宋建德，朱迪國，袁麗萍，魏 榮

（中國動物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心，山東青島 266032）

近期亞洲地區(qū)H5亞型禽流感流行情況及發(fā)生原因

宋建德，朱迪國，袁麗萍，魏 榮

（中國動物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心，山東青島 266032）

2014年以來，H5亞型高致病性禽流感疫情持續(xù)在東南亞、南亞和東北亞地區(qū)呈季節(jié)性暴發(fā)流行；病毒不斷變異并重組成新基因型，給亞洲地區(qū)養(yǎng)禽業(yè)以及人類健康安全造成極大影響。本文介紹了2014年1-5月期間亞洲地區(qū)H5亞型禽流感疫情的發(fā)生情況，重點分析了越南、柬埔寨和韓國等國家疫情發(fā)生和蔓延的原因及防控經(jīng)驗教訓(xùn)，以及對國內(nèi)禽流感的防控工作的警示。

亞洲；禽流感；流行狀況；防控；措施；分析

1 近期亞洲地區(qū)禽流感疫情總體情況

1.1 禽間疫情

亞洲地區(qū)的禽流感疫情主要集中在東南亞、中亞和東北亞地區(qū)，其中以東南亞最為嚴重。2014年1—5月期間，亞洲地區(qū)的中國、印尼、柬埔寨、越南、老撾、印度、尼泊爾、孟加拉國、朝鮮、韓國和日本等11個國家報告發(fā)生H5亞型高致病性禽流感疫情或在野禽中發(fā)現(xiàn)H5亞型高致病性禽流感病毒。同時，禽流感病毒也在不斷變異和重組，韓國、日本首次發(fā)現(xiàn)H5N8亞型高致病性禽流感病毒，老撾首次發(fā)現(xiàn)H5N6亞型高致病性禽流感病毒。1.1.1 東南亞地區(qū)。印尼H5N1亞型高致病性禽流感疫情依然呈地方性流行；2014年1—3月，越南復(fù)發(fā)的H5N1亞型高致病性禽流感疫情蔓延至全國32個?。ㄊ校?，約10萬多只感染家禽被撲殺或銷毀[1]；柬埔寨磅湛省、磅士卑、干丹省、貢布省和金邊市先后暴發(fā)5起H5N1高致病性禽流感疫情；3月份，老撾西部沙耶武里省一村莊暴發(fā)H5N6高致病性禽流感疫情，400多只家禽感染死亡[2]。

1.1.2 東北亞地區(qū)。2014年1月，韓國首次暴發(fā)H5N8亞型高致病性禽流感疫情并持續(xù)蔓延流行至4月底，全國6個地區(qū)28家養(yǎng)禽場發(fā)生疫情，1016萬只家禽被撲殺，約占韓國禽飼養(yǎng)總量的6%[3]；3—4月期間，朝鮮平壤市先后有2家養(yǎng)禽場突發(fā)H5N1高致病性禽流感疫情，46000多只雞感染死亡[4]；4月，日本熊本縣暴發(fā)H5N8高致病性禽流感疫情，2家農(nóng)場的11.2萬只雞被撲殺掩埋[5]；中國臺灣臺北市在活禽批發(fā)市場檢測到H5N2高致病性禽流感病毒，在云林縣農(nóng)場檢測到H5N2低致病性禽流感病毒。

1.1.3 中亞地區(qū)。2014年2月，尼泊爾一家商業(yè)蛋雞場復(fù)發(fā)H5N1亞型高致病性禽流感疫情，印度在奧里薩邦（Orissa）發(fā)現(xiàn)2只家鴉感染H5N1高致病性禽流感病毒死亡；3月，孟加拉國杰索爾地區(qū)（Jessore）一家政府養(yǎng)禽場暴發(fā)H5N1禽流感疫情，6868只雞感染，感染雞只全部被撲殺。

1.2 人間疫情

2014年1-5月，印尼、柬埔寨、越南等3個國家新發(fā)現(xiàn)12人感染H5N1亞型高致病性禽流感病毒，6人死亡。其中柬埔寨9名11歲以下兒童感染，4名兒童死亡；印尼1名2歲男孩感染死亡；越南1名60歲婦女和1名52歲男子感染死亡。自2003年以來，全球15個國家共發(fā)現(xiàn)665人感染H5N1高致病性禽流感病毒，其中392人死亡[6]。

