李淑賢

雙城市中醫(yī)院，黑龍江 雙城 150100

米非司酮治療子宮肌瘤的效果觀察

李淑賢

雙城市中醫(yī)院，黑龍江 雙城 150100

目的觀察子宮肌瘤應(yīng)用米非司酮治療的臨床效果。方法選取2013年9月～2014年9月間我院收治的子宮肌瘤患者53例，給予米非司酮口服治療，觀察治療前后患者的子宮體積、子宮肌瘤體積、血清激素水平變化與不良反應(yīng)。結(jié)果經(jīng)過治療，患者的子宮體積與子宮肌瘤體積縮小明顯，F(xiàn)SH、LH、E2、P水平顯著下降，不良反應(yīng)發(fā)生率9．43%，治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論子宮肌瘤應(yīng)用米非司酮治療效果顯著，安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。

米非司酮；子宮肌瘤；治療效果

子宮肌瘤作為一種良性腫瘤在育齡女性中發(fā)病率高達(dá)25%，是造成育齡女性行子宮切除術(shù)的重要原因，嚴(yán)重影響廣大女性生活質(zhì)量與身心健康。國外報道提出，子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展和孕激素、雌激素受體密切相關(guān)［1］。近年來，孕激素已經(jīng)成為治療子宮肌瘤的首選藥物，孕激素受體拮抗劑米非司酮能夠明顯縮小肌瘤體積，緩解臨床癥狀，療效確切。為進(jìn)一步探析宮肌瘤應(yīng)用米非司酮治療的臨床效果，我院對2013年9月～2014年9月間收治的53例子宮肌瘤患者給予米非司酮口服治療，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年9月間我院收治的子宮肌瘤患者53例作為本次研究對象。經(jīng)過B超與婦科檢查，證實為子宮肌瘤。病例均為已婚女性，尚未絕經(jīng)，年齡30～50歲，平均年齡（33.85±2.73）歲，肌瘤直徑＜ 6 cm，平均直徑（3.18±0.42）cm。臨床癥狀：27例經(jīng)期延長，14例月經(jīng)過多，10例周期混亂，6例不孕，7例貧血，均出現(xiàn)程度不同的痛經(jīng)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎功能正常；（2）治療前均未服用過激素類藥物；（3）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）宮頸管或子宮內(nèi)膜出現(xiàn)惡性病變；（2）有藥物禁忌癥；（3）肝腎、心肺功能障礙?；颊吣挲g、肌瘤直徑、臨床癥狀等一般資料差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

月經(jīng)1～3 d給予患者米非司酮口服治療，10 mg/d，睡前頓服，1個療程3個月。給藥前后進(jìn)行婦科檢查、盆腔檢查，使用彩超測量肌瘤與子宮三維徑線，對比子宮與子宮肌瘤體積變化。應(yīng)用放射免疫分析法檢測孕酮（P）、黃體生成素（LH）、泌乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、雄激素（T）、雌激素（E2）。每月復(fù)查患者肝腎功能、血尿常規(guī)1次，隨訪半年。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 子宮體積、子宮肌瘤體積

經(jīng)過治療，患者的子宮體積與子宮肌瘤體積顯著縮小，治療前后差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血清激素水平

治療后，患者的FSH、LH、E2、P水平顯著下降，PRL與T水平未見明顯改善，兩組治療前后血清激素水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.3 不良反應(yīng)

治療期間，患者均未出現(xiàn)色素沉著、肝腎功能異常、低血壓與體重增加等嚴(yán)重不良反應(yīng)，3例患者出現(xiàn)輕度惡心，1例輕微潮熱，1例陰道干燥，2周內(nèi)癥狀自行消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.43%。

2.4 隨訪結(jié)果

隨訪半年，隨訪率100%，停藥后50例患者1月內(nèi)月經(jīng)恢復(fù)正常，47例患者子宮肌瘤未見明顯增大，6例增大明顯，1例患者行子宮次全切除術(shù)，1例患者行子宮肌瘤剔除術(shù)。

