牛蕊芳

通渭縣人民醫(yī)院，甘肅 通渭 743300

觀察腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果

牛蕊芳

通渭縣人民醫(yī)院，甘肅 通渭 743300

目的觀察腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果。方法選取在我院進(jìn)行卵巢囊腫剝除術(shù)的患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組采用開(kāi)腹卵巢囊腫剝除術(shù)治療，觀察組采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療，以術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、卵巢功能恢復(fù)情況及住院時(shí)間等指標(biāo)對(duì)兩組的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、竇性卵泡數(shù)量及住院時(shí)間等指標(biāo)具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。結(jié)論相較于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)療效明顯、可靠性高，創(chuàng)傷小且無(wú)其他不良反應(yīng)。

腹腔鏡；卵巢囊腫剝除術(shù)；卵巢囊腫

卵巢囊腫是卵巢腫瘤的一種，患病年齡多在20～50歲之間，卵巢腫瘤的性質(zhì)和形態(tài)具有多樣性，有良性和惡性之分。開(kāi)腹卵巢囊腫剝除術(shù)是傳統(tǒng)治療卵巢囊腫的常用方法，手術(shù)往往對(duì)患者具有較大創(chuàng)傷，不良反應(yīng)較多，術(shù)后恢復(fù)周期長(zhǎng)、妊娠率低［1］。本文以開(kāi)腹卵巢囊腫剝除術(shù)為參照，觀察了腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的療效，現(xiàn)就其結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取在我院行卵巢囊腫剝除術(shù)的患者80例，患者年齡19～39歲，平均年齡（27.5±8.9）歲，其中卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫患者19例，卵巢良性畸胎瘤患者37例，卵巢單純性囊腫患者24例，腫瘤直徑2.6～8.2cm，平均直徑5.6 cm。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組治療采用開(kāi)腹卵巢囊腫剝除術(shù)方法，治療組采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療。兩組患者在年齡、病程、腫瘤直徑、腫瘤類型等資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)方法對(duì)40例對(duì)照組患者進(jìn)行開(kāi)腹卵巢囊腫切除手術(shù)治療，術(shù)前對(duì)硬脊膜外進(jìn)行連續(xù)麻醉，然后行卵巢囊腫切除術(shù)，囊腫切除之后用吸收線對(duì)創(chuàng)口做止血縫合，術(shù)后導(dǎo)尿管留置時(shí)間2～3 d。治療組：（1）術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前對(duì)全部40例患者做氣管插管麻醉；（2）氣腹制作。穿刺切口選擇在臍下緣處，尺寸大約為1 cm，所形成的氣腹壓力范圍在11～13 mmHg之間；（3）腹腔鏡置入。待患者切口處氣腹形成后，以30°方向在患者體內(nèi)置入腹腔鏡，其安置部位位于患者左右下腹位置，器械置入時(shí)盡量避開(kāi)血管豐富的區(qū)域［2］。此外，對(duì)患者下腹左右兩側(cè)進(jìn)行穿刺，之后置入兩個(gè)套管，直徑分別為5 cm和10 cm，從套管中插入腹腔鏡并進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)；（4）進(jìn)行囊腫切除手術(shù)。通過(guò)腹腔鏡對(duì)患者的盆腹腔情況進(jìn)行觀察，確定卵巢囊腫的具體位置。若發(fā)現(xiàn)囊腫有粘連情況發(fā)生，則用剪刀將其剪開(kāi)分離，為接下來(lái)的手術(shù)操作做好準(zhǔn)備。然后進(jìn)行囊腫剝除，將囊腫表面的包膜用電鉤灼開(kāi)，不斷增大裂口并將囊腫與卵巢的皮質(zhì)間隙分離。最后進(jìn)行手術(shù)切口的止血縫合，且在對(duì)切除斷面縫合時(shí)要避免穿透卵巢表層。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者手術(shù)中的出血量、手術(shù)時(shí)間、卵巢恢復(fù)情況、竇性卵泡數(shù)量及住院時(shí)間等指標(biāo)。竇性卵泡數(shù)量用于評(píng)價(jià)患者的卵巢恢復(fù)情況，術(shù)后3～6個(gè)月可通過(guò)彩超判定。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x-±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組卵巢囊腫患者手術(shù)中的出血量、手術(shù)時(shí)間、竇性卵泡數(shù)量、住院時(shí)間等指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

腹腔鏡下卵巢剝除術(shù)相比于傳統(tǒng)的開(kāi)腹卵巢剝除術(shù)，具有安全可靠、創(chuàng)傷小、手術(shù)無(wú)不良反應(yīng)且卵巢功能恢復(fù)快等特點(diǎn)，因此術(shù)后對(duì)患者的卵巢功能影響小，妊娠率高，故采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫在臨床上有很好的推廣價(jià)值。本文研究采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫，效果明顯，不良反應(yīng)較少，且術(shù)后患者的卵巢功能恢復(fù)快，妊娠率高，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

表1 兩組卵巢囊腫患者治療后的指標(biāo)情況對(duì)比

［1］鄧燕杰，李娟，席勇，等．妊娠期腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)10例臨床分析［J］．實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010，26（4）：314-315．

［2］韋壯麗．腹腔鏡治療卵巢囊腫90例的臨床觀察［J］．廣西醫(yī)學(xué)，2013，35（3）：347-348．

R713．6

B

1674-9316（2014）15-0053-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．033