圖1亞洲地區(qū)高致病性禽流感分布

2 越南H5N1高致病性禽流感疫情及防控情況

2.1 疫情流行概況

從2013年8月份開始，越南逐漸出現(xiàn)H5N1亞型高致病性禽流感疫情復(fù)發(fā)的態(tài)勢，南部的前江省和北部和平省首先暴發(fā)疫情。2014年1月，北部北寧省北寧市、安豐縣、慈山縣和仙游縣各有一村莊發(fā)生H5N1高致病性禽流感疫情，3895只禽類感染，2600只死亡，7187只被銷毀。進入2014年2月后，疫情突然加劇，出現(xiàn)大范圍的快速擴散，北部、中部和南部共32個省市復(fù)發(fā)80多起H5N1高致病性禽流感疫情，約10萬多只感染家禽被撲殺或銷毀。在暴發(fā)家禽疫情的同時，2014年1-2月期間，越南南部平福省和同塔省各發(fā)現(xiàn)1人感染H5N1禽流感病毒，均死亡。自2003年至今，越南已累計發(fā)現(xiàn)127人感染H5N1禽流感病毒，其中64人死亡。

圖2越南高致病性禽流感疫點分布

2.2 防控措施

進入2014年2月后快速蔓延的禽流感疫情引起了越南當(dāng)局的高度關(guān)注。2014年2月14-18日，越南總理阮晉勇兩次下令，要求各級政府和相關(guān)部門立即采取措施，加強禽流感疫情防范工作，撲殺感染家禽，加強活禽檢測，嚴控疫情蔓延，防止出現(xiàn)新的人感染禽流感病例[7]。為此采取了以下措施 ：一是啟動禽流感緊急應(yīng)對計劃。農(nóng)業(yè)與農(nóng)村發(fā)展部和國家防控禽流感疫情指導(dǎo)委員會，頒布和指導(dǎo)各地展開實施緊急應(yīng)對禽流感病毒傳染給人類威脅的行動計劃，并成立檢查小組嚴陣以待，敦促各地盡快加強防疫。

二是加強宣傳，提高防疫意識。越南信息和通信部加強倡導(dǎo)工作，媒體機構(gòu)必須及時正確報導(dǎo)有關(guān)禽流感疫情和防疫措施等消息，以利提高民眾防疫意識。

三是加強部門合作和流通監(jiān)管。越南警方、海關(guān)、邊防部隊和市場管理等相關(guān)單位密切配合，加強檢查家禽買賣、運輸、經(jīng)營等，嚴格處罰違規(guī)行為，嚴禁邊界家禽走私等。

四是進行撲殺和消毒。針對已發(fā)現(xiàn)H5N1禽流感病毒的疫區(qū)，越南獸醫(yī)單位展開徹底消毒工作，撲殺疫區(qū)周邊家禽以及采取相關(guān)措施，以防禽流感蔓延。截止到2014年3月底，越南已累計撲殺感染家禽10多萬只。

五是加強檢查和督導(dǎo)。按照越南總理指示，越南農(nóng)業(yè)與農(nóng)村發(fā)展部與相關(guān)部門成立若干工作小組，前往北部邊界省份檢查與敦促當(dāng)?shù)丶訌姺酪吖ぷ鳌?/p>

2.3 疫情迅速蔓延原因

越南方面認為，其禽流感疫情蔓延的主要原因如下：

2.3.1 病毒存在廣泛，流通監(jiān)管不力。越南農(nóng)業(yè)與農(nóng)村發(fā)展部認為，H5N1禽流感病毒來自走私的雞和西南邊境地區(qū)自由散養(yǎng)的家禽，因而在全國44個省147家活禽市場進行檢測，發(fā)現(xiàn)6%的販賣活禽H5N1禽流感病毒呈陽性，約60%的活禽市場出售過感染活禽。

2.3.2 氣候寒冷，流通加快。越南專家認為疫情蔓延的原因主要是由于今年1-2月份寒冷的天氣造成的；同時在春節(jié)期間，家禽的運輸和貿(mào)易加速了疫情的散播。

