丁 艷

南京市六合區(qū)婦幼保健二所，江蘇 南京 210044

部分血常規(guī)參數(shù)改變與孕婦缺鐵性指標的相關(guān)性研究

丁 艷

南京市六合區(qū)婦幼保健二所，江蘇 南京 210044

目的探討部分血常規(guī)參數(shù)改變與孕婦缺鐵性指標的相關(guān)性。方法選擇自2013年4月～2013年12月我所治療的88例缺鐵性貧血患者，選擇同時期78例正常孕婦作為對照組。以部分血細胞參數(shù)血紅蛋白濃度（Hb）、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）及鐵參數(shù)血清鐵蛋白（SF）、紅細胞游離原卟啉（FEP）行等級相關(guān)分析。結(jié)果治療后孕婦缺鐵性指標與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；缺鐵性貧血孕婦部分血常規(guī)參數(shù)變化治療前與治療后比較，差異亦有統(tǒng)計學差異（P＜0．05）。等級相關(guān)分析檢測Hb與MCV、MCHC呈正相關(guān)性。結(jié)論缺鐵性貧血產(chǎn)婦對妊娠過程具有嚴重影響，其血常規(guī)參數(shù)改變與整個妊娠過程具有密切相關(guān)性。

血常規(guī)；缺鐵性指標；相關(guān)性；參數(shù)

婦女在妊娠期間，對于鐵元素的需求量大大增加，因此在妊娠后期有超過30%的孕婦會因鐵元素的代謝失常出現(xiàn)妊娠期缺鐵性貧血（Iron deficient anemia，IDA）。IDA可以作為一種獨立疾病單獨發(fā)生，同時還可以作為其他疾病中的伴隨癥狀，發(fā)生后血清鐵蛋白濃度降低，血清鐵濃度及血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度均降低［1］。嚴重貧血孕婦會導致妊娠高血壓綜合征，從而引發(fā)早產(chǎn)、新生兒體重過重等癥狀。我院通過觀察孕婦部分血常規(guī)參數(shù)與孕婦缺鐵性參數(shù)的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇自2013年4月～2013年12月我所治療的88例缺鐵性貧血患者，產(chǎn)婦年齡20～36歲，平均年齡（24.8±3.9）歲。選擇同一時期88例正常產(chǎn)婦作為對照組，年齡19～35歲，平均年齡（23.7±3.8）歲。所有患者均符合相應診斷標準。兩組患者在年齡方面比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 檢測儀器與試劑

國產(chǎn)全自動血液生化分析儀邁瑞B(yǎng)S-300，真空抗凝管，儀器、Sysmex Xs500i血球分析儀，原裝試劑。以對照組產(chǎn)婦各項指標值作為參考標準。

1.3 方法

抽取被檢測產(chǎn)婦靜脈血液5.0 ml放置于EP管中，取出2.5 ml血液放置于真空抗凝管中，輕輕將血液混勻，采用國產(chǎn)全自動血液生化分析儀邁瑞B(yǎng)S-300測定患者的血紅蛋白濃度（Hb）、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）。取剩余2.5 ml血液放置于另外一個真空促凝管中，采用放射免疫法測定缺鐵指標血清鐵蛋白（SF）以及紅細胞游離原卟啉（FEP）［2］。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x-±s）表示；均數(shù)間比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后IDA孕婦缺鐵指標的變化

治療后IDA孕婦Hb、SF、FEP值變化與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

2.2 IDA孕婦部分血常規(guī)參數(shù)變化比較

治療后IDA孕婦的平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）與治療前比較均有明顯統(tǒng)計學差異（P＜0.05），結(jié)果見表2。

