王德文

云南省勐臘縣中醫(yī)院，云南勐臘 666300

現(xiàn)如今，白癜風(fēng)每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，它是一種因?yàn)榫植科つw色素缺失導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)白色斑塊或者斑點(diǎn)為臨床癥狀的一種皮膚病，它好發(fā)于在人體的各個(gè)部位，其中以手臂、腿部以及面部為主要發(fā)病部位。對(duì)白癜風(fēng)診斷非常容易，但是治療卻非常困難。目前，治療白癜風(fēng)主要采取表皮移植、激素類藥物以及紫外線照射等[1]，但是臨床治療效果也不是非常明顯。本文筆者抽取近幾年在我院收治的患有白癜風(fēng)的患者40例，對(duì)他們采用如意黑白散給予治療，其臨床治療效果顯著，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取近幾年在我院收治的80例患有白癜風(fēng)的患者，其中男性患者57例，女性患者23例，年齡在24～57歲，平均年齡在39.5歲，兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組病人具有可比性。采用隨機(jī)抽取的方式，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例患者。實(shí)驗(yàn)組采用如意黑白散給予治療；對(duì)照組采用窄譜中波紫外線照射加卡泊三醇軟膏給予治療。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

全部病人全部符合白癜風(fēng)相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①年齡在18～60歲以內(nèi)，孕婦、產(chǎn)婦以及對(duì)這類藥物過敏的患者；②使用過和白癜風(fēng)相關(guān)的藥物；③心腦血管疾病、肝腎疾病以及精神病患者等；④對(duì)光過敏性患者。

1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在18～60 以內(nèi)；③在1 個(gè)月內(nèi)沒有采取任何方式治療白癜風(fēng)；④沒有相關(guān)系統(tǒng)性疾病；⑤能夠主動(dòng)配合醫(yī)生治療。

1.5 臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：皮膚白斑全部消失，皮膚顏色恢復(fù)到正常膚色；顯效：皮膚白斑大面積消失或者縮小，恢復(fù)皮膚顏色面積占整個(gè)皮膚受損面積≥50%；有效：皮膚白斑面積有一定的縮小或者消失，恢復(fù)皮膚顏色面積占整個(gè)皮膚受損面積＜50%[3]；無效：皮膚白斑沒有任何的變化，甚至出現(xiàn)擴(kuò)散情況；總體有效率：治愈+顯效。

1.6 安全性觀察

密切觀察病人使用藥物以后有無出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中包括有惡心、嘔吐、急性腹瀉、迷糊、劇烈瘙癢等，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員還要對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)記錄，并且進(jìn)行分析研究，對(duì)藥物治療的安全有效性給予評(píng)估。

1.7 治療方法

1.7.1 實(shí)驗(yàn)組治療方法 將藥物研為細(xì)小粉末，藥物劑量為6g，每天使用3 次，要在餐后半小時(shí)使用溫開水服下，一個(gè)療程為3 個(gè)月。

1.7.2 對(duì)照組治療方法 使用相關(guān)治療儀器對(duì)皮膚受損部位進(jìn)行照射，紫外線和皮膚受損之間的距離為10～20 cm，波長(zhǎng)：310～315 mm；劑量為0.5mJ.cm-2,之后開始逐漸增加，每次增加20%，每周2 次。卡泊三醇軟膏涂抹于皮膚受損部位，每日（早上、晚上）使用2 次，一個(gè)療程為3 個(gè)月。

兩組在使用藥物期間一定不要使用其他相關(guān)藥物，并且要叮囑病人要保持一個(gè)良好的情緒，養(yǎng)成一個(gè)合理的飲食習(xí)慣，每天適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，不要過度疲勞等。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 15.0 軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，兩樣本率比較都使用χ2檢驗(yàn)，t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組病人一共40例，其中治愈3例，顯效27例、有效10例、無效0例、總體有效率為75%；對(duì)照組病人一共40例，其中治愈0例，顯效21例、有效13例、無效6例、總體有效率為52.5%，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組病人的臨床治療效果之間對(duì)比

