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        肚子“唱歌”怎么辦

        2014-02-11 00:28:03鐘英強
        家庭醫(yī)藥 2014年2期
        關鍵詞:腸子音調鳴音

        鐘英強

        幾年前,李先生在外出差時鬧過一次肚子,當時排便感不強,排便不成形,大便成綠色,很臭。后來雖然治好,但卻遺留了肚子“唱歌”的毛?。耗c鳴、放臭屁,排便感不強,特別是晚飯后腹部脹氣比較嚴重。另外,牛奶不能喝,一喝癥狀更厲害。

        根據李先生的病情介紹,其所提到的腸鳴(腸“唱歌”),在醫(yī)學上稱之為“腸鳴音”,結合患者伴有排便不成形、常放臭屁,可認為是腸鳴音活躍或亢進?;颊叱霈F腸“唱歌”前曾鬧過一次肚子(醫(yī)學上稱為急性腸炎),且喝牛奶后可加重癥狀,因而該患者極可能患了感染后腸道功能紊亂(醫(yī)學稱為腸易激綜合征)。

        腸易激綜合征是以腹部不適或腹痛,伴有排便次數或大便性質改變?yōu)樘卣鞯某R娔c道病,是易反復發(fā)作的一組多因素引起的異質性的功能性腸病。根據臨床表現的特點,可分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型等。因此,對不同的個體應遵循個體化原則進行分析。其發(fā)病的原因仍未完全明了,可能原因有:胃腸動力學障礙;內臟感知功能異常;精神焦慮、抑郁和睡眠障礙;腸道感染或腸道菌群失調;某些食物不耐受等。腸道感染后的腸易激綜合征,可能與感染后引起腸道菌群失調和腸道免疫功能改變有關。

        那么腸子“唱歌”有何臨床意義呢?我們如何通過腸“唱歌”的表現來判斷自己的健康狀況呢?

        從音調判病因

        在醫(yī)學上,腸鳴音是指腸子在蠕動時,腸道內的氣體和液體隨之流動,產生的一種斷斷續(xù)續(xù)的咕嚕聲或氣過水聲。正常情況下,腸鳴音大約為4~5次/分鐘,其聲響和音調變異較大,餐后出現頻繁而明顯,休息時稀疏而微弱,用手刺激腹壁可使之增強。當腸鳴音頻次大于10次/分鐘,說明腸子蠕動增強。若伴有音調不特別高時,叫做腸鳴音活躍,多見于饑餓時、急性胃腸炎、服用瀉藥后、胃腸道大出血、甲狀腺功能亢進性腸病、糖尿病性腸病等;若伴有響亮、高亢、甚至叮當聲或金屬相撞性音調聲時,稱為腸鳴音亢進,多見于機械性腸梗阻。當腸鳴音明顯減少至低于正常,或數分鐘才聽到1次,稱為腸鳴音減弱,多見于老年性或習慣性便秘、腹膜炎、低血鉀、胃腸功能低下、甲狀腺功能低下性腸病等;如持續(xù)3~5分鐘仍未能聽到腸鳴音,稱為腸鳴音消失,多見于麻痹性腸梗阻。

        在治療過程中,若癥狀已經消失,仍有部分患者能聽到自己的腸子在“唱歌”或放屁較多,可能是腸子功能已恢復正常,但患者由于過分關注這種聲音而仍能感知。若是便秘患者,經治療后,腸子“唱歌”多了,則說明腸子開始運動了,正向好的方面發(fā)展。如患者放屁奇臭,可能是對蛋白質消化不良。

        先檢查再用藥

        針對這類患者該如何處理呢?若患者胃口良好,但有消瘦,可接受糞便常規(guī)和潛血試驗檢查,作血液的甲狀腺激素和血糖水平檢查,有條件應做1次腸鏡檢查。若上述檢查均正常,可選用一種胃腸道平滑肌選擇性鈣離子通道阻斷劑——匹維溴胺(商品名:得舒特)進行治療,用法為50毫克/次,3次/日;或奧替溴胺(商品名:斯巴敏)40毫克/次,3次/日;曲美布?。ㄉ唐访菏纣悊⒛埽?00毫克/次,每日3次。一般療程6~8周,可有效地緩解腹痛、腹脹和腹瀉的癥狀。若復發(fā),可再應用該藥。治療初期,若腹痛明顯,可短期(1~2周)輔助應用抗膽堿藥物(如顛龍合劑等);如腹瀉較甚,可應用蒙脫石(思蜜達),1小包/次,2~3次/日,腸道微生態(tài)制劑:如雙歧桿菌制劑(金雙歧),2片/次,3次/日,可快速分解乳糖和輔助消化吸收,并可抑制多種腸子的致病菌;并可短期(3~7天)應用滅滴靈0.2克/次,3次/日。若伴有失眠、焦慮,可適當給少量的抗焦慮和抑郁的藥物,如佳樂啶0.4毫克,臨睡前半小時服用;黛力新1粒/次,每日1次;文拉法辛37.5毫克/次,每日1次??偟膩碚f,治療因人和病情而異。

        生活須有禁忌

        這類患者為什么每喝牛奶后癥狀會加重呢?這是因為該類患者的腸道對牛奶不耐受,可能因腸道缺乏乳糖酶,不能分解牛奶中的乳糖所致,且與牛奶易產生氣體有關。英國報道,腸易激綜合征患者不耐受的食物依次為麥類、乳制品、咖啡等。因此,這些患者在生活與飲食上應注意以下一些問題:(1)經過與醫(yī)生交談和相關檢查后,完全地解除思想顧慮,該病不會癌變,并可治好,提高對治療的信心。(2)建立良好的人際社會關系和生活習慣,飲食上應避免進食誘發(fā)癥狀的食物。至于如何選擇,應因人而異,一般而言,宜避免產氣(如奶制品、大豆、馬鈴薯、洋白菜等)、冷凍或刺激性強的食物或飲料或味道濃烈的調味品;腹瀉者應低蛋白、低脂肪、低或無乳糖飲食,少吃高纖維食物。(3)慎重使用某些藥物,因不少藥物可引起類似本病的癥狀,如非類固醇類消炎鎮(zhèn)痛藥(芬必得、消炎痛等);有些藥物可誘發(fā)腸易激綜合征,如部分抗酸藥、部分抗生素、受體阻斷劑(如心得安、倍他樂克等)。(4)有資料介紹腹部按摩手法可有效幫助緩解癥狀:大便溏爛者,可逆時針緩慢按摩臍周,每次10分鐘;便秘者,則可順時針緩慢按摩臍周,每次10分鐘,患者不妨試用一下。

        同時,這類患者出差在外時應注意飲食,一般不要嘗試平常未吃過的食物,即使要吃,也要盡量少,應選擇平常進食過且不會引起腹部不適的食物,并要攜帶上述藥物,以備必要時服用。

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