李勝明

四川省武勝縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，四川廣安 638450

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床療效觀察

李勝明

四川省武勝縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，四川廣安 638450

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是否起到更好的效果。方法在2007-2011年間本次實(shí)驗(yàn)研究中，選取了58個(gè)患糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的病人隨機(jī)分為2組，對(duì)照組僅用西藥治療，治療組加服補(bǔ)陽(yáng)還五湯。結(jié)果治療組和對(duì)照組總有效率分別為90%和75%，說(shuō)明治療組在臨床上比對(duì)照組有更好的療效(P＜0.05)。結(jié)論相對(duì)于單純西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療更能夠緩解糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的一些臨床癥狀。

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變;中西醫(yī)結(jié)合治療；療效

糖尿病神經(jīng)病變屬于糖尿病中一種最常見(jiàn)的并發(fā)癥，此發(fā)病率伴隨著病程的延長(zhǎng)會(huì)逐漸增高，且會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)如感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)等。為有效的治療該病變，常以控制血糖為主要措施，再加上其它的輔助療法進(jìn)行治療。2007-2011年間本單位調(diào)查了30例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者，并通過(guò)補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合西藥降糖藥對(duì)他們進(jìn)行治療，有著不錯(cuò)的療效，下面是具體的研究?jī)?nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本單位選擇58例在2007-2011年間在該院治療的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變病人，病人的病變類(lèi)型與1999年ADA/WHO所確定的糖尿病分型及診斷標(biāo)準(zhǔn)是相符合的，并表現(xiàn)出糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床癥狀，這些臨床癥狀包括感覺(jué)機(jī)能的失調(diào)如感覺(jué)異常、過(guò)敏甚至消失，神經(jīng)傳導(dǎo)變慢導(dǎo)致膝、跟腱反射的遲鈍甚至消失以及少部分患者會(huì)出現(xiàn)肢體劇烈疼痛的現(xiàn)象。將這58例病人進(jìn)行隨機(jī)分組，30例病人分到治療組，28例病人分到對(duì)照組，治療組和對(duì)照組的年齡都在40～73歲之間，平均年齡分別為56歲及58歲，都有著4～19年的糖尿病病史，并都患有糖尿病周?chē)窠?jīng)病變2～19個(gè)月，平均分別為8個(gè)月和9個(gè)月。所以該研究認(rèn)為治療組和對(duì)照組在這種條件下是具有可比性的。

1.2 療法

治療組和對(duì)照組除了同時(shí)控制飲食并加以運(yùn)動(dòng)外，還要給予皮下注射胰島素或者是口服降糖藥物，降低血糖濃度，使空腹情況下和用餐后2 h內(nèi)血糖濃度分別在6～8 mmol/L和7～9 mmol/L之內(nèi)。除此之外，我們還讓對(duì)照組口服補(bǔ)陽(yáng)還五湯。補(bǔ)陽(yáng)還五湯的基礎(chǔ)配方是加10 g赤芍、29 g生黃芪、11 g當(dāng)歸、29 g川芎、31 g雞血藤、16 g丹參、9 g地龍、11 g紅花、11g桃仁。另外若陽(yáng)虛就加11 g桂枝和20 g黨參，若陰虛就加11 g生地，上肢病變就加桑枝，下肢病變就加木瓜和懷牛膝。將這些藥配好后每天用水煎煮2次然后取汁液400 mL早晚各一劑。而對(duì)照組則是口服彌可保，每天服用3次每次0.5 mg。治療組和對(duì)照組同時(shí)進(jìn)行1個(gè)月的實(shí)驗(yàn)，待實(shí)驗(yàn)完成后再比較兩者的療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

如果神經(jīng)傳導(dǎo)速度加快、感覺(jué)機(jī)能正常并且自我感覺(jué)有明顯好轉(zhuǎn)說(shuō)明效果比較明顯；如果神經(jīng)傳導(dǎo)速度加快的幅度的比較微弱小于5 m/s且自我感覺(jué)癥狀有所減輕說(shuō)明有療效；如果自我感覺(jué)沒(méi)有好轉(zhuǎn)或癥狀加重，神經(jīng)傳導(dǎo)速度也沒(méi)有變化說(shuō)明沒(méi)有療效。

2 結(jié)果

在治療組30例病人中，顯效13例占總比例的43.3%，有效14例占總比例的46.7%，無(wú)效3例占總比例的10%，總有效率90%；對(duì)照組28例，其中顯效11例占總比例的39.3%，有效10例占總比例的35.7%，無(wú)效7例占總比例的25%，對(duì)照組總有效率75%。對(duì)照組和治療組的效果有著明顯的區(qū)別(P＜0.05)。

3 討論

目前關(guān)于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的形成原因還未可知，常有軸脫及神經(jīng)纖維脫髓鞘喪失[1]、炎性浸潤(rùn)等病理變化，因而被認(rèn)為是以糖代謝紊亂為主要原因的多因素作用的結(jié)果。所以，在治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的過(guò)程中，要同時(shí)控制血管水平并修復(fù)血管損傷，才能從根源上治療本病。

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變主要是因?yàn)闅赓|(zhì)虛弱、血液瘀滯才導(dǎo)致血流不暢，四肢也因而出現(xiàn)麻木脹痛以及感覺(jué)機(jī)能失調(diào)，所以治療該病要注重活血化瘀，而補(bǔ)陽(yáng)還五湯中的丹參、黃芪、川芎、當(dāng)歸、赤芍、紅花、桃仁、雞血藤、地龍等都有助于活血益氣、血脈暢通。將這些藥聯(lián)合使用，才能起到更好的效果。隨著現(xiàn)代研究的不斷深入，了解到黃芪是一味非常好的藥，不僅能夠改善動(dòng)脈硬化降低血清中TC及TG水平，還能抗血小板集聚并抑制血栓形成，除此之外還能改善血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，有效的改善免疫機(jī)能來(lái)促進(jìn)健康；另外還發(fā)現(xiàn)丹參中含有一種成分丹參酮，能夠促進(jìn)纖維蛋白溶解，通過(guò)減少血小板黏附、聚集來(lái)降低血黏度[2]，起到抗血栓的作用；川芎嗪能夠有助于改善微循環(huán)[3]系統(tǒng)，消除自由基，對(duì)該病的治療有促進(jìn)作用。經(jīng)過(guò)一系列臨床上的研究表明，通過(guò)活血和化瘀的方法能夠有效改善微循環(huán)、抑制血栓形成，避免感覺(jué)機(jī)能障礙和神經(jīng)癥狀，減輕患者的痛苦。綜上所述，應(yīng)用西藥加中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯綜合治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，臨床效果好。

[1]吳發(fā)寶,陳希元.黃芪藥理作用研究綜述[J].中藥材,2004(3):78-80.

[2]許濤,喻莉,鄭智,等.丹參對(duì)實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化形成的預(yù)防[J].臨床心血管病雜志,2005,21(1):54-55.

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R473.5

A

1672-4062（2014）11（b）－0080-01

2014-09-18）

李勝明(1965-),男,大學(xué)本科,四川武勝人,副主任醫(yī)師,研究方向：中醫(yī)內(nèi)科。