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        急性白血病的臨床護(hù)理干預(yù)措施研究

        2014-02-18 02:27:04潘蘭秀嚴(yán)悅顏
        中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2014年7期
        關(guān)鍵詞:白血病化療心理

        潘蘭秀 嚴(yán)悅顏

        珠海市第二人民醫(yī)院,廣東珠海 519000

        AL 是一種惡性疾病,它是由造血組織引起的,主要原因是造血干細(xì)胞的分化出現(xiàn)異常?;熓悄壳爸委烝L 最主要的手段[1]。盡管取得了一定的效果,但是其產(chǎn)生的毒副作用使得療效大打折扣,且嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。而在化療過程中如果加上有效的臨床護(hù)理干預(yù)措施,則會(huì)大大減輕患者的痛苦,現(xiàn)就本院2012—2013年收治的患者中抽取56例進(jìn)行數(shù)據(jù)分析記錄,以對比干預(yù)前后患者的生活改變情況,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        隨機(jī)抽取本院2011年1月—2013年12月收治的AL 患者56例,其中男性占了26例,女性為30例,年齡范圍在16~69歲之間,平均年齡為40.9歲,平均病程為12.1月。所有患者一般資料相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 護(hù)理干預(yù)方法

        1.2.1 心理干預(yù) AL 是一種難以醫(yī)治的惡性疾病,其病情發(fā)展迅猛,給患者帶來不小的心理陰影,使患者感到緊張,恐懼,失去生活的信心,甚至放棄治療。白血病患者通常會(huì)倍感孤獨(dú),消極,萎靡不振,加上化療帶來的巨大痛苦,身體長期帶來的不適,外觀上與常人的稍有不同,患者會(huì)越來越無力,心理壓力與日俱增,享受不到生活的樂趣,沒有了活下去的勇氣。這時(shí),就需要醫(yī)護(hù)人員及其家屬給予心理上的支持與幫助。通過積極的開導(dǎo),讓病人了解化療方案,藥物使用情況,一些注意事項(xiàng),并說明當(dāng)前醫(yī)學(xué)上白血病的相關(guān)進(jìn)展。多和患者聊聊生活中充滿正能量的人和事,以他人的堅(jiān)強(qiáng)為例子,給患者活下去的勇氣與希望。讓患者了解生活中還有很多與病魔頑強(qiáng)斗爭最后成功活了許多年的人。想想這世界還有很多美好的風(fēng)景,還有很多勇敢的力量,激勵(lì)他們不畏艱難,鼓足勇氣活下去。

        1.2.2 飲食干預(yù) 白血病目前幾乎都是通過化療來緩解治療病情的,但是化療過程中常常會(huì)引起惡心,嘔吐,腹脹等一系列病況。這個(gè)時(shí)候,病人就一定要有合理的飲食習(xí)慣?;颊呖筛鶕?jù)自身口味制定飲食表,寫下一些有利于緩解不良癥狀的食物,如一些具有食物兼藥物的蔬菜(薺菜,枸杞頭,菊花茶等),還有記錄一些富含維生素的新鮮水果,比如桂圓肉、蘋果泥、百合香蕉等,其次就是雞蛋、豬肝、魚等這類食物。且切記不要吃辛辣,刺激性強(qiáng)的食物,以免引起腹部更加不舒服。患者可根據(jù)自身口味,合理的安排自己的飲食,少吃多餐?;颊咭⒁獠灰嗟幕顒?dòng),可適當(dāng)活動(dòng)會(huì)筋骨,但一定不要過量,最后長期呆在安靜,空氣清新,比較開闊的地方。按以上干預(yù),可有效的緩解化療給患者帶來的不良反應(yīng),有利于患者的放松。

        1.2.3 預(yù)防感染干預(yù) 化療過程中除了會(huì)引起惡心,嘔吐等不良反應(yīng)外,還可能會(huì)導(dǎo)致身體局部感染,如口腔感染,肛周感染等。化療藥物在進(jìn)行治療時(shí)不僅是對病變細(xì)胞有抑制作用,還會(huì)影響到正常的細(xì)胞工作,導(dǎo)致患者的免疫力下降,口腔潰瘍就是很常見的一種感染現(xiàn)象。它表現(xiàn)為口腔黏膜充血,色紅且伴有疼痛。在使用相關(guān)藥物時(shí),醫(yī)護(hù)人員一定要預(yù)先告知患者可能出現(xiàn)的口腔感染等癥狀,讓患者提前做好預(yù)防工作。提醒患者使用軟毛牙刷,餐后均要漱口,刷牙力度不要過大,以免對黏膜造成損傷;除此之外,化療還可能引起肛周感染,一旦發(fā)現(xiàn),一定要做好護(hù)理工作,否則如果引發(fā)敗血癥,患者將會(huì)處于危險(xiǎn)之中。出現(xiàn)此類感染,首先要做好的便是肛周的清洗工作,其次注意飲食,多吃芹菜,糙米,水果含纖維素高的食物等,保證大便暢通,預(yù)防便秘。

