張宏鳳 岳四海

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院，河南 鄭州 450000

肝癌介入治療患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床體會(huì)

張宏鳳 岳四海

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院，河南 鄭州 450000

目的對(duì)肝癌介入治療患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析。

肝癌；介入治療；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

肝癌在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷升高趨勢(shì)，因此類患者早期缺少典型臨床表現(xiàn)，當(dāng)確診時(shí)往往已至中后期，導(dǎo)致最佳手術(shù)時(shí)機(jī)延誤［1］，因此多數(shù)患者需采取介入治療，而介入治療中護(hù)理效果對(duì)治療結(jié)果有直接影響。我院在為介入治療的肝癌患者展開(kāi)護(hù)理工作時(shí)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其中觀察組效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年5月至2014年2月于我院接受介入治療的74例肝癌患者，其中男46例，女28例，年齡21～79歲，平均（56.7±3.4）歲；所有患者均經(jīng)病理組織學(xué)確診；將74例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組37例，觀察組37例，兩組患者年齡、性別及病情等基本資料均無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

所有患者均行介入治療，采取2%利多卡因展開(kāi)局麻處理，待麻醉充分發(fā)揮后行股動(dòng)脈穿刺，超選導(dǎo)管到肝動(dòng)脈，將化療藥物灌注其中。在介入治療期間對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要措施為術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后病情觀察、疼痛護(hù)理、穿刺部位護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及飲食護(hù)理等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS16.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)結(jié)果滿足P＜0.05時(shí)，二者對(duì)比具有顯著差異，且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況分析

對(duì)照組7例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中穿刺部位血腫5例，尿潴留2例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.9%；觀察組3例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中穿刺部位血腫2例，尿潴留1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.1%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

現(xiàn)階段介入治療已成為晚期肝癌常用而有效的治療方法，然而部分患者在手術(shù)完成后容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，這些并發(fā)癥不僅會(huì)給患者造成巨大痛苦，同時(shí)也會(huì)影響患者治療及康復(fù)信心［2］，因此在介入治療期間給予有效護(hù)理干預(yù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義［3］。

我院在為肝癌患者展開(kāi)介入治療時(shí)，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體措施為：（1）術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者對(duì)各項(xiàng)檢查予以完善，主動(dòng)為患者及其家屬介紹介入治療方法、目的及意義，取得患者配合；術(shù)前1 d為患者講解床上大小便方法并指導(dǎo)其練習(xí)，囑咐患者術(shù)前30 min將膀胱排空并做好皮膚準(zhǔn)備；②心理護(hù)理：大部分患者存在悲觀、失落等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者展開(kāi)交流與溝通，對(duì)其心理動(dòng)態(tài)予以準(zhǔn)確了解，展開(kāi)有效心理疏導(dǎo)，為患者介紹介入治療成功的案例，增強(qiáng)其治療信心；（2）術(shù)中護(hù)理：病房護(hù)士送患者到介入治療中心，減輕陌生環(huán)境給患者造成的緊張、不安感；同時(shí)應(yīng)全面了解患者術(shù)中情況，展開(kāi)常規(guī)心電監(jiān)測(cè)并對(duì)患者感受予以詢問(wèn)，觀察是否出現(xiàn)造影劑過(guò)敏等反應(yīng)；（3）術(shù)后護(hù)理：①病情觀察：對(duì)患者各項(xiàng)生命體征予以密切觀察，對(duì)穿刺點(diǎn)展開(kāi)24 h加壓包扎并制動(dòng)術(shù)側(cè)下肢24 h；對(duì)穿刺點(diǎn)是否出現(xiàn)血腫或滲血密切觀察，查看術(shù)側(cè)肢體皮膚溫度、顏色及感覺(jué)，對(duì)足背部動(dòng)脈搏動(dòng)進(jìn)行觀察，當(dāng)肢體皮膚有溫度下降、皮膚蒼白或足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失或減弱時(shí)及時(shí)上報(bào)醫(yī)師并展開(kāi)有效處理；②疼痛護(hù)理：對(duì)疼痛持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)及部位密切觀察，若疼痛較輕可不進(jìn)行特殊處理，為患者展開(kāi)心理疏導(dǎo)即可；若疼痛嚴(yán)重則根據(jù)醫(yī)囑給予10 mg鹽酸嗎啡肌內(nèi)注射；③穿刺部位護(hù)理：術(shù)后對(duì)穿刺點(diǎn)展開(kāi)15～20 min人工按壓，之后利用紗布展開(kāi)24 h加壓包扎，術(shù)側(cè)下肢伸直并展開(kāi)24 h制動(dòng)，指導(dǎo)患者不要展開(kāi)會(huì)導(dǎo)致腹壓升高的動(dòng)作，在咳嗽或排便時(shí)應(yīng)適度按壓穿刺部位；④飲食護(hù)理：患者在術(shù)后2 h沒(méi)有惡心、嘔吐等時(shí)，可給予易消化、清淡食物，禁食生冷、油炸、質(zhì)硬或辛辣等食物，遵循少食多餐原則，不可進(jìn)食過(guò)飽以免導(dǎo)致腹脹，加大飲水量，減少腎臟所受損害；⑤并發(fā)癥預(yù)防：為避免患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐等，應(yīng)在術(shù)中給予適量托烷司瓊，在術(shù)后給予奧美拉唑及泮托拉唑等藥物；待其嘔吐后協(xié)助其漱口，保持口腔衛(wèi)生；由于術(shù)中應(yīng)用栓塞劑及化療藥物，可造成肝臟負(fù)擔(dān)增大，應(yīng)展開(kāi)保肝治療并對(duì)患者肝功能予以定期復(fù)查，對(duì)患者意識(shí)狀態(tài)和精神狀態(tài)予以密切觀察，當(dāng)患者出現(xiàn)肝腎功能損害等并發(fā)癥時(shí)給予有效處理；患者因術(shù)后不習(xí)慣在床上大小便，很容易造成尿潴留，當(dāng)出現(xiàn)這一癥狀時(shí)可協(xié)助患者以濕毛巾對(duì)下腹部進(jìn)行熱敷，采用溫水對(duì)會(huì)陰處進(jìn)行沖洗，展開(kāi)導(dǎo)尿術(shù)。當(dāng)患者出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)可根據(jù)醫(yī)囑給予提高血小板、白細(xì)胞含量的藥物，并告知患者注意防寒保暖，加大紅皮花生、紅棗進(jìn)食量，促使血小板及白細(xì)胞含量增加。

表1 兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比［n（%）］

本次研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，患者護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，在為肝癌患者行介入治療時(shí)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理可促使并發(fā)癥發(fā)生率降低，增強(qiáng)患者護(hù)理滿意率，值得在臨床中推廣。

［1］湯文.臨床護(hù)理路徑用于肝癌介入治療患者158例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2012，21（A01）：103-104.

［2］曹錦秋，丁學(xué)民.肝癌介入治療的全程護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，（29）：200-201.

［3］豐小峰.肝癌介入治療護(hù)理分析［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（35）：148-149.

R473．73

B

1674-9316（2014）14-0019-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．012

方法選介入治療的74例肝癌患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組37例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組37例給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組并發(fā)癥及護(hù)理滿意率。

結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，患者護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組。

結(jié)論在為肝癌患者行介入治療時(shí)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理可促使并發(fā)癥發(fā)生率降低，增強(qiáng)患者護(hù)理滿意率，值得推廣。