●盧小霞

試論新時(shí)期醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作

●盧小霞

在社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，隨著大量社會資本不斷進(jìn)入我國醫(yī)療領(lǐng)域，國有醫(yī)院正面臨著日趨激烈的競爭。因此公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不斷納入科學(xué)化、規(guī)范化和法制化管理的軌道。為此，應(yīng)不斷完善財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)賬務(wù)分析，實(shí)行全成本管理及增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識,才能進(jìn)一步做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會效益。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 科學(xué)管理 醫(yī)院經(jīng)營活動

醫(yī)院的經(jīng)營活動是以財(cái)務(wù)管理活動為主線，并貫穿對患者疾病的治療，使患者痊愈的整個(gè)過程。其經(jīng)濟(jì)效益不能通過醫(yī)療技術(shù)的消費(fèi)和其他經(jīng)營活動加以反映，只有通過醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動來體現(xiàn)。如果醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不好，就如同豐收的莊稼沒有收割一樣，顆粒無收。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的特性和任務(wù)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)活動全過程中所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行綜合性的管理。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是反映醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作中所產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的重要環(huán)節(jié)。

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的特性

現(xiàn)代醫(yī)院擔(dān)負(fù)著醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等多重任務(wù)。醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療經(jīng)營活動時(shí)，必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國家的路線、方針、政策、法令，保證各項(xiàng)衛(wèi)生工作順利進(jìn)行。醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù)，決定了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理具有不同于一般企事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)。另外，醫(yī)院服務(wù)對象主要是社會人群，其醫(yī)療服務(wù)活動關(guān)系到廣大人民群眾的心身健康。所以醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作必須和醫(yī)療服務(wù)活動緊密結(jié)合起來，一切財(cái)務(wù)收支活動，都要緊密圍繞是否有利人民群眾來展開。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的任務(wù)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理的一個(gè)重要組成部分。醫(yī)院財(cái)務(wù)活動只有做到資金的合理運(yùn)用，搞好資金的收支活動才能提高資金的盈利率，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對象主要是上級撥付的預(yù)算資金和醫(yī)院醫(yī)療活動中所產(chǎn)生的的全部資金收支活動。為此，在安排和使用資金時(shí)要正確處理好三個(gè)方面的關(guān)系。

1.正確處理行政性支出和業(yè)務(wù)性支出之間的關(guān)系。為了保證行政任務(wù)和事業(yè)計(jì)劃的實(shí)現(xiàn)，在安排使用資金時(shí)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持厲行節(jié)約、合理支出、以收定支和社會效益與經(jīng)濟(jì)效益相結(jié)合的原則，盡量壓縮行政性支出，支持業(yè)務(wù)性支出，才能使醫(yī)療活動不因資金受阻影響對患者的醫(yī)療質(zhì)量。

2.正確處理維持與發(fā)展之間的關(guān)系。事業(yè)維持是保障公立醫(yī)院健康發(fā)展的基礎(chǔ)，而事業(yè)發(fā)展是公立醫(yī)院運(yùn)營管理所追求的終極目標(biāo)。二者相互統(tǒng)一、相互協(xié)調(diào)，任何一方面都不可偏廢。因此，在公立醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)支出安排中，一部分資金要用于維持原有醫(yī)院規(guī)模進(jìn)行正常醫(yī)療經(jīng)營運(yùn)轉(zhuǎn)的費(fèi)用開支，另一部分要用于醫(yī)療技術(shù)的開發(fā)、醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大以及對高水平醫(yī)技人員的吸引和培訓(xùn)等事業(yè)發(fā)展方面的開支。同時(shí)，對于現(xiàn)有公立醫(yī)院事業(yè)的維持支出必須無條件從各方面予以保證；對于公立醫(yī)院事業(yè)發(fā)展方面的支出，醫(yī)院要根據(jù)自身的財(cái)力基礎(chǔ)，圍繞醫(yī)院的長遠(yuǎn)戰(zhàn)略規(guī)劃做到有計(jì)劃、有步驟的支出安排。

