律師和專家學(xué)者參加了會議。會議由四川省醫(yī)藥衛(wèi)生法專業(yè)委員會主任李玉聲律師主持。本次會議主題為“如何拓展醫(yī)藥衛(wèi)生法律服務(wù)”，陳志華律師圍繞此主題進(jìn)行了專題演講，與會人士圍繞此主題進(jìn)行了深入交流與探討。會議還總結(jié)了四川省醫(yī)衛(wèi)委2014年的工作，提出并原則通過了2015年的工作要點(diǎn)。

二、主題研討

（一）主題演講

北京律協(xié)民專委主任、著名醫(yī)事律師陳志華作題為《醫(yī)藥衛(wèi)生法律服務(wù)深化與拓展》專題演講。

陳律師認(rèn)為，根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見（2013年9月28日，國發(fā)〔2013〕40號）》，“健康服務(wù)”一定程度上取代了原有的“醫(yī)藥衛(wèi)生”一說?！敖】捣?wù)業(yè)”的概念為包括醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險(xiǎn)以及相關(guān)服務(wù)，涉及藥品、醫(yī)療器械、保健用品、保健食品、健身產(chǎn)品等支撐產(chǎn)業(yè)。該產(chǎn)業(yè)同時(shí)涉及諸多新的法律問題，需要相關(guān)法律服務(wù)。

1．醫(yī)療服務(wù)相關(guān)法律服務(wù)。

（1）傳統(tǒng)業(yè)務(wù)深化：探索多元化糾紛解決機(jī)制，考慮生命遺囑、遠(yuǎn)程醫(yī)療等新問題。

（2）訴訟業(yè)務(wù)深化：鑒定二元化依然存在，探索中國式交叉詢問。

（3）放寬社會辦醫(yī)舉辦主體要求：對于內(nèi)資來說，鼓勵企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等，以出資新建、參與改制、托管、公辦民營等多種形式投資醫(yī)療服務(wù)業(yè)；對于外資來說，則進(jìn)一步放寬境外資本在內(nèi)地設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院的范圍；相關(guān)改制、并購、重組等業(yè)務(wù)增多。

（4）放寬社會辦醫(yī)服務(wù)領(lǐng)域要求：鼓勵舉辦康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)；鼓勵舉辦高水平、規(guī)模化的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)或向醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展；鼓勵舉辦中醫(yī)?？漆t(yī)院，藥品經(jīng)營企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所，有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所。

（5）允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)：加快制定規(guī)范的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)指導(dǎo)意見，相關(guān)行政部門對符合條件的醫(yī)師要及時(shí)辦理有關(guān)手續(xù)。所涉及的主要遠(yuǎn)期效應(yīng)有：醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)將緩慢推進(jìn)；醫(yī)生可能會獨(dú)立成為被告等。

2．健康管理與促進(jìn)相關(guān)法律服務(wù)。

（1）健康管理與促進(jìn)：主要包括中醫(yī)醫(yī)療保健、健康養(yǎng)老以及健康體檢、咨詢管理、體質(zhì)測定、體育健身、醫(yī)療保健旅游等多樣化健康服務(wù)得到較大發(fā)展。

（2）發(fā)展健康體檢、咨詢等健康服務(wù)：體檢機(jī)構(gòu)提高服務(wù)水平，開展連鎖經(jīng)營；加快發(fā)展心理健康服務(wù)，培育專業(yè)化、規(guī)范化的心理咨詢、輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)；規(guī)范發(fā)展母嬰照料服務(wù)；推進(jìn)全科醫(yī)生服務(wù)模式和激勵機(jī)制改革試點(diǎn)，探索面向居民家庭的簽約服務(wù)。

3．健康保險(xiǎn)相關(guān)法律服務(wù)。

（1）豐富商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品：鼓勵商業(yè)保險(xiǎn)公司提供多樣化、多層次、規(guī)范化的產(chǎn)品和服務(wù)，發(fā)展與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)；開發(fā)長期護(hù)理商業(yè)險(xiǎn)以及與健康管理、養(yǎng)老等服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品；推廣醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)等。

