陳陽(yáng)美

隨著我國(guó)人口老齡化，腦血管疾病患者愈來(lái)愈多，據(jù)調(diào)查，有13.6%的老人都深受其擾。調(diào)查表明，腦血管疾病具有高發(fā)生率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率的特點(diǎn)，已經(jīng)成為我國(guó)居民的主要死亡原因之一。

如今，年輕人抽煙、酗酒、高鹽、高糖、高脂飲食等不良生活習(xí)慣增多，45歲以下人群中亦有腦血管疾病的隱患。

這就要求大家及早發(fā)現(xiàn)早期的腦血管病變，比如腦供血不足。

日本科學(xué)家提出慢性腦供血不足的概念，認(rèn)為其病理基礎(chǔ)就是腦動(dòng)脈硬化，而且指出80%的老年人中都有不同程度的這種現(xiàn)象，主要臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期頭暈、頭痛，伴有記憶力減退、注意力不集中、心煩易怒、失眠多夢(mèng)、耳鳴、逆行性遺忘等癥狀。

慢性腦供血不足發(fā)病的原因有以下幾個(gè)方面——

血管因素 包括動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈狹窄等。

血液動(dòng)力學(xué)因素 在嚴(yán)重顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，有低血壓的時(shí)候，造成顱內(nèi)動(dòng)脈交界處（如大腦前動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈交界處）的灌注不足。

血液成分因素 如血脂異常、貧血等。

治療腦供血不足，就要從這些方面入手，找出病因，正確施治。其中，藥物是最主要的治療手段之一。藥物治療應(yīng)著眼于以及保護(hù)殘存的神經(jīng)機(jī)能，改善和恢復(fù)受損的神經(jīng)機(jī)能，防止其向嚴(yán)重腦缺血方向發(fā)展。

常用于腦供血不足的藥物有以下幾類(lèi)——

1.腦功能改善藥：尼麥角林

尼麥角林具有擴(kuò)血管等作用，通過(guò)抑制交感神經(jīng)的緊張度，增加腦動(dòng)脈的血流量，增加腦細(xì)胞對(duì)葡萄糖和氧的利用率。

適應(yīng)證：急性或慢性腦血管障礙或腦代謝功能不良，慢性腦部功能不全引起的行動(dòng)不便、語(yǔ)言障礙、耳鳴、頭暈?zāi)垦?、視力障礙、感覺(jué)遲鈍、頭痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、精神憂(yōu)郁、不安、激動(dòng)及老年性癡呆。

2.鈣通道阻滯劑

如尼莫地平，它是第二代鈣通道阻滯劑，能松弛血管平滑肌，具有抗缺血、改善微循環(huán)作用。在選擇性擴(kuò)張腦血管、預(yù)防和治療腦血管痙攣造成的腦組織缺血性損害有一定療效，對(duì)局部腦缺血具有保護(hù)作用。還能有效地防止腦血管痙攣，選擇性擴(kuò)張腦血管，明顯改善患者神經(jīng)功能缺損，治療缺血性腦血管病有效安全。有報(bào)道稱(chēng)可用于神經(jīng)性耳聾。

3. 胞二磷膽堿

為核苷衍生物，能通過(guò)降低腦血管阻力，增加腦血流而促進(jìn)腦物質(zhì)代謝，改善腦循環(huán)。也可增強(qiáng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的機(jī)能，增強(qiáng)錐體系統(tǒng)的機(jī)能，改善運(yùn)動(dòng)麻痹，故對(duì)促進(jìn)大腦功能的恢復(fù)和促進(jìn)蘇醒有一定作用。

4.拜阿司匹林

阿司匹林是應(yīng)用最廣泛的抗血小板聚集藥物，早期使用阿司匹林是急性腦梗死除溶栓外唯一具有循證醫(yī)學(xué)A級(jí)證據(jù)的治療措施。大樣本試驗(yàn)（中國(guó)急性腦卒中試驗(yàn)和國(guó)際腦卒中試驗(yàn)）研究了腦卒中后48小時(shí)內(nèi)口服阿司匹林的療效，結(jié)果顯示，阿司匹林能顯著降低隨訪(fǎng)期末的病死或殘疾率，減少?gòu)?fù)發(fā)，僅輕度增加癥狀性顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)。

注：不能耐受阿司匹林者，可考慮選用氯吡格雷（每天75毫克）等抗血小板治療。但此藥的價(jià)格比較貴，經(jīng)濟(jì)條件不好者可能難以承受。

最后提醒一下，治療腦供血不足，還要注意危險(xiǎn)因素的控制，如合理降血糖、降血壓、調(diào)血脂、戒煙、限酒等。