鄧青瑜

貴州省桐梓縣中醫(yī)院，貴州 桐梓 563200

褥瘡的預(yù)防及護理

鄧青瑜

貴州省桐梓縣中醫(yī)院，貴州 桐梓 563200

目的對褥瘡的預(yù)防護理進行分析和探討。

褥瘡；護理；預(yù)防

在臨床護理工作中，褥瘡一直是一個護理要點，其對患者的預(yù)后以及機體造成了嚴重影響。作為一種常見的臨床并發(fā)癥，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染，病情惡化，會給患者帶來極大的痛苦，甚至出現(xiàn)敗血癥，增加患者的死亡率。褥瘡主要是因患者長期臥床，導(dǎo)致機體長期受壓，血液循環(huán)受到影響，導(dǎo)致組織營養(yǎng)不良，皮膚功能失常而引起的，臨床上主要表現(xiàn)為潰爛和組織壞死。褥瘡的預(yù)防以及護理也成為了護理工作中的一個重要內(nèi)容。在此次臨床研究中，我院對收治的100例住院患者進行分組研究，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加褥瘡預(yù)防護理，效果顯著。詳細臨床報道如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2011年5月～2013年5月收治的100例住院患者為研究對象。其中男性患者有57例，女性患者有43例。年齡范圍為43～76歲，平均年齡為（59.5±2.12）歲。采用隨機分配的原則，將所有患者分成對照組和實驗組，每個組別各50例。兩組患者在性別、年齡、損傷類型以及損傷原因等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在臨床上主要實施常規(guī)護理，實驗組患者在臨床上增加褥瘡預(yù)防護理，詳細內(nèi)容如下所示：

1.2.1 臥床護理 住院臥床患者在20 h內(nèi)容易出現(xiàn)褥瘡，一般需要每隔2～3 h對患者進行一次翻身，必要情況下需要每小時進行一次，防止患者局部受壓下出現(xiàn)缺血和缺氧，導(dǎo)致不可逆的損傷以及再灌注損傷。翻身過程中嚴禁拖、拉以及推等動作，防止患者皮膚受損。如果存在大量滲出，需要對敷料進行更換。對患者墊置氣墊，使患者體重得到分散，減少局部的壓迫，從而改善受壓部位的血液循環(huán)［1］。

1.2.2 營養(yǎng)支持 營養(yǎng)的缺乏會導(dǎo)致患者機體免疫力下降，導(dǎo)致皮膚的抗壓以及抗磨能力下降，導(dǎo)致褥瘡的出現(xiàn)。因此長期臥床患者在臨床上需要加強營養(yǎng)補充，維持負氮平衡，飲食注重高蛋白質(zhì)、高纖維素、高維生素以及易消化的食物為主，無法進食的患者需要實施鼻飼，必要情況下需要靜注蛋白或者新鮮血漿，改善患者的營養(yǎng)狀況。

1.2.3 皮膚護理 患者床鋪需要保持衛(wèi)生，防止皮膚受刺激。對患者實施溫水擦浴，每天1～2次，對于存在癱瘓肢體的患者，嚴禁使用刺激性較強的清潔劑，會陰部皮膚清洗后可以涂抹爽身粉或者油劑尿濕粉等。對骨突位置進行按摩，改善患者的血液循環(huán)。對于容易出現(xiàn)褥瘡的患者需要對受壓部位進行觀察，定期使用濃度為50%的酒精或者紅花油進行按摩。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的平均住院時間明顯短于對照組，滿意度明顯高于對照組，褥瘡發(fā)生率明顯小于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05，如下表1所示。

3 討論

褥瘡的發(fā)生主要與受壓組織缺血、缺氧以及無氧代謝產(chǎn)物堆積有關(guān)，其中壓力是褥瘡的誘發(fā)因素，對于脊柱損傷患者而言，尾骶部在受壓的情況下很容易出現(xiàn)褥瘡。摩擦力以及剪力雖然不能單獨引發(fā)褥瘡，但是卻是潰瘍發(fā)生和加重的重要因素。剪力以及壓力的共存下，相比單獨壓力作用，皮膚動脈血流的減少更為顯著。同時，褥瘡還與壓力的大小、壓力持續(xù)作用時間、營養(yǎng)狀況以及皮膚情況等有關(guān)。腹瀉、利尿劑會導(dǎo)致機體脫水導(dǎo)致干燥，加大褥瘡的發(fā)生率，大小便失禁浸泡以及出汗會導(dǎo)致皮膚潮濕。由此可見，臨床上需要采取針對性措施進行褥瘡預(yù)防。在此次研究中，實驗組實施針對性褥瘡預(yù)防護理，效果顯著?？梢?，對住院患者實施褥瘡預(yù)防，具有顯著的預(yù)防效果，值得推廣和普及［2］。

表1 兩組患者護理效果比較

［1］陳云超，唐曉娟.手術(shù)中壓瘡高危因素分析及防護進展［J］.護士進修雜志，2010，3（15）：123-124.

［2］秦紅云，茹學芹，毛雪梅.術(shù)中壓瘡的預(yù)防和護理［J］.當代護士（?？瓢妫?，2010，4（8）：222-223.

R473

B

1674-9316（2014）13-0073-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.044

方法以我院收治的100例住院患者為研究對象。隨機分組。對照組實施常規(guī)護理，實驗組增加褥瘡預(yù)防護理。

結(jié)果實驗組患者的平均住院時間明顯短于對照組，滿意度明顯高于對照組，褥瘡發(fā)生率明顯小于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

結(jié)論對住院患者實施褥瘡預(yù)防，能夠有效降低褥瘡的發(fā)生率，改善患者的預(yù)后，值得推廣和普及。