（2）發(fā)展多樣化健康保險(xiǎn)服務(wù)：建立商業(yè)保險(xiǎn)公司與醫(yī)療、體檢、護(hù)理等機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，加強(qiáng)對醫(yī)療行為的監(jiān)督和對醫(yī)療費(fèi)用的控制，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化；鼓勵商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開展各類醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)。

4．相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)法律服務(wù)。

（1）傳統(tǒng)支撐產(chǎn)業(yè)：包括藥品、醫(yī)療器械、康復(fù)輔助器具、保健用品、健身產(chǎn)品等研發(fā)制造業(yè)；支持自主知識產(chǎn)權(quán)藥品、醫(yī)療器械和其他相關(guān)健康產(chǎn)品的研發(fā)制造和應(yīng)用。

（2）新型支撐產(chǎn)業(yè)：第三方服務(wù)，包括：專業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心和影像中心，第三方醫(yī)療服務(wù)評價(jià)、健康管理服務(wù)評價(jià)、健康市場調(diào)查和咨詢服務(wù)，社會力量提供的食品藥品檢測服務(wù)；鼓勵藥學(xué)研究、臨床試驗(yàn)等生物醫(yī)藥研發(fā)服務(wù)外包；完善科技中介體系，大力發(fā)展專業(yè)化、市場化的醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化服務(wù)。

5．健康服務(wù)相關(guān)立法活動。

完善健康服務(wù)立法：制定、修訂促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的相關(guān)法律、行政法規(guī)，以規(guī)范服務(wù)行為、提高服務(wù)質(zhì)量和提升服務(wù)水平。

（二）參會專家專題發(fā)言

師維所主任夏巍律師從創(chuàng)新平臺、創(chuàng)新邏輯及創(chuàng)新業(yè)務(wù)三個(gè)方面介紹了其所在律師事務(wù)所的醫(yī)藥衛(wèi)生法律服務(wù)拓展經(jīng)驗(yàn)，通過多種渠道提高醫(yī)事律師的核心競爭力。

醫(yī)衛(wèi)委副主任吳迪律師提出，深度方面，對于醫(yī)院之類的顧問單位而言，他們能夠在醫(yī)療訴訟、調(diào)查醫(yī)療執(zhí)業(yè)、收購企業(yè)等方面提供法律服務(wù)，滿足其在人事管理、企業(yè)融資、科研調(diào)查等方面的法律服務(wù)；廣度方面，醫(yī)事法律可以向國際方面拓展，可以吸納更多的客戶。

醫(yī)衛(wèi)委副秘書長王毓倩向參會代表傳達(dá)了于2014年10月19～21日由中國衛(wèi)生法學(xué)會主辦、世界醫(yī)學(xué)法學(xué)協(xié)會和法國保羅·薩巴提爾大學(xué)支持，在北京國家會議中心召開的“中國衛(wèi)生法學(xué)會第四屆理事會暨衛(wèi)生法學(xué)與生命倫理國際研討會”的會議精神。

（三）參會人員與專家交流

趙因律師提出：鑒定機(jī)構(gòu)是否應(yīng)當(dāng)回避？是否有法律依據(jù)？

陳志華律師答道：現(xiàn)今中國的法律對鑒定機(jī)構(gòu)的回避沒有明確規(guī)定，僅規(guī)定了鑒定人的回避制度，這一立法缺陷應(yīng)當(dāng)解決。

歐大俊律師提出：實(shí)踐操作中如何解決病歷的完整性與真實(shí)性問題？

陳志華律師答道：法律規(guī)定委托人應(yīng)當(dāng)對其提供的資料的真實(shí)性等負(fù)責(zé)，如因資料造假等造成不能進(jìn)行鑒定，則應(yīng)承擔(dān)敗訴的可能；北京市高院的創(chuàng)新做法，其中包括可以就病歷的真?zhèn)蔚葐栴}經(jīng)咨詢相關(guān)專家后獲得專家意見。當(dāng)然實(shí)踐中一些負(fù)責(zé)的司法鑒定機(jī)構(gòu)會對病歷的涂改等情況進(jìn)行查實(shí)，判斷其涂改的部分是否對鑒定存在實(shí)質(zhì)影響，這是值得借鑒和推廣的做法。

