李革青

賀州市廣濟(jì)醫(yī)院急診科，廣西 賀州 542800

基于創(chuàng)傷性休克患者急救護(hù)理補(bǔ)液速度分析

李革青

賀州市廣濟(jì)醫(yī)院急診科，廣西 賀州 542800

目的對創(chuàng)傷性休克患者在接受急救護(hù)理過程中補(bǔ)液速度的快慢影響進(jìn)行分析研究。方法將我院收治的創(chuàng)傷性休克患者隨機(jī)分為兩組，一組根據(jù)患者休克情況確定補(bǔ)液速度，一組根據(jù)休克指數(shù)公式調(diào)整補(bǔ)液速度。結(jié)果調(diào)整組的補(bǔ)液準(zhǔn)確率為94.44%，常規(guī)組的補(bǔ)液準(zhǔn)確率為80.56%，調(diào)整組的補(bǔ)液準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論根據(jù)休克指數(shù)來調(diào)整補(bǔ)液速度，能夠有效提高患者的補(bǔ)液準(zhǔn)確率。

創(chuàng)傷性休克；急救護(hù)理；補(bǔ)液治療

本文主要對我院收治的創(chuàng)傷性休克患者接受補(bǔ)液治療時(shí)［1］，補(bǔ)液速度的調(diào)整進(jìn)行了分析，并采用隨機(jī)對照的方式進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2012年9月至2013年12月間本院急診科收治的創(chuàng)傷性休克患者共72例為研究對象。其中男42例，女30例，年齡為29～53歲，平均為（41.3±2.5）歲，所有患者均符合相關(guān)休克診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中外傷原因?yàn)榻煌ㄊ鹿实挠?9例，高處墜落的有17例，鈍器受傷的有9例，擠壓傷的有4例，其他原因傷的有3例。將患者隨機(jī)分為兩組，每組各36例患者，兩組患者在性別比例、年齡、傷情以及休克程度等方面不具有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 急救方法

兩組患者均給予相應(yīng)的急救護(hù)理，均接受止血護(hù)理、呼吸道護(hù)理等，在補(bǔ)液治療上，常規(guī)組通常按照患者在入院后的休克癥狀來設(shè)置相應(yīng)的補(bǔ)液速度，且在患者復(fù)蘇前不予更改；調(diào)整組患者則根據(jù)休克指數(shù)公式對補(bǔ)液速度進(jìn)行定時(shí)調(diào)整，其中脈搏和收縮壓的測量均每隔15～30 min對患者進(jìn)行測量，根據(jù)這兩個(gè)數(shù)值將休克指數(shù)計(jì)算出來，然后轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的補(bǔ)液速度。同時(shí)，定時(shí)對患者的尿量進(jìn)行觀察，若超過30 ml則表明患者血容量基本恢復(fù)，可減慢補(bǔ)液速度。其中休克指數(shù)的計(jì)算方法為患者脈搏數(shù)除以收縮壓，所得出的數(shù)值越高，說明患者體液丟失量越大。在計(jì)算出相應(yīng)的休克指數(shù)后根據(jù)轉(zhuǎn)換公式將補(bǔ)液速度換算出來，其中調(diào)節(jié)值與休克指數(shù)之間的轉(zhuǎn)換關(guān)系為休克指數(shù)S在0.5～1.0之間，其調(diào)節(jié)值R的值則為S×10；S為1.0時(shí)，R值為S×100；S值在1.0～2.0之間，其調(diào)節(jié)值R為2S×100；S值為2.0時(shí)，R值為2S×100；S值在2.0以上時(shí)，其調(diào)節(jié)值R為2×2.5×100［2］。

1.3 觀察項(xiàng)目

對兩組患者在接受補(bǔ)液治療后休克恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，根據(jù)患者的恢復(fù)情況對其療效進(jìn)行評價(jià)，若患者臨床體征明顯好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)生命體征指標(biāo)恢復(fù)穩(wěn)定，則說明患者休克恢復(fù)良好，若患者臨床體征和生命體征指標(biāo)均未好轉(zhuǎn)，則判斷為復(fù)蘇失敗。根據(jù)患者復(fù)蘇情況對患者進(jìn)行評價(jià)，并計(jì)算相應(yīng)的補(bǔ)液準(zhǔn)確率，計(jì)算方法為休克恢復(fù)良好的患者人數(shù)與小組總?cè)藬?shù)相比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)工具SPSS 16.0對兩組患者的休克恢復(fù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，并對相應(yīng)的準(zhǔn)確率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05說明數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的休克恢復(fù)情況如表1所示，從結(jié)果中可以看出，常規(guī)組36例患者中有29例患者休克恢復(fù)良好，有7例患者復(fù)蘇失敗，其補(bǔ)液準(zhǔn)確率為80.56%。調(diào)整組36例患者中有34例患者休克恢復(fù)良好，僅有2例患者復(fù)蘇失敗，其補(bǔ)液準(zhǔn)確率為94.44%，調(diào)整組的補(bǔ)液準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。

表1 兩組患者休克恢復(fù)情況比較

3 討論

在本研究中，調(diào)整組患者根據(jù)休克指數(shù)對患者的補(bǔ)液速度進(jìn)行了不同的調(diào)整，以滿足患者在病情不同階段對補(bǔ)液量的需求，而在常規(guī)補(bǔ)液當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者入院時(shí)的休克狀態(tài)設(shè)置相應(yīng)的補(bǔ)液速度，且補(bǔ)液速度不變。在臨床中休克指數(shù)是通過脈搏與收縮壓之間的比較得出的，其中休克指數(shù)為0.5時(shí)，表明患者的體內(nèi)血容量是正常的，而隨著數(shù)值的增大，患者體內(nèi)的血容量也就越少，同時(shí)也表明患者的失液量越大，其中休克指數(shù)為1.0時(shí)，患者失液量大概是在總血容量的20%～30%之間，當(dāng)休克指數(shù)在1.0～2.0之間時(shí)，患者的失液量大概是在總血容量的30%～50%之間，然后醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者相應(yīng)的休克指數(shù)來對調(diào)節(jié)值進(jìn)行轉(zhuǎn)換，計(jì)算出相應(yīng)的補(bǔ)液速度，這樣就能針對不同休克程度和休克發(fā)展的不同階段進(jìn)行針對性補(bǔ)液治療，有效提高了患者臨床治療效果。

［1］李淑芳，李志宇，紀(jì)芳． 急性重癥胰腺炎合并心臟病患者的補(bǔ)液速度探討［J］． 包頭醫(yī)學(xué)，2013，37（3）：179-180．

［2］施芹． 創(chuàng)傷性休克患者急救補(bǔ)液速度的護(hù)理研究［J］． 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（15）：3058-3058．

To Analyse the Velocity of First-aid Nursing Rehydration Based on the Patients with Traumatic Shock

LI Geqing Hezhou hospital emergency department ，Hezhou Guangxi 542800，China

ObjectiveTo in emergency nursing in patients with traumatic shock rehydration rate of speed in the process of impact analysis.MethodsOur hospital patients with traumatic shock were randomly divided into two groups，one group with establish rehydration rate according to the condition of patients with shock a set according to adjust the rehydration rate shock index formula.ResultsAdjust the rehydration rate was 94.44%，conventional rehydration rate was 80.56%，the rehydration rate adjustment group was obviously higher than that of conventional group（P＜0.05）.ConclusionAccording to the shock index to adjust the rehydration rate can effectively increase the rehydration rate of patients.

Traumatic shock，Emergency care，Rehydration therapy

R473.6

B

1674-9316（2014）19-0140-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.087