郭翠艷 倪錦輝 馬學(xué)雅

遼寧省人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧沈陽 110016

心肌梗死是目前臨床上最常見的心血管疾病之一，而急性心肌梗死更是其中的常見病癥，一旦發(fā)病肯能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生心律失常、休克、心力衰竭等情況，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)[1-2]。所以，針對這種疾病治療顯得尤為重要，但是治療的前提是要有有效的早期診斷。故早期診斷技術(shù)更為重要，目前臨床上在急性心肌梗死方面的早期診斷主要包括：超敏肌鈣蛋白T 檢測和肌鈣蛋白T 檢測技術(shù)[3]。所以為了進(jìn)一步了解比較這兩種診斷技術(shù)的診斷有效性和臨床應(yīng)用價(jià)值特作本次調(diào)查研究，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月—2013年4月在我院進(jìn)行急性心肌梗死治療的患者200例，而后根據(jù)其診斷措施的不同將其分為兩組：超敏肌鈣蛋白組100例，男42例，女58例；年齡37～85歲，平均（62.20±1.30）歲；肌鈣蛋白組100例，男54例，女46例；年齡36～85歲，平均（61.10±0.30）歲。并同時(shí)保證兩組患者的其他相關(guān)信息均無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

在所有患者發(fā)生胸部疼痛時(shí)的兩小時(shí)以后，抽取所有患者的靜脈血液，而后進(jìn)行分離，留置血清，最后超敏肌鈣蛋白組應(yīng)用光化學(xué)儀器Elecsys 檢測患者的超敏肌鈣蛋白T 的變化情況，并根據(jù)這些變化進(jìn)行診斷。而肌鈣蛋白組則選用Abbott AxXym 分析儀對患者體內(nèi)的肌鈣蛋白進(jìn)行檢測，通過檢測結(jié)果進(jìn)行疾病診斷。而后對比研究兩組患者的診斷情況，并做好觀察記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者進(jìn)行各自的診斷后超敏反應(yīng)蛋白T 和肌鈣蛋白T 的個(gè)指標(biāo)檢測結(jié)果情況比較，并同時(shí)對比研究兩組患者的診斷準(zhǔn)確率情況，并做好觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS 17.0 軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，用t 檢驗(yàn)比較組間，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各指檢測結(jié)果比較

通過對兩組患者的個(gè)指標(biāo)檢測中我們發(fā)現(xiàn)，超敏肌鈣蛋白組對超敏肌鈣蛋白T 具有很高的敏感性，同樣肌鈣蛋白組對肌鈣蛋白也具有一定的敏感性，均具有檢測意義。詳見表1。

表1 兩組患者的各指標(biāo)檢測結(jié)果比較 [μg/L]

2.2 兩組患者診斷的準(zhǔn)確率比較

通過兩組患者的診斷情況得知，超敏肌鈣蛋白組的診斷準(zhǔn)確為96.00%，明顯高于肌鈣蛋白組（75.00%）；反之，肌鈣蛋白組的失誤率（25.00%）卻明顯高于超敏肌鈣蛋白組（4.00%）；差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)上均有意義P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者診斷的準(zhǔn)確率比較[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死又稱為AMI，是現(xiàn)今臨床上最為常見且發(fā)生率相對較高的疾病之一，造成這種疾病的主要因素包括：①過度勞累，患者可能會(huì)由于過度的生活壓力，會(huì)進(jìn)行大量的工作和勞動(dòng)，造成身心的過度疲勞，進(jìn)而導(dǎo)致患者的心臟負(fù)壓嚴(yán)重，會(huì)引起心肌缺血，造成局部板塊，最后引發(fā)急性心肌梗死的發(fā)生[4]。②暴飲暴食也是造成急性心肌梗死的主要原因，一般情況下，但人們暴飲暴食以后，大量高熱量、高能量的食物會(huì)使得體內(nèi)的血脂濃度驟升，使得血管的粘稠度不斷提高，進(jìn)而加速血小板的凝固能力，進(jìn)一步造成心肌梗死[5]。③便秘，隨著年齡的不斷增長，尤其是老年人群中，大部分人會(huì)由于長時(shí)間的便秘，造成人體內(nèi)的心肌缺血情況，從而誘發(fā)急性心肌梗死的發(fā)生[6]。④吸煙、酗酒是造成急性心肌梗死的重要原因，經(jīng)常吸煙飲酒后，會(huì)致使患者體內(nèi)的冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣，造成心肌缺血，進(jìn)而引起急性心肌梗死的產(chǎn)生。這種疾病會(huì)引起非常嚴(yán)重的后果，所以臨床上的診斷與治療必不可少。