劉莉律師提出：計(jì)算機(jī)打印病歷，如未及時(shí)打印、未及時(shí)簽名或未逐一簽名，是否會影響計(jì)算機(jī)病歷的效力？

陳志華律師指出，在北京如電子病歷存在以上情況，均會被認(rèn)為是真實(shí)合法的有效電子病歷，因有第三方認(rèn)證。

朱紅宇律師提出：患者復(fù)印病歷的具體范圍如何確定？

陳志華律師答道：不管從學(xué)術(shù)角度還是法律角度，法律并未禁止患者復(fù)印相關(guān)病歷，特別在《精神衛(wèi)生法》的規(guī)定中，并未區(qū)分主觀病歷還是客觀病歷，而是規(guī)定患者可以復(fù)印病歷，所以在實(shí)務(wù)中，為醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供法律意見時(shí)，應(yīng)告訴醫(yī)方不要因復(fù)印病歷使得醫(yī)務(wù)人員遭受不必要的損害，避免激化矛盾。

（四）專家點(diǎn)評

醫(yī)事法學(xué)專家、四川省醫(yī)衛(wèi)委顧問石俊華教授與瀘洲市政協(xié)科教文衛(wèi)主任李一萍進(jìn)行了點(diǎn)評，對專家所提出的相關(guān)問題進(jìn)行了補(bǔ)充解釋，并與參會的各界人士討論了有關(guān)拓展醫(yī)藥衛(wèi)生法律服務(wù)的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。

石俊華教授認(rèn)為，陳志華律師具有醫(yī)學(xué)與法學(xué)相結(jié)合的復(fù)合資質(zhì)和良好背景，具有法務(wù)實(shí)踐與法理研究相結(jié)合的豐富經(jīng)歷，其主題演講，體現(xiàn)了以上兩個(gè)結(jié)合。主題演講從傳統(tǒng)的醫(yī)療法律服務(wù)到現(xiàn)代意義上的健康服務(wù)立法活動，在廣泛而縱深的層面，系統(tǒng)、精要而又精彩地闡述了醫(yī)藥衛(wèi)生法律服務(wù)需要及如何深化與拓展的問題，可以說，這是他多年豐富的法務(wù)實(shí)踐與法理研究的總結(jié)。從內(nèi)容層面，為今天會議所研討的主題揭示了面臨的問題，提出了務(wù)實(shí)的、前沿性、開拓性的法律服務(wù)理念，闡明了深化、拓展醫(yī)藥衛(wèi)生法律服務(wù)的方向；從方法論層面，展現(xiàn)了其嫻熟的法律分析方法、清晰的法律思維、專業(yè)的法理思路。這些對于我們的理論研討、思維啟迪、法務(wù)實(shí)踐，都具有重要的參考價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。

李一萍主任指出，醫(yī)衛(wèi)委的年會開得及時(shí)也具有歷史意義，切合中國共產(chǎn)黨第十八屆四中全會做出的《中共中央關(guān)于全面推進(jìn)依法治國若干重大問題的決定》精神，也扣住了十余年來的社會熱點(diǎn)，在此背景下，醫(yī)衛(wèi)委及社會各界應(yīng)做到：一是各級政府要推進(jìn)依法行政，規(guī)范約束權(quán)力運(yùn)行，保障實(shí)現(xiàn)憲法賦予公民的包括健康權(quán)益在內(nèi)的基本人權(quán)；二是需要每一位行政人員和法律工作者的不懈努力；三是需要每一位公民法治精神的樹立，以推進(jìn)全新的法治時(shí)代。

