文青會

隴縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 隴縣 721200

高血壓并發(fā)急性腦卒中患者心電圖改變分析

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隴縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 隴縣 721200

目的分析高血壓并發(fā)急性腦卒中患者心電圖改變情況。

高血壓；急性腦卒中；心電圖

本文旨在分析高血壓并發(fā)急性腦卒中患者心電圖改變情況，特收集我院2012年6月～2013年6月期間診治的50例高血壓并發(fā)急性腦卒中患者和同期的50例未并發(fā)急性腦卒中的高血壓患者進行對比分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2012年6月～2013年6月期間診治的高血壓并發(fā)急性腦卒中患者50例設(shè)為觀察組，另選同期的50例未并發(fā)急性腦卒中的高血壓患者設(shè)為對照組，其中，高血壓的診斷根據(jù)中國高血壓防治指南（2005）［1］，腦卒中的診斷根據(jù)1995年中華全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。觀察組中有28名為男性，22名為女性，最大年齡為85歲，最小年齡為49歲，平均年齡（61.36±6.72）歲；對照組中有29名為男性，21名為女性，最大年齡為86歲，最小年齡為50歲，平均年齡（63.27±6.63）歲。兩組患者年齡、性別等各項基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者實施心電圖檢查，檢查儀器采用日本產(chǎn)9522P十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機和日本產(chǎn)9620P三導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機。對兩組患者的診斷結(jié)果進行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本組試驗所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用χ2檢驗描述計數(shù)資料， P＜0.05則表示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，觀察組中有40例異常心電圖，占總數(shù)的80.0%，對照組中有24例，占總數(shù)的48.0%，觀察組的異常心電圖發(fā)生率明顯高于對照組（P＜0.05）；心電圖異常主要表現(xiàn)為心肌缺血、心室肥厚、心律失常，見表1。

3 討論

臨床研究表明，高血壓是心腦血管事件的主要危險因素之一，高血壓患者往往會出現(xiàn)心肌微血管結(jié)構(gòu)和密度改變，且容易伴發(fā)高壓力超負荷性心肌肥厚，通過心電圖檢查可見心肌肥厚、心律失常、ST-T改變等等。高血壓合并急性腦卒不僅存在高血壓對心臟的損傷，同時也會由于腦卒中后繼發(fā)交感、副交感神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂及RAAS活性增加導(dǎo)致心臟繼發(fā)性損害。通過心電圖檢查可見異常，在病情得到糾正后心電圖異常會消失［3］。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，高血壓并發(fā)急性腦卒中患者具有很高的心電圖異常發(fā)生率，病情異常類型往往比較復(fù)雜、變化較快。另一方面，通過本次研究發(fā)現(xiàn)，心電圖異常與腦卒中部位有著密切的聯(lián)系，大部分患者呈現(xiàn)出“同心圓”效應(yīng)，即卒中病變部位越靠近腦干，則心電圖異常的發(fā)生率也就越高，分析其原因主要是由于心臟活動受交感、副交感神經(jīng)的雙重支配，當(dāng)患者發(fā)生腦卒中的時候會引起對心臟的調(diào)節(jié)和控制出現(xiàn)紊亂，且病變部位與心血管調(diào)節(jié)中樞越近以及腦水腫越重，則病變對心臟產(chǎn)生的破壞性也就越大，心電紊亂程度也就更深。

綜上所述，高血壓并發(fā)急性腦卒中會對心臟造成更嚴重的損傷，心電圖改變情況與腦卒中發(fā)病部位及卒中類型有著密切的聯(lián)系。

表1 兩組患者的心電圖異常類型對比情況（n）

［1］石繼紅.急性腦卒中的神經(jīng)源性心電圖改變——附181例患者的心電圖分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012（18）：171-172.

［2］談家紅,吳正福.高血壓并發(fā)急性腦卒中患者心電圖改變臨床分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013（14）：1637.

［3］肖華,彭智欣,林樸卿,等.高血壓并發(fā)急性心肌梗死與急性缺血性腦卒中患者血壓變異性的差異［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2013（10）：1522.

R544．1

B

1674-9316（2014）14-0068-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．041

方法收集我院2012年6月～2013年6月期間診治的高血壓并發(fā)急性腦卒中患者50例設(shè)為觀察組，另選同期的50例未并發(fā)急性腦卒中的高血壓患者設(shè)為對照組，對兩組患者的臨床資料進行分析對比。

結(jié)果研究結(jié)果顯示，觀察組中有40例異常心電圖，占總數(shù)的80．0%，對照組中有24例，占總數(shù)的48．0%，觀察組的異常心電圖發(fā)生率明顯高于對照組（P＜0．05）；心電圖異常主要表現(xiàn)為心肌缺血、心室肥厚、心律失常。

結(jié)論高血壓并發(fā)急性腦卒中會對心臟造成更嚴重的損傷，心電圖改變情況與腦卒中發(fā)病部位及卒中類型有著密切的聯(lián)系。