2.2 兩組病人不良反應(yīng)之間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組病人一共40例，其中出現(xiàn)嘔吐2例，劇烈瘙癢1例，急性腹瀉1例，迷糊2例，總體比例為15%；對(duì)照組病人一共40例，其中出現(xiàn)嘔吐5例，劇烈瘙癢2例，急性腹瀉3例，迷糊5例，總體比例為37.5%，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組病人不良反應(yīng)之間對(duì)比

3 結(jié)語

目前，隨著白癜風(fēng)這種疾病每年患病人數(shù)越來越多，開始引起了廣大人們的廣泛關(guān)注，以及引起了相關(guān)研究人員的高度重視，白癜風(fēng)誘發(fā)因素非常復(fù)雜，其發(fā)病原因尚不明確，大部分相關(guān)學(xué)者認(rèn)為有可能是因?yàn)樽陨砻庖呦到y(tǒng)功能出現(xiàn)異常，黑色素細(xì)胞遭受到損害以及機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)和遺傳等。窄譜中波紫外線照射是治療白癜風(fēng)的主要治療方法之一，它具有穿透能力非常強(qiáng)，不容易灼傷皮膚。它在照射的時(shí)候細(xì)胞會(huì)釋放出內(nèi)皮素-1，以及纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子等[4]，它們都能促進(jìn)黑色素的形成，能夠使黑色素細(xì)胞繁殖和移動(dòng)，黑色素細(xì)胞體積開始明顯增大，還能使絡(luò)氨酸酶開始氧化并且與之相合并，最后使黑色素得以形成，進(jìn)而達(dá)到臨床治療效果?？墒窃谑褂眠@種方法進(jìn)行治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，其中包括有惡心、頭暈、急性腹瀉等，根據(jù)相關(guān)臨床研究表明，還有可能存在致癌的危險(xiǎn)。卡泊三醇屬于骨化三醇類似藥物，它對(duì)免疫力可以給予明顯改善，并且具有抗感染的作用。根據(jù)相關(guān)臨床資料報(bào)道，白癜風(fēng)的皮膚受損部位出現(xiàn)鈣離子平衡功能出現(xiàn)異常。因此采用卡泊三醇軟膏可以使鈣離子平衡功能恢復(fù)正常，對(duì)黑色素細(xì)胞合成起到了至關(guān)重要的作用。

白癜風(fēng)的中醫(yī)誘發(fā)因素大部分為機(jī)體不通暢，血液淤積并逐漸蓄積，肝腎受損嚴(yán)重等。本文實(shí)驗(yàn)研究采用的如意黑白散當(dāng)中的關(guān)鍵藥物成分有黃芪、紅花、當(dāng)歸、龍膽、山藥等[5]，它能夠起到活血化瘀、祛風(fēng)止癢、去濕氣并消除白斑等作用。本文實(shí)驗(yàn)研究表明，實(shí)驗(yàn)組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)不良反應(yīng)情況明顯低于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就表明采用如意黑白散可以使皮膚受損部位的白斑面積明顯縮小或者消失，皮膚恢復(fù)正常顏色，并且不良反應(yīng)現(xiàn)象較少，具有安全有效性，并且使患者健康生活質(zhì)量得以提高，具有臨床推廣價(jià)值應(yīng)用。

[1]江平，陸新顏.白癜風(fēng)膠囊治療白癜風(fēng)的臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013,28（182）：1080.

[2]王佳華，蔡寶詳，錢大寧，等.卡泊三醇聯(lián)合NB-UVB 治療兒童穩(wěn)定期白癜風(fēng)療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，22(5) ：377－ 378.

[3]努爾買買提·艾買提，熱娜姑麗·艾孜則，哈木拉提·吾甫爾.白癜風(fēng)的自身免疫發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，35(6)：851－856.

[4]魏瑞玲.白癜風(fēng)膠囊和轉(zhuǎn)移因子膠囊口服聯(lián)合NB-UVB 治療白癜風(fēng)療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(30)：157－158.

[5]鄧偉，郭在培.308nm 準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2012，26(6)：471－489.