鄭志明

吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132012

彩色多普勒超聲對(duì)橋本甲狀腺炎與甲亢的鑒別診斷價(jià)值

鄭志明

吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132012

目的探討彩色多普勒超聲對(duì)橋本甲狀腺炎與甲亢的鑒別診斷價(jià)值。方法選取從2011年在本院就診的橋本甲狀腺炎患者和甲亢患者各40例，作為甲亢組和甲狀腺炎組，然后選取40例正常體檢者作為對(duì)照組，對(duì)3組患者進(jìn)行甲狀腺彩超檢查，觀察對(duì)比3組患者的峰值速度（PSV）、阻力指數(shù)（RI）、收縮期達(dá)峰時(shí)間（T）、心率（HR），并進(jìn)行比較。結(jié)果甲亢組T值和T/HR值與對(duì)照組和甲狀腺炎組相比明顯縮短，而PSV和HR值均比對(duì)照組和甲狀腺炎組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論彩色多普勒超聲鑒別診斷橋本甲狀腺炎和甲亢的特異性和敏感度都比較高，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

彩色多普勒超聲；橋本甲狀腺炎；甲亢

橋本甲狀腺炎與甲亢這兩種疾病的發(fā)生率都有逐年增高的趨勢(shì)［1］。臨床鑒別診斷甲亢與橋本甲狀腺炎具有重要意義，本次試驗(yàn)采用彩色多普勒超聲對(duì)橋本甲狀腺炎與甲亢進(jìn)行鑒別診斷，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與分析

1.1 一般資料

選取2011～2013年本院明確診斷的橋本甲狀腺炎和甲亢患者各40例，然后選取40例正常體檢者作為對(duì)照組。對(duì)照組中，男21例，女19例；年齡21～39歲，平均29.5歲。甲狀腺炎組患者中，男12例，女28例；年齡19～51歲，平均33.5歲。甲亢組患者中，男16例，女24例；年齡21～42歲，平均33.1歲。

1.2 方法

應(yīng)用PHILIPS IU22彩色多普勒超聲診斷儀，調(diào)整探頭頻率至10 MHz。讓患者處于仰臥位，在二維超聲中觀察甲狀腺的形態(tài)大小等特征［2］。再應(yīng)用彩色多普勒超聲觀察患者甲狀腺的血流，顯示右側(cè)頸外動(dòng)脈，并沿之追蹤第一分支甲狀腺上動(dòng)脈（STA）進(jìn)行觀察［3］，觀察以下血流參數(shù)包括峰值速度（PSV）、阻力指數(shù)（RI）、收縮期達(dá)峰時(shí)間（T）、心率（HR），然后計(jì)算T/HR［4］。

2 結(jié)果

2.1 組二維超聲的比較

對(duì)照組患者甲狀腺的外觀無異常，大小規(guī)則，形態(tài)清晰。甲狀腺炎組患者甲狀腺腫大程度不一，內(nèi)部回聲多樣，部分患者出現(xiàn)局部低回聲或強(qiáng)回聲區(qū)。甲亢組患者甲狀腺可見明顯異常，體積增大，不過兩側(cè)對(duì)稱，回聲較均勻致密，但有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的低回聲。

2.2 組彩色多普勒超聲參數(shù)的比較

與對(duì)照組相比：3組患者的RI值的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），甲狀腺炎組的T值HR值及T/HR值與對(duì)照組間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），PSV值明顯較對(duì)照組高（P＜0.05）；甲亢組的T值、T/HR值均較對(duì)照組低且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），PSV值HR值均較對(duì)照組高，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。甲亢組與甲狀腺炎組：甲亢組PSV值和HR值均較甲狀腺炎組高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），甲亢組的T值和T/HR值均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 3組彩色多普勒超聲血流相關(guān)參數(shù)的比較（平均值）

3 討論

亞急性甲狀腺炎的增多一般局限在病灶周圍，這一特征可為橋本甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎的鑒別提供一定的診斷參考依據(jù)［5］。但是在本組甲狀腺炎患者中，血流信號(hào)也較多，少數(shù)患者可出現(xiàn)“火?！闭?，這可能與患者甲狀腺局部的代謝高度活躍狀態(tài)有關(guān)，因此僅憑血流信號(hào)來鑒別甲亢與橋本甲狀腺炎是不夠的［6］。聯(lián)合PSV值、T值、HR值 、RI值及T/HR值等血流動(dòng)力參數(shù)才能更好的鑒別這兩種疾病。

［1］陳治龍，霍克新．甲亢合并橋本氏甲狀腺炎24例診治體會(huì)［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2011，17（1）：22-23．

［2］易芳，王曉書，陳淑文．彩超在診斷橋本氏甲狀腺炎伴亞臨床甲狀腺功能減退中的應(yīng)用價(jià)值［J］．西部醫(yī)學(xué)，2012，24（1）：144-146．

［3］樊炳慧，房秀霞．彩色多普勒超聲在甲狀腺功能亢進(jìn)癥與橋本氏甲狀腺炎鑒別診斷中的價(jià)值［J］．內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（6）：475-479．

［4］趙榮．彩色多普勒超聲在甲狀腺功能亢進(jìn)與亞臨床甲狀腺功能低下診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用［J］．中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2001，17(3):184

［5］許春梅，韋海明，梁中．原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的甲狀腺超聲表現(xiàn)與病例對(duì)照［J］．中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（9）：658-660

［6］王蓓，許亮，來蕾，等．彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺功能異常診斷的價(jià)值［J］．中國超聲診斷雜志，2004，5（12）：897-900

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1674-9316（2014）19-0074-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.046