陳瓊艷
云南省宣威市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科,云南宣威 655400
眾所周知高血壓與糖尿病一樣是內(nèi)科疾病,如果二者發(fā)生并存,則成為冠心病的致命因素,通常情況下患者會患有血管、心、糖尿病等常見性內(nèi)科疾病,這些都存在著并發(fā)的可能,其中高血壓會造成多種并發(fā)癥的發(fā)生,它與糖尿病之間存在并發(fā)的可能性很大,而且它們之間由于相互的作用,會造成病情的惡性循環(huán),對于高血壓合并糖尿病的治療其目的不僅僅是要將兩種病的指標(biāo)控制在一個較低的水平,而且還需要防止多種病(糖尿病腎病、腦卒中、延緩冠心病)的并發(fā),以此來保護(hù)靶器官,從根本上將致殘率和心血管疾病做到最大限度的降低。有效的降低血壓并使血壓控制目標(biāo)在<17.33/10.67kPa(130/80mmHg),可顯著減少心血管事件的發(fā)生,對治療方案的選擇有更高要求。
本次共選擇研對象60例,男24例,女26例,年齡44~68歲,平均(60.12±1.23)歲,患者均符合檢驗(yàn)世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn):①癥狀+任意時間血糖≥11·1mmol/L;②或空腹血糖(FPG)≥7·0mmol/L;③或葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)后2h 血糖(2hPG)≥11·1mmol/L 。并與WHO 制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)符合?;颊呔栽负炇鸨敬螌?shí)驗(yàn)知情同意書,并排除其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者,采用數(shù)字表抽取法按觀察組和對照組各30例劃分,組間一般情況具可比性,無明顯差異(P>0.05)。
①通常對于高血壓合并糖尿病的治療上分為兩組,其中治療組采用使用厄貝沙坦片150 mg、非洛地平緩釋片5 mg,其用量都是每天一次。另外還要給予調(diào)脂、正常抗血小板、降血糖等治療。②對于對照組的治療則僅僅是采用藥物非洛地平緩釋片5 mg,按照一次一天的量進(jìn)行治療,另外還要給予調(diào)脂、正??寡“?、降血糖等治療。對于這兩組都要進(jìn)行血壓的測定,測壓頻率為1次/d。
本次研究所采用的療效判定標(biāo)準(zhǔn)是以患者舒張壓和收縮壓的正常值為準(zhǔn)。行平均10 個月隨訪。
統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 13.0 版,組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用()表示,計(jì)數(shù)資料行t 檢驗(yàn),P<0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療組的血壓舒張壓和收縮壓的治療后均接近正常值;對照組的血壓差值也有明顯改善,但是明顯情況低于治療組,見表1。治療階段治療組的血壓對比情況就明顯好于對照組,P<0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。
表1 兩組患者治療后的血壓對比
表2 兩組患者治療階段血壓對比
高血壓合并糖尿病在臨床占較高發(fā)生幾率,因疾病可誘導(dǎo)心跳加速、腎血管、腦和視網(wǎng)膜發(fā)生病變,故極大增加了死亡風(fēng)險,對于高血壓和糖尿病的治療和預(yù)防要做到盡早治療,有效的降低血壓并使血壓控制目標(biāo)在<17.33/10.67kPa(130/80mmHg),能顯著減少心血管事件的發(fā)生。在本次的實(shí)驗(yàn)研究中,主要是對高血壓合并糖尿病治療進(jìn)行臨床用藥的分析,然后在治療組進(jìn)行臨床治療效果對比,在治療過程中,需考慮鈣拮抗劑治療效果及高血壓患者腎小球慮過率增強(qiáng)情況,以為延緩視網(wǎng)膜病變進(jìn)展,改善腎血流量,阻滯病情進(jìn)展創(chuàng)造條件,且對血糖無明顯影響。本次臨床用藥的所使用非洛地平緩釋片就屬于鈣拮抗劑。厄貝沙坦片屬血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑,對血管緊張素Ⅱ與AT-1 受體的相互作用可特異性阻塞,進(jìn)而使血管平滑肌松弛,對血管收縮加以抑制,使血漿容量減少,降低抗利尿激素及兒茶酚胺的釋放,對心肌細(xì)胞和血管平滑肌增殖有促進(jìn)作用,故通過降低外周血管緊張性使血壓水平降低。本病在選擇用藥治療時,需依據(jù)避免應(yīng)用不良藥物,選用對保護(hù)高血壓、糖尿病引起的血管損害的藥物為原則。通過本次對高血壓合并糖尿病的臨床治療,療組的血壓舒張壓和收縮壓的治療后均接近正常值;對照組的血壓差值也有明顯改善,但是明顯情況低于治療組;血壓對比治療組效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。
綜上,高血壓病合并糖尿病采用非洛地平緩釋片聯(lián)用厄貝沙坦治療,可使預(yù)后獲得明顯改善,促進(jìn)康復(fù),提高患者生存質(zhì)量。
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