用解熱鎮(zhèn)痛藥三建議

文/梁智明

前段時間曝出的“奪命退燒藥”尼美舒利事件，已讓更多的人開始重視濫用解熱鎮(zhèn)痛藥給孩子退燒的危害。臨床上發(fā)現(xiàn)，成年人濫用解熱鎮(zhèn)痛藥的現(xiàn)象也比較嚴(yán)重，尤其是患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎等慢性病的老年人，醫(yī)院急診科收到的不當(dāng)用藥后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的病例屢見不鮮?？梢?，解熱鎮(zhèn)痛藥是一把雙刃劍，有可能成為危害人的致命殺手。

濫用解熱鎮(zhèn)痛藥多見于三種情況

老百姓濫用解熱鎮(zhèn)痛藥出現(xiàn)不良反應(yīng)主要見于三種情況：

一是“家庭藥箱族”超量服用或同時服用幾種含有解熱鎮(zhèn)痛藥成分的藥物，以致藥物疊加過量。

二是病人身患多種慢性病，在不同的醫(yī)生處就診，又沒有告知醫(yī)生此前就診時醫(yī)生開具了什么藥物，使得醫(yī)生們在沒有“通氣”的情況下開藥“各自為政”，病人服用超量的解熱鎮(zhèn)痛藥卻不知道。

三是有的患者本身是過敏體質(zhì)，他們對解熱鎮(zhèn)痛藥非常敏感。如果用藥后沒有嚴(yán)密觀察，有可能出現(xiàn)一觸即發(fā)的嚴(yán)重過敏反應(yīng)，尤其是使用針劑型解熱鎮(zhèn)痛藥，更易發(fā)生這種不良現(xiàn)象。

三項(xiàng)應(yīng)對建議

首先，要提高“家庭藥箱族”的安全用藥知識。據(jù)中國非處方藥物協(xié)會統(tǒng)計(jì)，我國約有70%的家庭存在自我用藥不當(dāng)?shù)膯栴}，不合理用藥的發(fā)生率為12%～32%，這些都反映了我國消費(fèi)者對于自我藥療知識的缺乏，并由此造成了很多不該發(fā)生的悲劇。老百姓自我用藥時應(yīng)限于非處方用藥，并在使用前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥物使用說明書，了解藥物的主要成分和正確用法。在醫(yī)院開到的處方藥物則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。尤其是患有退行性變的老年人多有腰腿痛、關(guān)節(jié)痛等老毛病，這些患者應(yīng)該積極治療原發(fā)病，不要養(yǎng)成長期依賴服用解熱鎮(zhèn)痛藥的習(xí)慣。不得已需要經(jīng)常服用解熱鎮(zhèn)痛藥的患者，在使用含解熱鎮(zhèn)痛藥成分的感冒藥等藥物時也應(yīng)咨詢清楚，以免重復(fù)用藥。同時，這類患者應(yīng)特別注意觀察自己的大便情況。

其次，患多種疾病多處就診時，應(yīng)把前面就診時醫(yī)生開具的藥物拿給醫(yī)生看，讓“后手”醫(yī)生心中有數(shù)，以便用最少數(shù)量的藥物、最小有效劑量綜合治療。

再次，患者止痛不可求急，能用非藥物療法止痛的（如針灸、理療）應(yīng)首先考慮，藥物療法則首選口服，不要急于鎮(zhèn)痛就迫切要求醫(yī)生使用針劑治療。

男人過四十，少吃撲爾敏

文/陳琳

撲爾敏又名馬來酸氯苯那敏，是第一代抗過敏藥，常用于治療過敏性皮炎，緩解過敏引起的打噴嚏、流鼻涕等癥狀，是常用的抗過敏藥和感冒藥的主要成分之一。不過，長期使用會對前列腺功能造成影響，中老年男性尤其要謹(jǐn)慎使用。

前列腺增生是中老年男性的常見病。增生的前列腺阻塞了膀胱出口，使患者出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等癥狀，會極大地降低患者的生活質(zhì)量。由于前列腺增生的進(jìn)展相對緩慢，即使還沒有出現(xiàn)明顯癥狀，也可能已經(jīng)開始增生，因此要及早預(yù)防。建議無相關(guān)癥狀的中老年男性每年到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科做一下前列腺增生的風(fēng)險篩查，以及早發(fā)現(xiàn)疾病蹤跡，并盡早干預(yù)。如果確診前列腺增生，要及時治療。

撲爾敏附帶的抗膽堿作用會使膀胱逼尿肌松弛、收縮力降低，加重前列腺增生的癥狀，讓排尿更加困難。

建議男性40歲后都應(yīng)謹(jǐn)慎服用撲爾敏。第二代抗過敏藥，如氯雷他定等抗膽堿作用輕微，多數(shù)男性患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用。如果確實(shí)需要長期服用撲爾敏，最好遵醫(yī)囑定期檢查。本身有前列腺疾病的患者，使用抗過敏藥期間要注意復(fù)查I-PSS評分（國際前列腺癥狀評分）、尿流率檢查、B超測定殘余尿等項(xiàng)目。復(fù)查過程中，如果癥狀明顯加重或出現(xiàn)尿潴留等手術(shù)指征，需調(diào)整治療方案，轉(zhuǎn)為藥物治療或外科治療。同時要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免久坐，譬如長時間打麻將；還應(yīng)適當(dāng)鍛煉，促進(jìn)前列腺的血液運(yùn)輸。

需要提醒大家的是，許多感冒藥都含有撲爾敏成分，使用前應(yīng)注意看說明書。endprint