三、工作總結(jié)與明年工作部署

（一）工作總結(jié)

醫(yī)衛(wèi)委副主任嚴(yán)小蓉律師總結(jié)了醫(yī)衛(wèi)委2014年各委員所開展的工作和取得的成績。

(二)工作建議

醫(yī)衛(wèi)委各委員提出建議和意見：希望規(guī)范醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)和醫(yī)調(diào)委的人員組成和工作程序，將司法調(diào)解中心的建設(shè)落到實(shí)處；學(xué)習(xí)陳志華律師，加強(qiáng)對律師的職業(yè)技巧的培訓(xùn)，提高律師的整體水平；增強(qiáng)律師和衛(wèi)生行政部門、醫(yī)學(xué)會等方面的溝通交流；醫(yī)衛(wèi)委能夠走出去，拓寬視野，進(jìn)一步整合資源等。多搞活動增加交流和對青年律師的公益性培訓(xùn)；同各醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會加強(qiáng)合作等。

（三）醫(yī)衛(wèi)委2015工作要點(diǎn)

1.上半年，做一些“整合資源、揚(yáng)長補(bǔ)短”的針對性調(diào)研和業(yè)務(wù)拓展工作。

2.10月，召開主題為“如何升華醫(yī)藥衛(wèi)生法律服務(wù)”的中型研討會。

3.鼓勵各委員律師向省《四川律師》和國內(nèi)外報(bào)刊投稿，提高理論素養(yǎng)與實(shí)無務(wù)能力等。

（四）醫(yī)衛(wèi)委主任李玉聲律師作總結(jié)發(fā)言

感謝各位特別是遠(yuǎn)道而來的嘉賓、委員、律師的辛勤勞動，感謝會務(wù)組的精心付出；希望各位同仁抓住機(jī)遇，在依法治國背景下充分運(yùn)用律師的合法權(quán)益，通過多種渠道增強(qiáng)交流，拓展視野，創(chuàng)新思路，通過多方共同努力，共創(chuàng)和諧醫(yī)患關(guān)系、誠信社會和法治中國。

為期三個(gè)半小時(shí)的會議，各參會人員積極參與，深入交流，提出了一些具有創(chuàng)新性的觀點(diǎn)和建議；通過交流，參會人員分享了深化醫(yī)藥衛(wèi)生法律服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，提高了醫(yī)藥衛(wèi)生法學(xué)的學(xué)術(shù)水平；各界人士達(dá)成了一定共識，即加強(qiáng)合作交流，共同為創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系，為國家健康事業(yè)和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革出謀劃策、深入服務(wù)。

會議取得了圓滿成功。

（責(zé)任編輯：曾憲利）

▲2014年11月12日，四川省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊(duì)總隊(duì)長熊開科（前排右三）、黨委副書記兼紀(jì)委書記林志敏（前排右一）一行來瀘州醫(yī)學(xué)院與法學(xué)院、四川醫(yī)事衛(wèi)生法治研究中心等相關(guān)部門進(jìn)行座談交流。

▲2014年11月8日，“四川省律師協(xié)會醫(yī)藥衛(wèi)生法專業(yè)委員會2014年年會暨如何拓展醫(yī)藥衛(wèi)生法律服務(wù)研討會”在成都召開。圖為會場一角。

▲2014年11月19日，瀘州醫(yī)學(xué)院與四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會、四川省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊(duì)在成都舉行工作交流會，商討共同推進(jìn)“四川省2015～2020年衛(wèi)生計(jì)生法治建設(shè)規(guī)劃”的相關(guān)合作事宜。

▲2014年11月21日，本刊編輯部、四川醫(yī)事衛(wèi)生法治研究中心和瀘州醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心部分人員認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十八屆四中全會會議精神。

王毓倩,四川省律師協(xié)會醫(yī)藥衛(wèi)生法專業(yè)委員會副秘書長，瀘州醫(yī)學(xué)院法學(xué)院助教,主要研究方向?yàn)獒t(yī)事法學(xué)。