3.正確處理重點(diǎn)與一般的關(guān)系。各項(xiàng)費(fèi)用開支，都要做到按計(jì)劃規(guī)定用款。對專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)要?？顚Ｓ?。在安排費(fèi)用開支時(shí)，要根據(jù)輕重緩急，分清主次先后，注意處理好重點(diǎn)與一般的關(guān)系。在實(shí)際工作中，對重點(diǎn)開支項(xiàng)目要從長遠(yuǎn)計(jì)劃統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)照顧一般。這樣才能把有限的資金應(yīng)用到最需要的地方去。醫(yī)院收入是進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)活動中所取得的收入。醫(yī)院對國家規(guī)定應(yīng)當(dāng)收取的各項(xiàng)費(fèi)用，必須認(rèn)真組織資金收回，不許跑、冒、滴、漏。為此，要建立健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度，實(shí)現(xiàn)科學(xué)有效的財(cái)務(wù)管理，才可充分發(fā)揮人力、物力、財(cái)力的作用，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會效益。

二、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題

（一）當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識

醫(yī)院在參與市場競爭的同時(shí)，財(cái)務(wù)管理也應(yīng)引入風(fēng)險(xiǎn)競爭意識，搞好各個(gè)環(huán)節(jié)的經(jīng)濟(jì)核算工作，不能鋪張浪費(fèi)。為提高醫(yī)院的競爭力，為醫(yī)院發(fā)展積累雄厚的發(fā)展基金，醫(yī)院必須建立高質(zhì)有效的財(cái)務(wù)管理體制。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中成本核算不科學(xué)

醫(yī)院要認(rèn)真搞好經(jīng)濟(jì)成本核算，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化。在成本核算上，醫(yī)院應(yīng)采用全面成本管理法就是控制支出，節(jié)能降耗，降低服務(wù)成本，提高就醫(yī)率，增加醫(yī)院收入。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，缺少專業(yè)知識的系統(tǒng)培訓(xùn)

三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的措施

（一）建立健全財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，制定科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度，明確財(cái)務(wù)部門工作人員的職責(zé)

為科學(xué)合理地進(jìn)行會計(jì)核算工作，醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定建立健全財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，有效搞好會計(jì)核算和監(jiān)督管理工作。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃制定好醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)管理制度；財(cái)務(wù)部門根據(jù)醫(yī)院的管理制度，制定好資金的分配、使用和流轉(zhuǎn)計(jì)劃，并且對計(jì)劃的執(zhí)行情況隨時(shí)進(jìn)行考核。醫(yī)院還應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營特點(diǎn)、管理要求和會計(jì)業(yè)務(wù)實(shí)際，合理組織會計(jì)核算工作。要選拔業(yè)務(wù)水平高，思想覺悟高的專業(yè)會計(jì)人員補(bǔ)充到會計(jì)崗位。會計(jì)人員的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)高低直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)營效益。所以，醫(yī)院所選的會計(jì)人員應(yīng)能嚴(yán)格遵守會計(jì)職業(yè)道德，愛崗敬業(yè)，做到依法辦事，不亂用職權(quán)，不搞虛假核算，虛報(bào)會計(jì)信息。

（二）搞好醫(yī)院的賬務(wù)分析，提高會計(jì)信息質(zhì)量

各種分析數(shù)據(jù)都離不開會計(jì)信息提供的真實(shí)、可靠性。因此，財(cái)務(wù)部門因努力提高會計(jì)核算質(zhì)量。

（三）實(shí)行全成本管理，以低耗高效實(shí)現(xiàn)效益最大化

（四）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)意識

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)學(xué)會分析醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表信息，不能被一時(shí)表面的良好業(yè)績所迷惑。在醫(yī)院效益好的時(shí)候要通過財(cái)務(wù)報(bào)表分析找出潛在的問題，防患于未然；尤其在醫(yī)院面臨危機(jī)的時(shí)候，醫(yī)院的管理層要引導(dǎo)全體員工分析風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因，把風(fēng)險(xiǎn)消滅在萌芽狀態(tài)中。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)對財(cái)務(wù)人員崗位的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。

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（作者單位：太原市第三人民醫(yī)院 山西太原 030012）

（責(zé)編：賈偉）

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