尹小君

昆明市西山區(qū)人民醫(yī)院，云南昆明 650100

干眼?。╠ry eye）為眼表疾病，常見(jiàn)于老年患者，主要是由于淚液的量或者質(zhì)異常引起的，臨床癥狀主要表現(xiàn)為淚膜不穩(wěn)定、視力擾動(dòng)，患者一般伴有眼表炎癥反應(yīng)以及淚膜滲透壓升高反應(yīng)[1]。相關(guān)研究顯示，進(jìn)行手術(shù)治療的白內(nèi)障患者，其中的10%會(huì)出現(xiàn)頑固性干眼癥狀，嚴(yán)重影響著白內(nèi)障術(shù)后患者的生活質(zhì)量，本文將分析不同年齡患者行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后淚膜的變化，探討其醫(yī)學(xué)價(jià)值，為其臨床治療提供借鑒意義，詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2010年11月—2011年11月白內(nèi)障患者120例，共154只眼睛患病，按患者年齡大小將其分成I組、II組與III組，I組患者年齡＜60歲，平均年齡47.1歲，共有患眼30只，II組年齡60～75歲不等，平均年齡63.6歲，共有患眼68只，III組患者年齡＞75歲，平均年齡79.6歲，共有患眼56只。確定全部患者符合白內(nèi)障疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)檢查，全部患者無(wú)青光眼、高度近視、角膜病變[2]等其他眼科疾病，無(wú)長(zhǎng)期規(guī)律眼部用藥史，無(wú)任何干眼癥狀。經(jīng)白內(nèi)障患者同意，為其進(jìn)行超聲乳化手術(shù)。

1.2 一般方法

采用0.4%鹽酸奧布卡因滴眼液為患者進(jìn)行表面麻醉，采用10 點(diǎn)位3.0mm 自閉式角膜緣隧道切口[3]，將人工晶狀體植入患者晶狀體囊袋，手術(shù)結(jié)束后，為患者涂抹布霉素地塞米松眼藥膏，采用眼罩包住患眼，手術(shù)第1d 為患者滴注妥布霉素地塞米松眼液，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況逐步減少眼液的使用量，手術(shù)結(jié)束1 個(gè)月后，可停止用藥。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比術(shù)后7d、術(shù)后1 個(gè)月3組患者的淚膜變化情況，包括干眼癥狀評(píng)分、Schirmer I 試驗(yàn)、角膜染色積分。

1.3.1 干眼癥狀評(píng)分 按照眼表疾病指數(shù)評(píng)分，根據(jù)患者的視力下降程度、畏光程度、刺痛程度、視疲勞程度進(jìn)行評(píng)分，分值設(shè)定為0～5 分。

1.3.2 Schirmer I 試驗(yàn) 區(qū)濾紙，一端反折5 mm，放在患者結(jié)膜囊外，閉眼，5 min 中后將濾紙取下，測(cè)量濕長(zhǎng)[4]。

1.3.3 角膜染色積分 在裂隙燈鈷藍(lán)光燈下觀察角膜，根據(jù)熒光素著染程度為患者評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中的數(shù)據(jù)資料，應(yīng)用SPSS 13.0（Statistical Product and Service Solution）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示患者的干眼癥狀評(píng)分、Schirmer I 試驗(yàn)、角膜染色積分，t 檢驗(yàn)比較組間差距。如果P＜0.05，代表存在明顯差異，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比3組患者的性別、年齡等基本臨床資料，差異較小，P＞0.05，具有可比性。

2 結(jié)果

從干眼癥狀評(píng)分角度看，術(shù)后7d，I組評(píng)分高于II組與III組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），術(shù)后1 個(gè)月，3組評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）；從淚液分泌試驗(yàn)（Schirmer I 試驗(yàn)）角度看，術(shù)后7d，I組、II組高于III組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后1 個(gè)月，3組評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）；從角膜染色積分角度看，術(shù)后7d，I組評(píng)分低于II組與III組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），術(shù)后1 個(gè)月，3組評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）。充分說(shuō)明年齡越大的患者，其眼表?yè)p傷程度越嚴(yán)重，需要的恢復(fù)時(shí)間越長(zhǎng)，3組患者的淚膜變化對(duì)比，詳見(jiàn)表1。

3 討論

超聲乳化手術(shù)雖然能治好白內(nèi)障患者，但術(shù)后部分患者眼部會(huì)出現(xiàn)灼熱感、異物感、干燥等干眼癥狀，這是由術(shù)中細(xì)微損傷眼表造成的。相關(guān)研究指出，手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，患者的干眼癥狀越嚴(yán)重[5]，此外，干眼癥狀在一定程度上與年齡相關(guān)。

表1 3組患者的淚膜變化對(duì)比

本研分析了不同年齡患者行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后淚膜的變化，通過(guò)回顧白內(nèi)障患者120例，患眼154只，按患者年齡大小將其分成I組、II組與III組，為全部患者進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，從干眼癥狀評(píng)分角度看，術(shù)后7d，I組評(píng)分高于II組與III組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），術(shù)后1 個(gè)月，3組評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）；從淚液分泌試驗(yàn)（Schirmer I 試驗(yàn)）角度看，術(shù)后7d，I組、II組高于III組，差異顯著，具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后1 個(gè)月，3組評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）；從角膜染色積分角度看，術(shù)后7d，I組評(píng)分低于II組與III組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），術(shù)后1 個(gè)月，3組評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）。充分說(shuō)明年齡越大的患者，其眼表?yè)p傷程度越嚴(yán)重，需要的恢復(fù)時(shí)間越長(zhǎng)。

綜上所述，年齡越大的患者，其眼表?yè)p傷程度越嚴(yán)重，需要的恢復(fù)時(shí)間越長(zhǎng)，析不同年齡患者行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后淚膜的變化具有十分積極的意義。

[1]王勇,胡源,賈卉,等.不同年齡患者行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后淚膜的變化及其臨床意義[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2013,2(10)：347-351.

[2]陳敏,蔡利梅,蔡福旭,等.干眼癥患者行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的預(yù)后研究[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào),2009，5(3)：61-63.

[3]陳小璠,陳春林,葉劍.超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)不同切口對(duì)術(shù)后淚膜變化的影響[J].眼視光學(xué)雜志,2009,6(11)：435-438.

[4]邢立臣,劉平.不同位置切口白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)前后淚膜破裂時(shí)間觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,12(13)：1865-1866.

[5]馮宇寧,史慶成,周衍文,等.合并糖尿病的白內(nèi)障患者超聲乳化術(shù)后淚膜的變化[J].沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,1(23)：21-22.