王進(jìn)芹

新汶礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院兒科，山東 泰安 271219

小兒哮喘行布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特口服治療的療效分析

王進(jìn)芹

新汶礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院兒科，山東 泰安 271219

目的分析行布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特口服治療小兒哮喘的效果。方法資料隨機(jī)選取2011年12月～2013年12月于本院診治的148例哮喘確診患兒，按數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組74例；對(duì)照組采用布地奈德霧化吸入治療，研究組采用布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特口服治療，比較兩組患兒臨床治療有效率和臨癥、體征改善時(shí)間以及肺功能變化情況。結(jié)果研究組治療總有效率高于對(duì)照組，臨癥及體征改善用時(shí)短于對(duì)照組，肺功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，組間比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特口服治療小兒哮喘的臨床療效顯著。

加哮喘；布地奈德；孟魯斯特

本文將148例哮喘確診患兒為研究對(duì)象，分析應(yīng)用布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特口服治療療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選取2011年12月～2013年12月于本院診治的148例哮喘確診患兒，按數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組74例；研究組男女比例42∶32，年齡3～8歲，平均年齡（6.23±1.57）歲，病程4～7 d，平均病程（5.16±1.02）d；對(duì)照組男女比例38∶36，年齡5～10歲，平均年齡（7.23±2.34）歲，病程6～9 d，平均病程（6.79±1.23）d。兩組患者在性別、年齡、病程等基線資料上比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《實(shí)用兒科學(xué)》中的小兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）家長閱讀并簽署知情同意書［1］。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）本研究使用藥物禁忌癥；（3）先天性心臟?。?］。

1.3 治療方案

研究組采用布地奈德（生產(chǎn)于上海信宜藥廠有限公司，H20010552）高壓下霧化吸入，1 mg/次，10 min/次，2次/d，同時(shí)繼以孟魯斯特（生產(chǎn)于山東魯南貝特制藥有限公司，H20083372）每晚臨睡前口服4 mg，共治療7 d；對(duì)照組采用單純布地奈德霧化吸入治療，布地奈德用藥方法及時(shí)間與研究組一致。

1.4 療效判定

兩組患兒治療7 d后觀察其治療效果，顯效：咳喘癥狀、哮鳴音消失或顯著減輕，呼吸通暢；有效：咳喘癥狀、哮鳴音有所改善，呼吸穩(wěn)定；無效：咳喘癥狀、哮鳴音癥狀無改善甚至加重，呼吸急促；記錄分析兩組患兒臨床癥狀、體征改善情況，同時(shí)觀察治療后患者1 s用力呼氣的容積（FEV1）和峰值呼氣的流速（PEF）變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床療效

治療后，研究組臨床治療總有效率為95.94%明顯高于對(duì)照組的78.37%，比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2 比較兩組臨床癥狀及體征改善時(shí)間

治療后，研究組患兒臨床咳嗽、喘息癥狀及體征哮鳴音改善用時(shí)均短于對(duì)照組，比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

2.3 比較兩組患者肺功能改善情況

治療后，研究組肺功能1s用力呼氣的容積（1.56±0.12）L、峰值呼氣流速（146.17±10.45）LPM改善情況均優(yōu)于對(duì)照組的（1.25±0.17）L、（132.31±11.53）LPM，峰值呼氣流速比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

布地奈德是此病癥一線治療方案，作為一種糖皮質(zhì)激素布地奈德具有局部抗炎的高效作用，可提升患兒內(nèi)皮組織、溶酶體膜、平滑肌組織的穩(wěn)定性，有效阻止免疫抗體合成，降低腺體分泌，穩(wěn)定哮喘患兒呼吸［3］。但藥效作用慢、一旦用藥較難減藥且費(fèi)用高，因此選擇合理的藥物治療方案是提高小兒哮喘臨床療效的重要因素之一。

本研究主要針對(duì)布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特口服藥物治療方案對(duì)小兒哮喘臨床療效進(jìn)行分析，其中研究組患兒臨床治療有效合計(jì)71（95.94%）例明顯優(yōu)于對(duì)照組的58（78.37%）例。提示增加孟魯斯特口服用藥，有效提高了小兒哮喘的臨床療效。孟魯斯特作為口服制劑的一種，具有高效改善細(xì)胞炎性作用，其機(jī)制對(duì)哮喘反應(yīng)中的強(qiáng)炎性介質(zhì)-半胱氨酰白三烯具有高效抑制及合理選擇作用。研究組肺功能1 s用力呼氣的容積、峰值呼氣流速聯(lián)合用藥后改善情況：（1.56±0.12）L、（146.17±10.45）LPM均優(yōu)于對(duì)照組的（1.25±0.17）L、（132.31±11.53）LPM，與劉麒彥等報(bào)道一致［4］。說明孟魯斯特能夠有效阻止因白三烯受體而引發(fā)患兒不良生理反應(yīng)，降低呼吸道炎性效應(yīng)、減少分泌物，達(dá)到呼吸平穩(wěn)的理想治療目的。同時(shí)研究組患兒咳嗽、喘息、哮鳴音改善用時(shí)分別為：（5.13±1.32）d、（2.32±1.21）d、（4.21±1.94）d均短于對(duì)照組的（7.85±1.45）d、（4.56±1.74）d、（6.13±2.56）d。提示布地奈德與孟魯斯特聯(lián)合用藥，提高治療有效率的同時(shí)縮短了治療時(shí)間，使患兒盡早恢復(fù)正常生活狀態(tài)，為小兒發(fā)育成長過程提供健康保障。但由于小兒體質(zhì)相較成人偏弱，藥劑配制不當(dāng)容易引起負(fù)反應(yīng)，給患兒帶來不必要的身體傷害，因此在治療過程須充分掌握患兒機(jī)體情況，嚴(yán)格控制藥劑量。

綜上所述，布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特口服藥物治療方案對(duì)小兒哮喘患者具有積極治療意義，值得臨床推廣。

表1 兩組療效情況［n（%）］

表2 兩組臨癥及體征改善時(shí)間比較（，n=74）

表2 兩組臨癥及體征改善時(shí)間比較（，n=74）

注：與研究組比較，*P＜0．05。

組別 咳嗽（d） 喘息（d） 哮鳴音（d）研究組 5．13±1．32 2．32±1．21 4．21±1．94對(duì)照組 7．85±1．45* 4．56±1．74* 6．13±2．56*

參考文獻(xiàn)

［1］沈勇．孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療兒童哮喘72例療效觀察［J］．華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，15（3）：89-90．

［2］趙曉紅．布地奈德和孟魯司特治療急性兒童支氣管哮喘［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（22）：321-322．

［3］南云蓉．孟魯司特納治療小兒輕、中度持續(xù)性哮喘［J］．中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，26（14）：258-261．

［4］朱頎彥．孟魯司特聯(lián)合糖皮質(zhì)激素防治兒童哮喘的臨床觀察［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，31（8）：579-580．

R725．6

B

1674-9316（2014）15-0088-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．052