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        正確解救凍僵者

        2014-02-11 18:18:25張?zhí)烊A
        家庭醫(yī)藥 2014年2期
        關(guān)鍵詞:毛毯軀干四肢

        張?zhí)烊A

        如果有人在冰天雪地、荒郊野外或落入水中不慎凍僵,你知道如何解救嗎?

        眾所周知,正常人的體溫總是恒定地保持在37℃左右,其波動范圍不超過0.5℃。但是在寒冷的環(huán)境中,當(dāng)體溫降至30℃時,人體便會慢慢進入木僵狀態(tài),這就是凍僵。事故性凍僵是因意外事故使人暴露在寒冷環(huán)境中引起的,一般分為兩種情況:一種是在陸地上發(fā)生的慢速凍僵,另一種是落入冷水或在其他寒冷環(huán)境中引起的快速凍僵。嚴重凍僵者預(yù)后非常嚴重,如不及時急救,可很快死亡。

        在野外發(fā)現(xiàn)或從水中救出凍僵的人,都應(yīng)迅速將其轉(zhuǎn)移到室內(nèi)或避風(fēng)的地方。把凍僵者安置在床上,將濕衣服脫掉,換上溫暖干燥的衣服,蓋上棉被或毛毯,以免進一步受凍。如果患者意識清醒,可攝入溫?zé)岬娘嬃匣蝻嬍场乐氐膬鼋┗颊呱裰静磺鍟r,應(yīng)送往就近的醫(yī)院進行復(fù)蘇治療。

        對凍僵患者,早期治療時不要急于給藥,因為這時大多數(shù)藥物不起作用。藥物發(fā)生作用需要一定的溫度,當(dāng)體溫過低時,藥物作用降低而不能發(fā)揮原有效用。凍僵后出現(xiàn)的心動過緩、心房顫動、呼吸淺慢、低血壓等病理生理改變,隨著中心體溫的恢復(fù)通常能自動糾正。只要復(fù)溫做好了,往往不必再用太多的治療措施,就可以使患者痊愈。

        快速凍僵、體溫低于30℃的患者,宜用熱水浴方法復(fù)溫。將患者的軀干、頸部放入42℃的熱水中,四肢和頭部露在水外。慢速凍僵、年老體弱及體溫在30℃以上的患者,宜用熱水袋、濕熱毛巾、紅外線燈、毛毯等物在患者的軀干、腋下、大腿根、頸部等向體內(nèi)導(dǎo)熱快的部位加熱。施行上述復(fù)溫方法時,要記往以下兩個原則:

        一是要先恢復(fù)患者中心部位的體溫,不能先將四肢部分復(fù)溫 因為凍僵時四肢的血管處在強烈收縮狀態(tài),一旦四肢復(fù)溫,將引起外周部位的血管擴張,血壓很快下降到零,從而引起嚴重的“復(fù)溫休克”。同時,外周冷血回流心臟,使心臟的溫度進一步“繼發(fā)下降”,便有可能發(fā)生心室顫動而死亡。

        二是當(dāng)肛溫上升到34℃或恢復(fù)到有規(guī)律的心跳和呼吸時,便應(yīng)當(dāng)停止復(fù)溫 不能復(fù)溫到37℃,否則可能會導(dǎo)致外周血管過度擴張,引起復(fù)溫休克。此外,在低溫期,組織中所積累的乳酸及其他酸性代謝產(chǎn)物突然進入血液,會引起酸中毒,或引起心室顫動,迅速死亡,所以復(fù)溫不可過于急迫。

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