3 討論

子宮肌瘤作為一種激素依賴性良性腫瘤，其發(fā)生發(fā)展與雌、孕激素直接相關(guān)，其中，孕激素的作用尤為重要。目前，GnRH-a、雄激素與桂枝茯苓膠囊是治療子宮肌瘤的常用藥物，但是GnRH-a、雄激素的副作用大，桂枝茯苓膠囊效果不佳。米非司酮是一種抗早孕藥，能夠通過爭奪孕酮受體而抑制孕激素的活性，促使機(jī)體停止排卵。Murphy［2］于1995發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤應(yīng)用米非司酮治療后，肌瘤體積在用藥1個月后縮小25.6%，2個月后縮小49%，3個月后縮小56%，從而發(fā)掘出米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效。程金華［3］的研究提出，米非司酮治療肌壁間肌瘤的療效最為理想，而且肌瘤直徑越小，效果越好。肌瘤體積＜400 mm3的圍絕經(jīng)期女性應(yīng)用米非司酮進(jìn)行保守治療效果最佳，肌瘤體積較大者應(yīng)用米非司酮治療可以明顯縮小肌瘤，緩解貧血癥狀。本研究中，米非司酮應(yīng)用前后，患者的子宮體積與子宮肌瘤體積分別為（330.4±32.8）cm3、（69.4±10.5）cm3與（200.1±25.3）cm3、（38.2±8.4）cm3，而且，經(jīng)過治療，患者的FSH、LH、E2、P水平顯著下降，PRL與T水平未見明顯改善，治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與程金華報道基本一致。說明米非司酮能夠明顯縮小子宮體積與肌瘤體積，改善盆腔充血癥狀，糾正貧血，效果良好。此外，治療期間，患者均未出現(xiàn)色素沉著、肝腎功能異常、低血壓與體重增加等嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.43%。隨訪半年，隨訪率100%，停藥后50例患者1月內(nèi)月經(jīng)恢復(fù)正常，47例患者子宮肌瘤未見明顯增大，1例患者行子宮次全切除術(shù)，1例患者行子宮肌瘤剔除術(shù)。提示子宮肌瘤應(yīng)用米非司酮治療副作用小，安全性高，復(fù)發(fā)率低，行之有效。綜上所述，子宮肌瘤應(yīng)用米非司酮治療效果顯著，安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］趙艷螢.米非司酮在子宮肌瘤保守治療中的臨床應(yīng)用［J］.山西醫(yī)藥雜志，2004，33（8）：724-725.

［2］梁秋紅.米非司酮與宮瘤清治療子宮肌瘤50例的療效觀察［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2005，11（16）：87-89.

［3］程金華，張玉榮，毛為會.米非司酮治療子宮肌瘤52例臨床觀察［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19（1）：49-50.

The Effect Analysis of Mifepristone Treatment of Uterine Fibroids

LI Shuxian Hospital of traditional chinese medicine in Shuangcheng，Shuangcheng Heilongjiang 150100，China

ObjectiveThe clinical effect of Mifepristone treatment on uterine fibroids to be investigated．MethodsChoose 53 patients with uterine fibroids who are treated in hospital from September 2013 to September 2014 and treat them with Mifepristone oral medication． Then observe uterine volume，uterine fibroids volume， and serum hormone level and side effects before and after treatment respectively．ResultsAfter treatment，the uterine volume and uterine fibroids volume have been reduced to great extent， in addition，F(xiàn)SH，LH，E2，P are decreased greatly，the side-effect rate is up to 9．43%， the comparison differential has its statistical significance（P＜0．05）．ConclusionsThe Mifepristone treatment is effective to cure uterine fibroids， and it is safe and reliable， which is worthy of being promoted and applied．

Mifepristone，Uterine fibroids，Treatment effect

表1 治療前后兩組患者血清激素水平變化比較（）

表1 治療前后兩組患者血清激素水平變化比較（）

時間 FSH（μg/L） LH（IU/L） E2（pmol/L） P（nmol/L） PRL（pg/L） T（nmol/L）治療前 28．5±7．6 21．6±4．0 335．7±70．1 21．2±5．9 10．9±5．0 0．28±0．10治療后 13．0±3．9 10．3±3．0 151．4±4．3 6．1±3．0 11．0±3．5 0．25±0．13

R737．33

B

1674-9316（2014）24-0082-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．050