3 討論

缺鐵性貧血因機體內(nèi)儲存的鐵元素不能滿足正常紅細胞生成導致貧血。機體因為鐵元素需要量增加或者因為鐵吸收減少導致機體內(nèi)儲存鐵耗盡而缺乏，同時不能及時得到有效的補充，致使合成血紅蛋白的鐵不足而引起了患者貧血［3］。近幾年來，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，對于孕婦的體檢逐漸引起了人們的重視［4］。在孕婦體檢中貧血發(fā)生比率逐年增加，尤其是缺鐵性貧血臨床檢測中最為常見。

缺鐵性貧血的主要原因為鐵的需要量增加而攝入量卻不足。診斷缺鐵性貧血最為常用的實驗室檢查為血常規(guī)檢查，其中包括血象：血紅蛋白降低，紅細胞平均體積＜82 fl［5］。對于缺鐵性貧血，在臨床上最常用而且經(jīng)濟有效的檢驗方法是通過血液常規(guī)檢測。本研究采用美國全自動血液分析儀器直接對產(chǎn)婦標本計數(shù)，測定之前無需進行預處理。本組資料中研究顯示，缺鐵性貧血患者的MCV降低可以作為IDA早期診斷的實驗室指標，MCV具有高敏感性和高特異性。在研究中IDA患者的MCV與Hb呈正相關(guān)性。主要是MCV增高與營養(yǎng)不良性具有細胞性貧血、甲狀腺功能低下等有關(guān)。患者血紅細胞形態(tài)學中MCHC的變化程度比MCV更加明顯，但是特異性稍差，而FER檢測敏感性及特異性較高。臨床上紅細胞體積量（MCV）和MCHC對貧血的診斷與鑒別應用日益廣泛，在鑒別診斷缺鐵性貧血中具有較大的應用價值。

綜合上述，缺鐵性貧血指標變化對孕婦在整個妊娠過程中具有嚴重的影響，在臨床過程中有缺鐵性貧血疑似患者，血細胞形態(tài)學中MCHC的變化要比MCV更加敏感，F(xiàn)ER檢測敏感性及特異性均較高，如果通過檢測指標有降低則可以確診為缺鐵。因此，通過對血常規(guī)紅細胞參數(shù)的綜合分析對缺鐵性貧血進行鑒別，具有重要的臨床實用價值。

表1 IDA孕婦缺鐵指標的變化（）

表1 IDA孕婦缺鐵指標的變化（）

注：與治療前比較，*P＜0．05

組別 例數(shù) Hb（g/L） SF（U/L） FEP（U/L）對照組 78 121±29 43．04±10．49 582±89 IDA治療前 88 83±23 38．75±9．03 843±93 IDA治療后 88 128±23* 54．89±12．10* 417±76*

表2 IDA孕婦部分血常規(guī)參數(shù)的變化比較（）

表2 IDA孕婦部分血常規(guī)參數(shù)的變化比較（）

組別 例數(shù) MCV（Fi） MCH（g/L） MCHC（g/L）IDA治療前 88 67．2±3．1 16．5±3．4 291．7±26．3 IDA治療后 88 90．4±0．5 33．8±0．5 363．4±1．5 t值 2．583 2．259 2．381 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

［1］孫秀山，顏潔，管澤琴．血常規(guī)檢測對缺鐵性貧血和地中海貧血鑒別診斷中的應用［J］．四川醫(yī)學，2013，34（3）：440-442．

［2］丁如．生育期女性254名血常規(guī)檢測結(jié)果分析及臨床意義［J］．實用醫(yī)技雜志，2013，20（7）：757-759．

［3］王紅芳．紅細胞參數(shù)在鑒別成人輕型β-地中海貧血和缺鐵性貧血中的價值［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，醫(yī)學專業(yè)，2012，19（14）：268-270．

［4］鄭惠．血常規(guī)檢測在鑒別缺鐵性貧血和地中海貧血中的應用［J］．中國醫(yī)藥指南，2011，9（25）：197-199．

［5］胡金波，張偉莉．血液常規(guī)檢查診斷缺鐵性貧血［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2012，7（14）：283-285．

R714．2

B

1674-9316（2014）15-0069-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．043