2.3.3 病毒變異，疫苗失效。2014年，越南在南部湄公河地區(qū)茶榮省和芹苴市以及中部廣南省發(fā)現(xiàn)已免疫的家禽出現(xiàn)感染現(xiàn)象，并采樣檢測證明今年的禽流感病毒也已經(jīng)變異，當(dāng)前疫苗失去保護。

3 柬埔寨H5N1高致病性禽流感疫情及防控情況

3.1 疫情流行概況

從2013年開始，柬埔寨暴發(fā)2005年以來最嚴重的禽流感疫情。全年柬埔寨共有6個地區(qū)向OIE通報發(fā)生家禽H5N1亞型高致病性禽流感疫情；共有茶膠省等11個地區(qū)累計發(fā)現(xiàn)26人感染H5N1亞型高致病性禽流感病毒，其中14人死亡[8]。

圖3柬埔寨高致病性禽流感疫點分布

進入2014年后，禽流感疫情依然沒有減弱跡象。2014年1-3月，東部磅湛省、南部磅士卑省和干丹省、首都金邊市、西南部貢布省等5個地區(qū)向OIE通報發(fā)生家禽H5N1亞型高致病性禽流感疫情；桔井省、磅湛省、磅清揚省、干丹省和貢布省等5個地區(qū)新發(fā)現(xiàn)9名11歲以下兒童感染H5N1亞型高致病性禽流感病毒，其中4名兒童死亡。調(diào)查證實所有感染病例均是通過接觸病死禽而感染。

3.2 疫情防控及蔓延原因

面對如此嚴重的禽流感疫情，柬埔寨當(dāng)局并未采取一些嚴格的防控措施，僅衛(wèi)生部呼吁父母和看護人要確保兒童遠離病死禽類，確保與禽類接觸后一定要洗手。但這些似乎沒有阻止疫情的繼續(xù)蔓延。2014年3月，柬埔寨、越南官員以及相關(guān)專家在金邊市召開了一次為期2天的禽流感研討會，會議中官員和專家分析了柬埔寨疫情擴散和蔓延的原因：

3.2.1 禽流感病毒變異。專家認為2013年開始在柬埔寨和越南南部發(fā)生的禽流感疫情都是由變異的禽流感病毒引發(fā)的，這種變異病毒可以加重人的感染并能夠像季節(jié)性流感一樣快速擴散蔓延。

3.2.2 沒有實施疫苗免疫接種。越南官員認為，柬埔寨目前不主張疫苗免疫，這是柬埔寨疫情無法控制的原因之一。

3.2.3 缺乏防控機制。柬埔寨缺乏疫情快速報告和官方撲殺補償?shù)确揽貦C制，造成農(nóng)場主不能夠快速報告疫情；同時農(nóng)場主缺乏責(zé)任意識，加上貧窮，多數(shù)農(nóng)場主會食用患病家禽。

4 韓國H5N8高致病性禽流感疫情及防控情況

4.1 疫情流行概況

2014年1月，韓國全羅北道高敞郡一家種鴨場突發(fā)H5N8型高致病性禽流感疫情，隨后其他地區(qū)也相繼報告發(fā)現(xiàn)H5N8型高致病性禽流感疫情。截至2014年3月9日，韓國全羅北道、全羅南道、忠清北道、忠清南道、京畿道、慶尚南道等6個地區(qū)共有28家養(yǎng)禽場發(fā)生疫情，1016萬只家禽被撲殺，約占全國禽飼養(yǎng)量的6%。此外，韓國在忠清南道天安市豐世面養(yǎng)雞農(nóng)戶1只狗身上發(fā)現(xiàn)H5N8型高致病性禽流感抗體后，又在天安及扶余地區(qū)發(fā)現(xiàn)12只狗的H5N8型高致病性禽流感抗體呈陽性，這是韓國首次發(fā)現(xiàn)哺乳動物感染禽流感病毒。韓國防疫當(dāng)局調(diào)查顯示，飼養(yǎng)狗的主人以病死的雞鴨作為狗的飼料，致使狗感染了禽流感病毒，進一步證實了禽流感病毒可以擴散至不同物種，也引起了人們對H5N8型高致病性禽流感是否可能感染人的關(guān)注。