經(jīng)過專家的實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，一旦人體發(fā)生心肌梗死病變，其體內(nèi)的超敏肌鈣蛋白T 和肌鈣蛋白T 等成分會(huì)由于病變的發(fā)生，會(huì)發(fā)生一系列形態(tài)、含量的變化。所以，檢測患者的這些指標(biāo)對疾病的診斷具有一定的意義和價(jià)值。所以，目前臨床上的最常用的診斷技術(shù)為超敏肌鈣蛋白T 檢測技術(shù)以及肌鈣蛋白T 檢測技術(shù)。肌鈣蛋白是存在與人體內(nèi)的心肌細(xì)胞纖維中的蛋白成分，它包括超敏肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白T 和肌鈣蛋白I 各成分。所以超敏肌鈣蛋白T 檢測技術(shù)和肌鈣蛋白T 檢測技術(shù)是診斷其中的一種蛋白成分進(jìn)行檢測，以判斷疾病的發(fā)生與否情況。超敏肌鈣蛋白檢測技術(shù)對超敏肌鈣蛋白T 的敏感度和特異性比肌鈣蛋白T 檢測技術(shù)的敏感性要高，所以被廣泛應(yīng)用于臨床上的心肌梗死檢查中；同樣，肌鈣蛋白T 檢測技術(shù)對肌鈣蛋白的敏感性被應(yīng)用于疾病的診斷中，但是這種肌鈣蛋白T 檢測結(jié)果具有一定的局限性。所以，為了進(jìn)一步了解和分析這兩種檢測技術(shù)的診斷有效性和臨床應(yīng)用價(jià)值，特作此次調(diào)查研究。

結(jié)果顯示：兩種檢測方法對急性心肌梗死均具有診斷意義，且均具有應(yīng)用價(jià)值。但是通過對兩組患者的診斷準(zhǔn)確率的調(diào)查結(jié)果中我們了解到：超敏肌鈣蛋白T 檢測的準(zhǔn)確性明顯高于肌鈣蛋白T 檢測的準(zhǔn)確性；差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)上均有意義P＜0.05。由此可見，利用超敏肌鈣蛋白T 檢測和肌鈣蛋白T 檢測技術(shù)均能夠?qū)毙孕募」Ｋ肋M(jìn)行早期診斷，但是，超敏肌鈣蛋白T 的檢測結(jié)果更顯著、更有效，具有更好的臨床應(yīng)用效果，值得以后臨床上的推廣應(yīng)用，相信會(huì)有更好的應(yīng)用前景。

[1]陳君，徐崇利，張郁青，等.心肌肌鈣蛋白I 對急性心肌梗死診斷的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2010,15（4）：123.

[2]王奕忠，陳永豐，楊宏生.血清肌鈣蛋白T 和肌紅蛋白測定在急性心肌梗塞患者早期診斷中的意義[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，16（5）：524-525.

[3]姜健，華建江.多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（3）：242-244.

[4]彭瑛，鄧劍，鄧正華，等.超敏C 反應(yīng)蛋白與冠心病相關(guān)性分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（5）：456-457.

[5]吳炯，宋凌燕，張春燕，等.高敏感心肌肌鈣蛋白T 檢測方法在診斷急性心肌梗死中的價(jià)值[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，33（9）：825-830.

[6]譚洪勇，張金國，劉向群.老年急性冠脈綜合征冠狀動(dòng)脈損傷程度與血清hs-CRP、MCP-1、TAT 及IL-18 的相關(guān)性研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（10）：1768-1769.