戴藝榮 翁晉忠

福建省南安市康復(fù)院精神科，福建南安 362300

躁郁癥是精神科常見的疾病，碳酸鋰是治療該病的一線藥物。目前的研究認(rèn)為，應(yīng)在碳酸鋰的基礎(chǔ)上給予增效劑以保證治療效果。在下列研究中，我們分析了阿立派唑在躁郁癥治療中作為增效劑的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院于2012年7月—2013年7月間住院收治的躁郁癥患者76例作為研究對(duì)象，所有患者均符合臨床躁郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)且臨床癥狀典型。根據(jù)接受的治療方法不同將所有患者隨機(jī)分為接受碳酸鋰聯(lián)合富馬酸喹硫平治療的對(duì)照組患者及接受碳酸鋰聯(lián)合阿立派唑治療的觀察組患者各38例。觀察組患者中男性17例，女性21例，年齡28～71歲，平均（41.21±9.57）歲；對(duì)照組患者中男性18例，女性20例，年齡26～69歲，平均（42.45±8.31）歲。兩組患者的一般情況無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 觀察組患者給予碳酸鋰750 mg/d、阿立哌唑15 mg/d口服。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予碳酸鋰750 mg/d、富馬酸喹硫平400 mg/d 口服。

1.3 HAMD 抑郁評(píng)分

觀察兩組患者接受不同治療方案前后的HAMD 抑郁評(píng)分情況，包括治療前和治療后2周、4周、6周和8周，比較兩組差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0 軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t 檢驗(yàn)或方差分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

表1 觀察組與對(duì)照組患者接受不同治療方案前后的HAMD 抑郁評(píng)分比較

2 結(jié)果

兩組患者治療前的HAMD 抑郁評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），觀察組患者接受碳酸鋰聯(lián)合阿立派唑治療后其各個(gè)時(shí)期的HAMD抑郁評(píng)均明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05），具體情況見表1。

3 討論

躁郁癥又稱雙相障礙，屬于心境障礙的一種，是指病情既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作，且兩種情感都十分明顯[1]。雙相障礙可分為兩個(gè)亞型，即雙相I 型指有躁狂或混合發(fā)作及重性抑郁發(fā)作，雙相II 型指有輕躁狂及重性抑郁發(fā)作，無(wú)躁狂發(fā)作。躁郁癥的臨床病因未明，而起確診又有相當(dāng)難度，臨床醫(yī)生若對(duì)其病史未加以詳細(xì)詢問(wèn)則易診斷為單純抑郁或者單純?cè)昕?，在用藥上有偏頗，會(huì)導(dǎo)致疾病無(wú)法得到最恰當(dāng)?shù)闹委焄2]。

對(duì)于躁郁癥的治療，目前多以鋰鹽作為一線治療藥物，為一種心境穩(wěn)定劑[2]。已有研究表明，第二代抗精神病藥物如喹硫平、奧氮平、利培酮等也具有心境穩(wěn)定的作用，可以與鋰鹽配合使用以增強(qiáng)其效果，起到增效劑的作用[3]。對(duì)于與鋰鹽配伍的增效劑的選擇及其效果差異等，在目前的臨床治療中爭(zhēng)議較多，如何選出最為恰當(dāng)?shù)脑鲂?duì)最終的治療結(jié)局有較大的影響[3]。阿立哌唑是近幾年許多專家較為推崇的增效劑，其為第二代抗精神病藥物，已被美國(guó)FDA 批準(zhǔn)用于躁狂癥的應(yīng)用[4]。阿立哌唑的藥理作用為與多巴胺D2、D3 受體、5-HT1A、5-HT2A 受體結(jié)合，起到激動(dòng)D2、5-HT1A 受體，拮抗5-HT2A 受體的作用[5]。阿立哌唑相較于其他增效劑具有保護(hù)神經(jīng)功能的作用，且起效較快。

本次研究中通過(guò)對(duì)76例躁郁癥患者進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，采用碳酸鋰聯(lián)合富馬酸喹硫平治療治療的對(duì)照組患者的治療后2、4、6、8周的HAMD 抑郁評(píng)分值明顯高于使用阿立哌唑配伍碳酸鋰治療的觀察組患者，充分顯現(xiàn)其治療上的優(yōu)越性，說(shuō)明阿立哌唑充分起到了增強(qiáng)鋰鹽效果的作用，同時(shí)我們觀察到使用阿立哌唑后患者在第2周時(shí)負(fù)面情緒評(píng)分已經(jīng)得到較大程度的改善，說(shuō)明阿立哌唑起效迅速，在療效及療程上具有雙重優(yōu)勢(shì)，勢(shì)必會(huì)受到臨床醫(yī)生及患者的歡迎，也為躁郁癥的治療開啟新的篇章。

[1]季莉,袁宏偉,趙幸福.阿立派唑?qū)穹至寻Y認(rèn)知功能及神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2013,21(2)：167-168.

[2]劉人申,汪作為,李慶梅.拉莫三嗪維持治療雙相障礙躁狂發(fā)作的療效評(píng)價(jià)[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2008,21(4)：263-264.

[3]蔣玉龍,吳志國(guó),粟幼嵩.碳酸鋰合并喹硫平治療雙相障礙抑郁發(fā)作的療效和安全性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(2)：86-87.

[4]楊如良,張守衛(wèi).阿立派唑與利培酮治療男性精神分裂癥患者的對(duì)照研究[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2010,37(4)：200-201.

[5]碳酸鋰聯(lián)合阿立哌唑治療雙相障礙抑郁發(fā)作的療效和安全性[J].上海交通大學(xué) 學(xué)報(bào),2011,31(11)：1536-1537.