圖4韓國高致病性禽流感疫點分布

4.2 疫情發(fā)生原因分析及防控

韓國農(nóng)業(yè)部認為，候鳥遷徙可能是韓國3年來首次暴發(fā)H5N8型高致病性禽流感的原因。韓國當(dāng)局在一水塘發(fā)現(xiàn)的100只野鴨尸體中檢測出H5N8型禽流感病毒，且與全羅北道禽類養(yǎng)殖場發(fā)現(xiàn)的病毒相同，因而推斷這些野生候鳥很可能就是引起全羅北道高敞和扶安鴨養(yǎng)殖場高致病性禽流感疫情的傳染源。發(fā)生疫情后，韓國食品、農(nóng)業(yè)、林業(yè)和漁業(yè)部采取了嚴格的控制和撲滅措施，主要包括：

4.2.1 政府高度關(guān)注，健全合作機制。2014年1月17日，韓國總理鄭烘原接到發(fā)生禽流感疫情的報告后，要求相關(guān)部門徹查發(fā)病原因，并及時采取措施消除國民的不安心理。同日，韓國農(nóng)林水產(chǎn)食品部副部長呂寅弘表示，安全行政部、地方政府、國防部、警察廳等相關(guān)部門根據(jù)禽流感緊急行動指南分擔(dān)各自的任務(wù)并有機合作[9]。為建立系統(tǒng)性的防疫應(yīng)對體系，韓國農(nóng)林水產(chǎn)食品部同國防部等機構(gòu)進行合作，動用大批防疫力量；保健福利部也做好在必要時供應(yīng)所需抗病毒藥物的準備。

4.2.2 嚴格控制流通。在接到疫情報告后，韓國農(nóng)林水產(chǎn)食品部迅速設(shè)置移動哨所，并下令從1月 19日凌晨起，全羅北道、全羅南道、光州廣域市一帶的家禽、畜產(chǎn)從業(yè)者和車輛48小時內(nèi)禁止移動，對韓國全國范圍內(nèi)與畜產(chǎn)相關(guān)的車輛都實施了GPS移動定位；在全羅北道設(shè)置150處移動檢查站，進行消毒等防疫工作。

4.2.3 迅速開展消毒滅源。發(fā)生疫情后，韓國當(dāng)局出動消毒車輛144臺，動員一切可用的防疫力量，對主要道路及家禽類畜產(chǎn)設(shè)施周圍進行消毒，并投入3780余名一線公務(wù)員到飼養(yǎng)家禽的農(nóng)戶中進行消毒。當(dāng)局還緊急籌措了畜舍消毒藥品115噸及生石灰1092噸，噴灑在畜舍周圍。對忠清南道唐津邑插橋湖一帶及京畿道安城市始華湖周邊地區(qū)，實施航空防疫作業(yè)。同時采取了大規(guī)模撲殺措施，疫點周邊半徑500米范圍內(nèi)所有家禽全部被撲殺；隨著疫情發(fā)展，部分疫區(qū)撲殺范圍擴大到3公里。

4.2.4 強化監(jiān)測和宣傳。在發(fā)現(xiàn)家禽感染H5N8型高致病性禽流感病毒并懷疑是由野禽引起之后，韓國當(dāng)局按照候鳥遷徙路徑設(shè)立了野生動物疫源疫病監(jiān)測站，在候鳥途經(jīng)地方密切監(jiān)控，包括水庫、河流、水田，并對人們前往這些地區(qū)捕獵、觀光的活動采取限制措施。在春節(jié)長假前期流動人口大幅增長的情況下，為了有效防止禽流感擴散，增強人們的防范意識，韓國政府當(dāng)局通過電視、廣播等宣傳禽流感預(yù)防知識；在首爾站、江南高速客運站等地點開展免費發(fā)放預(yù)防禽流感宣傳單的活動。

5 小結(jié)

