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基于腸促胰素的治療是否準(zhǔn)備好用于2型糖尿病住院患者？

有效數(shù)據(jù)顯示：嚴(yán)重的高血糖，無(wú)論是已經(jīng)觀測(cè)到的還是未經(jīng)診斷的糖尿病，都能增加住院患者的患病率和死亡率。就這一點(diǎn)而言，對(duì)于那些伴有危重或非危重疾病的住院患者，具有針對(duì)性的胰島素治療一直是實(shí)現(xiàn)血糖穩(wěn)定控制的標(biāo)準(zhǔn)治療手段。正因?yàn)槿绱耍贫ㄖ改弦詭椭≡夯颊吒哐堑墓芾韯t成為醫(yī)院里司空見(jiàn)慣的事。顯然，胰島素作為人盡皆知的有效降糖藥物，已在臨床應(yīng)用接近一個(gè)世紀(jì)。然而，它的應(yīng)用也有限制。根據(jù)已知的作用機(jī)制和功效，是利用胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動(dòng)劑等腸促胰素治療，還是選用補(bǔ)充胰島素去加強(qiáng)住院的較重的2型糖尿病患者的血糖控制，這方面的討論有著極大重要的意義。為了展示這兩方面的認(rèn)識(shí)，我們提供了一個(gè)具有正反兩方面觀點(diǎn)論述的討論主題。反方觀點(diǎn)論述之前， Drs.Schwartz 和 DeFronzo 提出：現(xiàn)在是把GLP-1受體激動(dòng)劑作為住院患者血糖控制的一個(gè)合理的選擇的時(shí)候。需要特別指出的是，他們推薦“基于腸促胰素的治療”代表了他們的用藥主張，而今后還需要開(kāi)展精心設(shè)計(jì)的前瞻性研究來(lái)對(duì)這些藥物與胰島素進(jìn)行比較，以證實(shí)它們的療效和安全性。反方觀點(diǎn)論述者Drs.Umpierrez 和Korytkowski 則為胰島素治療進(jìn)行了辯護(hù)，認(rèn)為胰島素治療毫無(wú)疑問(wèn)是住院患者控制血糖治療的金標(biāo)準(zhǔn)。

—切法盧

《Diabetes Care》主編

10.3969/j.issn.1672-7851.2014.05.004