劉曉江

臨沂市腫瘤醫(yī)院，山東 臨沂 276001

宮頸癌病理因素與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系

劉曉江

臨沂市腫瘤醫(yī)院，山東 臨沂 276001

目的探討官頸癌患者的臨床病理特點以及與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系，找出淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危因素。

宮頸癌；病理因素；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

宮頸癌是女性常見的三大腫瘤之一，有研究資料顯示，我國宮頸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)居高不下的趨勢，且日趨年輕化。目前，治療宮頸癌的治療方法主要是廣泛性子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)［1］。盆腔淋巴結(jié)是宮頸癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的重要部位，并對患者預(yù)后有著直接的影響，因此手術(shù)治療前，應(yīng)首先對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進行準(zhǔn)確判斷，將腫瘤直徑、分化程度、組織分型、臨床分期及深肌層浸潤作為其預(yù)測指標(biāo)，以避免不必要的盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。本文對156例患者的臨床病例資料進行回顧性分析，探討其與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系，為治療提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年1月～2013年1月在我院腫瘤婦科進行治療的156例官頸癌患者，年齡20～70歲，平均年齡40.5歲。臨床分期根據(jù)國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟標(biāo)準(zhǔn)，Ia期25例，Ib期48例，Ⅱa期43例，Ⅱb期39例，Ⅲ期1例；病理類型包括鱗狀細胞癌，腺癌，腺鱗癌，分別為97例、42例、17例；病理分化程度根據(jù)細胞形態(tài)分為低，中，高分化分別為68例、57例、31例；腫瘤大小依據(jù)婦科檢查及陰道B超檢查：直徑≥4 cm者62例，＜4 cm者94例。浸潤宮頸間質(zhì)深度≤1/2者102例，＞1/2者54例。

1.2 治療方法

所有患者均接受廣泛性子宮切除+盆腔淋巴清掃術(shù)，術(shù)后所有組織送病理檢查，根據(jù)病理結(jié)果，單因素分析患者臨床病理因素與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用EpiInfo5.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用%表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率及轉(zhuǎn)移部位

156例患者中有41例發(fā)生盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，發(fā)生率為26.28%。其中62例患者僅發(fā)生1組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，19例患者同時發(fā)生2組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移部位最多的是閉孔淋巴結(jié)，髂內(nèi)外淋巴結(jié)次之，髂總淋巴結(jié)第三，腹股溝淋巴結(jié)最少，詳見表l。

2.2 病理因素與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系

經(jīng)單因素分析，病理分級、臨床分期、浸潤深度及腫瘤直徑都是影響盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危因素，詳見表2。

3 討論

作為婦科常見的惡性腫瘤，宮頸癌嚴重威脅到患者的生命安全。宮頸癌擴散的主要途徑是直接蔓延和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，尤以閉孔淋巴結(jié)最為常見。盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響患者術(shù)后治療的主要原因之一。因此，分析預(yù)測影響淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床及病理相關(guān)因素對官頸癌患者的診治有重要的參考意義［2］。

表1 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位比較

表2 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素

對于官頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因索，很多國內(nèi)外學(xué)者對此進行了大量的研究，但結(jié)論并不盡同。有的學(xué)者認為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與臨床分期有關(guān)，級別越高則轉(zhuǎn)移率隨之增加；有的認為官頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與腫瘤形態(tài)、組織學(xué)類型、病理分級有關(guān)；有的認為腫瘤直徑是引發(fā)宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的最危險因素；也有學(xué)者認為宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與肌層浸潤深度有關(guān)［3］。本研究通過對發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響進行單因素分析，結(jié)果表明，病理分級、臨床分期、浸潤深度及腫瘤直徑都與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)，這與相關(guān)的學(xué)者研究結(jié)果相近。

總之，宮頸癌患者在手術(shù)治療前，應(yīng)重視對官頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)高危因素，對這些高危因素進行充分的考慮分析和評價，然后選擇相對應(yīng)的治療方案，以有利于提高治療的效果，減少患者預(yù)后的風(fēng)險。

［1］鄧歡. 314例Ⅰb～Ⅱa期宮頸癌預(yù)后及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險因素研究［J］.中國腫瘤臨床，2012，39（10）：711-714.

［2］張海雁. 宮頸癌病理因素與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（21）：107-108.

［3］蔣樂萍. 宮頸癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響因素分析［J］.實用癌癥雜志，2013，28（6）：731-733.

Cervical Cancer Pathological Factors and the Relationship between Lymph Node Metastasis

LIU Xiaojiang Linyi Tumour Hospital， shandong 276001， in China

ObjectiveTo study the clinical pathological characteristics of patients with cervix cancer， as well as the relationship between the pelvic lymph node metastasis， find out the risk factors of lymph node metastasis.MethodsThrough a retrospective analysis of our hospital from January 2010 to January 2010， 156 cases of cervical cancer patients with the clinical pathological data， the relationship between the analysis with the pelvic lymph node metastasis.Results156 patients occurred in 41 cases of pelvic lymph node metastasis， the incidence was 26.28%.ConclusionCervical cancer patients with pathological grade， clinical stage and tumor diameter， infiltrating depth are affect the risk factors of pelvic lymph node metastasis， during the radical surgery for cervical cancer patients should pay attention to the impact of these risk factors.

Cervical cancer； Pathological factors； Lymph node metastasis

圖分類號】R737.33

A

1674-9316（2014）13-0006-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.004

方法通過回顧性分析我院2010年1月～2013年1月156例宮頸癌患者的臨床病理資料，分析其與盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系。結(jié)果156例患者中有41例發(fā)生盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，發(fā)生率為26.28%。

結(jié)論宮頸癌患者的病理分級、臨床分期、浸潤深度及腫瘤直徑都是影響盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危因素，在對宮頸癌患者進行根治手術(shù)時應(yīng)重視這些高危因素的影響。