縱觀近期亞洲地區(qū)H5亞型禽流感流行及防控情況，由于禽流感病毒發(fā)生變異、野禽帶毒傳播、防控機制不健全等原因?qū)е略侥稀⒓砥艺晚n國等亞洲國家禽流感流行和蔓延，其中韓國由于有完善的防控機制和應(yīng)急預(yù)案、采取了有效的應(yīng)對措施，及時控制了H5N8禽流感疫情的蔓延；而柬埔寨由于防控機制不健全、未實施免疫接種而暴發(fā)了自2005年以來最嚴重的H5N1型禽流感疫情；越南也通過撲殺消毒、加強流通監(jiān)管、加強部門合作和宣傳、加強檢查督導(dǎo)等措施使H5N1型禽流感疫情得到了有效控制，尤其是人間病例顯著減少。

近年來，我國高致病性禽流感的防控雖然取得了一定成效，但是威脅依然嚴重，尤其今年以來，形勢也不容樂觀。據(jù)農(nóng)業(yè)部通報，2014年以來已有湖北、貴州、云南等3個省報告發(fā)生H5N1亞型高致病性禽流感疫情[10]。我國應(yīng)進一步完善禽流感防控機制、加強活禽調(diào)運監(jiān)管、強化禽流感監(jiān)測，特別是要強化不同血清型及不同譜系禽流感病毒以及野禽帶毒情況的監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)和掌握禽流感病毒變異和野禽帶毒感染情況，進一步提升我國的禽流感防控能力，以便早日實現(xiàn)“國家中長期動物疫病防治規(guī)劃”提出的高致病性禽流感防控目標(biāo)。

[1] 中國動物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心國際獸醫(yī)事務(wù)處. 國際重大動物疫情流行動態(tài)，2014（1-3月）：3.

[2] OIE，WAHIS，[DB/OL]. http：//www.oie.int/wahis_2/ public/wahid.php/Reviewreport/Reviewpage_refer=MapFullEv entReport&=15052.

[3] OIE，WAHIS，[DB/OL]. http：//www.oie.int/wahis_2/ public/wahid.php/Reviewreport/Review?page_refer=MapFullE ventReport&reportid=15044.

[4] OIE，WAHIS，[DB/OL]. http：//www.oie.int/wahis_2/public/wahid.php/Reviewreport/Reviewpage_ refer=MapFullEventReport&"，15068.

[5] OIE，WAHIS，[DB/OL]. http：//www.oie.int/wahis_2/ public/wahid.php/Reviewreport/Reviewpage_refer=MapFullEv entReport&=15109.

[6] WHO，[EB/OL]. Cumulative number of confrmed human cases for avian infuenza A（H5N1） reported to WHO.

http：//www.who.int/influenza/human_animal_interface/Influenza_Summary_IRA_HA_interface_5May14.pdfua=1.

[7] 越南禽流感疫情拉響警報 總理下令加強防疫. http：// food.dbw.cn/system/2014/02/19/000809928.shtml.

[8] 宋建德，朱迪國，袁麗萍，等. 2013年全球禽流感流行狀況[J]. 中國動物檢疫，2014，31（6）：6-9.

[9] 韓國現(xiàn)禽流感捕殺2萬余鴨子 總理要求徹查原因.http：//www.chinanews.com/gj/2014/01-17/5751243.shtml.

[10] 疫情發(fā)布. 農(nóng)業(yè)部. http：//www.moa.gov.cn/zwllm/yjgl/ yqfb/index.htm.

Analysis of Prevention，Control and Status of Avian Infuenza in Asia

Song Jiande，Zhu Diguo，Yuan Liping，Wei Rong

（China Animal Health and Epidemiology Center，Qingdao，Shandong 266032）

Since 2014，highly pathogenic avian infuenza（HPAI）H5N1 occurred seasonally and clusterly in Southeast Asia，South Asia and Northeast Asia. Mutation and recombination of the virus generated new genotypes，resulting in deep and broad impact on poultry farming and human health in Asia. The AI outbreaks in Asia from January to May 2014 were introduced in the paper with particular attention to analysis of reasons of AI occurrences and spread in Viet Nam，Cambodia and Republic of Korea，and their experiences and lessons in prevention and control of AI，hoping to be helpful in the prevention and control of AI in China.

AI；Asia；Prevention and Control

S852.65

：B

：1005-944X（2014）09-0048-05

注：宋建德和朱迪國為并列第一作者