成洪橋

麻城市第二人民醫(yī)院，湖北 麻城 438307

胸部DR與低劑量螺旋CT掃描在肺癌篩選中的應(yīng)用觀察

成洪橋

麻城市第二人民醫(yī)院，湖北 麻城 438307

目的探討分析胸部DR與低劑量螺旋CT掃描在肺癌篩選中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇來我院進(jìn)行肺癌治療的300例患者，對他們分別采用胸部DR以及低劑量螺旋CT掃描，統(tǒng)計(jì)兩種方法的檢出率。結(jié)果胸部DR檢出結(jié)節(jié)性病變患者24例，占8%，其中肺癌患者3例；低劑量螺旋CT掃描檢出結(jié)節(jié)性病變患者51例，占17%，其中肺癌患者6例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論采用低劑量螺旋CT掃描在肺癌篩選中的應(yīng)用價(jià)值顯著，能明顯提高檢出率。

胸部DR；低劑量螺旋CT掃描；肺癌

肺癌是臨床上一種比較常見的發(fā)生于支氣管黏膜上皮部位的肺原發(fā)性惡性腫瘤，肺癌因子可向支氣管腔內(nèi)和周圍的肺組織內(nèi)生長，一般情況下會通過淋巴液或者經(jīng)過支氣管擴(kuò)散［1］。胸部DR是一種長期應(yīng)用的篩選檢查手段，但是由于肺癌疾病的隱匿性以及胸部DR本身的局限性，檢出率往往不高。我院就胸部DR與低劑量螺旋CT掃描在肺癌篩選中的應(yīng)用觀察展開研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機(jī)抽取在2010年1月～2013年12月間來我院治療的300例肺癌高?；颊?，這些患者都為45歲以上長期吸煙者，存在慢性阻塞性肺疾病病史，部分患者存在肺部癥狀。這300例患者中排除患有其他嚴(yán)重的心、肝、腎等重要臟器疾病和糖尿病的患者。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行胸部DR以及低劑量螺旋CT掃描，胸部DR采用正側(cè)位攝片，低劑量螺旋CT掃描的參數(shù)設(shè)定為120 kV，40 mA，螺距為1.25，重建層厚以及層間距為5 mm，掃描時(shí)間設(shè)定為15.34 s［2］。對肺內(nèi)可能存在病變的部位采用2 mm的重建層厚以及層間距進(jìn)行掃描，之后進(jìn)行數(shù)據(jù)的采集和處理，主要采用MPR或者VR進(jìn)行數(shù)據(jù)后處理。

1.3 觀察指標(biāo)

胸片DR及低劑量螺旋CT掃描需要記錄發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)性病變的數(shù)量，包括病灶的部位、大小、邊界的情況等。同時(shí)需要觀察支氣管壁有沒有結(jié)節(jié)，管壁是否增厚以及管腔是否狹窄等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中的基本數(shù)據(jù)都采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料運(yùn)用（）表示；利用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺部結(jié)節(jié)檢出情況

CT掃描的檢出率明顯大于胸部DR，差異P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見表1。

2.2 篩選結(jié)果比較

胸部DR以及低劑量螺旋CT掃描篩選結(jié)果，差異P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

3 討論

胸部DR是目前臨床上篩選肺癌的最基本普遍的手段，胸部DR檢查的輻射量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于低劑量螺旋CT掃描，但是胸部DR檢查的檢出率受到肺癌隱匿性的臨床癥狀以及胸片檢查本身的局限性限制，檢出率以及準(zhǔn)確度受到限制［3］。

低劑量螺旋CT掃描主要優(yōu)勢在于在發(fā)現(xiàn)和判斷病灶方面優(yōu)于常規(guī)的胸片，而且采用低劑量的螺旋CT掃描，已經(jīng)能夠滿足胸部CT平掃的診斷要求，低劑量的CT圖像并沒有降低肺實(shí)質(zhì)、彌漫性病變的圖像質(zhì)量，而且在對大于5 mm的肺部小病灶的檢出率方面也有著顯著的優(yōu)勢，所以能夠準(zhǔn)確的排查起源于支氣管的小肺癌，能夠從多方面滿足臨床影像診斷的要求［4］。

表1 胸部DR以及低劑量螺旋CT掃描檢出結(jié)節(jié)大小及數(shù)量比較情況

表2 胸部DR以及低劑量螺旋CT掃描篩選結(jié)果比較

本次研究結(jié)果顯示，胸部DR檢出結(jié)節(jié)性病變患者24例，占8%，其中肺癌患者3例；低劑量螺旋CT掃描檢出結(jié)節(jié)性病變患者51例，占17%，其中肺癌患者6例。胸部DR檢出的結(jié)節(jié)性病變患者中有8例為假陽性，疑似肺癌的3例患者經(jīng)病理學(xué)證實(shí)2例為鱗癌，1例為轉(zhuǎn)移癌，而CT掃描不僅能夠利用圖像顯示胸片檢出的8例假陽性患者的結(jié)節(jié)實(shí)際為乳頭、胸膜鈣化、偽影等，而且還能夠檢出2例支氣管病變患者，檢出率較高。

綜上所述，采用低劑量螺旋CT掃描在肺癌篩選中的應(yīng)用價(jià)值顯著，能明顯提高檢出率，有助于患者早期進(jìn)行手術(shù)，提高生存質(zhì)量。

［1］鄭湞湞，劉國瑞.胸部DR與低劑量螺旋CT掃描在肺癌篩選中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國CT和MRI雜志，2009，2（25）：30-33.

［2］王偉，聶書偉，李陜區(qū)，等.低劑量螺旋CT篩查肺癌有效性的分析［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（2）：310-312.

［3］馬連菊，張珺.胸部外傷低劑量CT掃描與X線胸片檢查對照性研究［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2010，12（10）：1140-1141.

［4］鄒建勛，王明杰，李旭丹.普通CT掃描和低劑量螺旋CT掃描對早期肺癌診斷的比較研究［J］.中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2013（4）：297-298.

Application and Observation of Thoracic DR and Low Dose Spiral CT Scanning in Lung Cancer Screening

CHENG Hongqiao Second People's Hospital of Macheng City, Macheng Hubei 438307, China

ObjectiveTo investigate the application value of chest DR and low dose spiral CT scanning in lung cancer screening．Methods300 patients came to our hospital for treatment of lung cancer, they were used on the chest DR and low dose spiral CT scanning, using statistical method for detection rate．ResultsChest DR were detected in 24 cases, patients with nodular lesions accounted for 8%, of which 3 cases of lung cancer patients; low dose spiral CT scanning were detected in 51 cases, patients with nodular lesions accounted for 17%, of which 6 cases of lung cancer patients, with significant difference （P＜0．05）．ConclusionUsing low dose spiral CT scanning in lung cancer screening has significant value, it can significantly improve the detection rate．

Chest DR, Low dose spiral CT scan, Lung cancer

R445

B

1674-9316（2014）24-0039-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．025