陳瓊艷

云南省宣威市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，云南宣威 655400

眾所周知高血壓與糖尿病一樣是內(nèi)科疾病，如果二者發(fā)生并存，則成為冠心病的致命因素，通常情況下患者會(huì)患有血管、心、糖尿病等常見性內(nèi)科疾病，這些都存在著并發(fā)的可能，其中高血壓會(huì)造成多種并發(fā)癥的發(fā)生，它與糖尿病之間存在并發(fā)的可能性很大，而且它們之間由于相互的作用，會(huì)造成病情的惡性循環(huán)，對(duì)于高血壓合并糖尿病的治療其目的不僅僅是要將兩種病的指標(biāo)控制在一個(gè)較低的水平，而且還需要防止多種?。ㄌ悄虿∧I病、腦卒中、延緩冠心病）的并發(fā)，以此來保護(hù)靶器官，從根本上將致殘率和心血管疾病做到最大限度的降低。有效的降低血壓并使血壓控制目標(biāo)在＜17.33/10.67kPa(130/80mmHg)，可顯著減少心血管事件的發(fā)生，對(duì)治療方案的選擇有更高要求。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次共選擇研對(duì)象60例，男24例，女26例，年齡44～68歲，平均（60.12±1.23）歲，患者均符合檢驗(yàn)世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①癥狀+任意時(shí)間血糖≥11·1mmol/L;②或空腹血糖(FPG)≥7·0mmol/L;③或葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)后2h 血糖(2hPG)≥11·1mmol/L 。并與WHO 制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。患者均自愿簽署本次實(shí)驗(yàn)知情同意書，并排除其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者，采用數(shù)字表抽取法按觀察組和對(duì)照組各30例劃分，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

①通常對(duì)于高血壓合并糖尿病的治療上分為兩組，其中治療組采用使用厄貝沙坦片150 mg、非洛地平緩釋片5 mg，其用量都是每天一次。另外還要給予調(diào)脂、正?？寡“?、降血糖等治療。②對(duì)于對(duì)照組的治療則僅僅是采用藥物非洛地平緩釋片5 mg，按照一次一天的量進(jìn)行治療，另外還要給予調(diào)脂、正?？寡“?、降血糖等治療。對(duì)于這兩組都要進(jìn)行血壓的測(cè)定，測(cè)壓頻率為1次/d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

本次研究所采用的療效判定標(biāo)準(zhǔn)是以患者舒張壓和收縮壓的正常值為準(zhǔn)。行平均10 個(gè)月隨訪。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 13.0 版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（）表示，計(jì)數(shù)資料行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的血壓舒張壓和收縮壓的治療后均接近正常值；對(duì)照組的血壓差值也有明顯改善，但是明顯情況低于治療組，見表1。治療階段治療組的血壓對(duì)比情況就明顯好于對(duì)照組，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表1 兩組患者治療后的血壓對(duì)比

表2 兩組患者治療階段血壓對(duì)比

3 討論

高血壓合并糖尿病在臨床占較高發(fā)生幾率，因疾病可誘導(dǎo)心跳加速、腎血管、腦和視網(wǎng)膜發(fā)生病變，故極大增加了死亡風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于高血壓和糖尿病的治療和預(yù)防要做到盡早治療，有效的降低血壓并使血壓控制目標(biāo)在＜17.33/10.67kPa(130/80mmHg)，能顯著減少心血管事件的發(fā)生。在本次的實(shí)驗(yàn)研究中，主要是對(duì)高血壓合并糖尿病治療進(jìn)行臨床用藥的分析，然后在治療組進(jìn)行臨床治療效果對(duì)比，在治療過程中，需考慮鈣拮抗劑治療效果及高血壓患者腎小球慮過率增強(qiáng)情況，以為延緩視網(wǎng)膜病變進(jìn)展，改善腎血流量，阻滯病情進(jìn)展創(chuàng)造條件，且對(duì)血糖無明顯影響。本次臨床用藥的所使用非洛地平緩釋片就屬于鈣拮抗劑。厄貝沙坦片屬血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，對(duì)血管緊張素Ⅱ與AT-1 受體的相互作用可特異性阻塞,進(jìn)而使血管平滑肌松弛,對(duì)血管收縮加以抑制,使血漿容量減少,降低抗利尿激素及兒茶酚胺的釋放,對(duì)心肌細(xì)胞和血管平滑肌增殖有促進(jìn)作用,故通過降低外周血管緊張性使血壓水平降低。本病在選擇用藥治療時(shí)，需依據(jù)避免應(yīng)用不良藥物，選用對(duì)保護(hù)高血壓、糖尿病引起的血管損害的藥物為原則。通過本次對(duì)高血壓合并糖尿病的臨床治療，療組的血壓舒張壓和收縮壓的治療后均接近正常值；對(duì)照組的血壓差值也有明顯改善，但是明顯情況低于治療組；血壓對(duì)比治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上，高血壓病合并糖尿病采用非洛地平緩釋片聯(lián)用厄貝沙坦治療，可使預(yù)后獲得明顯改善，促進(jìn)康復(fù)，提高患者生存質(zhì)量。

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