        1.3 觀察指標(biāo)

        采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)和生活質(zhì)量治療效果評量表對比評價(jià)患者干預(yù)前、后狀態(tài)[2]。生活質(zhì)量治療效果評定參考Spitzer 指數(shù),包括活動(dòng)能力、日常生活、健康感受、生活感受、家庭支持五項(xiàng)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的所有56例患者在干預(yù)后大部分指標(biāo)都有小幅度上漲,極少數(shù)指標(biāo)保持不變,具體數(shù)據(jù)結(jié)果可見下表1。

        表1 患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)與生活質(zhì)量變化比較

        3 討論

        肺部感染是白血病化療后最為常見的并發(fā)癥[3]。其主要是由于化療后骨髓抑制導(dǎo)致中性粒細(xì)胞的減少,細(xì)胞和體液免疫的抑制,而經(jīng)呼吸道傳播的疾病又易擴(kuò)散蔓延,導(dǎo)致肺部感染,由于機(jī)體的免疫力和抵抗力均低下,肺部感染甚至?xí){到患者的生命,目前仍缺乏肯定的預(yù)防手段。護(hù)理干預(yù)作為護(hù)理工作的一部分,是護(hù)士實(shí)施護(hù)理工作計(jì)劃的具體行為,例如為了防止疾病的復(fù)發(fā)和加重,或者翻轉(zhuǎn)昏迷狀態(tài)的患者需要護(hù)理干預(yù)在藥物指導(dǎo)和臨床治療上給予幫助都能采取護(hù)理干預(yù)。隨著患者壓力的增加,護(hù)理干預(yù)的需求也相應(yīng)的增加。在許多國家,職業(yè)性的護(hù)理組織已經(jīng)為護(hù)理干預(yù)進(jìn)行了精細(xì)復(fù)雜的分類,產(chǎn)生了標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理系統(tǒng)。常見的護(hù)理干預(yù)包括心理上的積極干預(yù)、預(yù)防感染的干預(yù)、臨床護(hù)理干預(yù)以及飲食控制干預(yù)等,這些干預(yù)方法都能夠有效的緩解病患的不良反應(yīng),改善患者的情緒,提高患者生活質(zhì)量。其中心理上的干預(yù)便是很重要的一項(xiàng)[4]。在護(hù)理過程中實(shí)施心理護(hù)理能夠緩解或消除患者恐懼、焦慮等不良情緒,能夠取得患者積極配合治療,有利于提高患者的治療效果,在化療過程中實(shí)施健康教育,能夠提高患者對白血病相關(guān)知識的認(rèn)知程度,幫助患者對并發(fā)癥的了解和預(yù)防。白血病由于其本身所具有的高死亡率特性,患者心理往往比較脆弱,此時(shí),合理的心理干預(yù)以及其他護(hù)理干預(yù)措施都將為患者情緒的緩解和自信心的建立提供有效的幫助。因此僅僅采取常規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù)是不完整的,有必要補(bǔ)充其它的干預(yù)措施來完善患者的治療環(huán)境[5,6]。綜上,采取全面正確的干預(yù)措施是緩解患者痛苦的有效辦法,對于提高其生活質(zhì)量,增加其生活的信心都有很大的幫助,讓他們能以更愉快的心情生活在這個(gè)美好的世界。

        [1]章美華,劉朝華,阿斯亞.護(hù)理干預(yù)對急性白血病化療患者惡心嘔吐的影響[J].新疆醫(yī)學(xué),2012,5(25):107-109.

        [2]姚素玉.白血病化療后感染護(hù)理干預(yù)效果的研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,8(8):1304-1305.

        [3]張紅梅,李彥格,劉煒.伏立康唑治療兒童白血病侵襲性肺部真菌感染療效[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2011,20(1) :101-102.

        [4]譚光秀,劉靖.護(hù)理干預(yù)在急性白血病化療病人的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010,7(15):1674-1675.

        [5]劉建梅.急性白血病患者臨床化療的護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,13(10):907-908.

        [6]肖少芹,綜合護(hù)理干預(yù)對白血病患者心理及生活質(zhì)量的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,7(30):276-277.

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