張春燕

勐?？h人民醫(yī)院內(nèi)科，云南西雙版納 666100

健康教育在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果

張春燕

勐?？h人民醫(yī)院內(nèi)科，云南西雙版納 666100

目的探討在糖尿病護(hù)理當(dāng)中加入健康教育的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法抽取2008年11月—2013年4月在該院接受治療的患有DM（糖尿?。┑幕颊?06例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組對(duì)病人采取健康教育，對(duì)照組病人不接受DM健康教育，對(duì)干預(yù)組與對(duì)照組臨床護(hù)理效果給予分析研究。結(jié)果干預(yù)組病人血糖控制率、掌握相關(guān)技能以及掌握相關(guān)知識(shí)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在糖尿病護(hù)理當(dāng)中加入健康教育，可以使病人血糖控制在正常范圍內(nèi)，使病人掌握相關(guān)技能和知識(shí)的能力明顯提高，具有臨床推廣價(jià)值。

應(yīng)用效果；糖尿病護(hù)理；健康教育

DM（糖尿病）是一種由遺傳基因和環(huán)境因素相互作用而引起的全身性代謝性疾病。隨著我國(guó)人民生活水平的提高，糖尿病患者有明顯增多的趨勢(shì)，但相當(dāng)一部分糖尿病患者缺乏對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，有不少人甚至一無(wú)所知。因此，開(kāi)展對(duì)患者及家屬的糖尿病知識(shí)教育十分重要。為探討在糖尿病護(hù)理當(dāng)中加入健康教育的臨床應(yīng)用價(jià)值，該研究抽取2008年11月—2013年4月在該院接受治療的患有DM（糖尿?。┑幕颊?06例，對(duì)當(dāng)中53例病人采取糖尿病知識(shí)健康教育，對(duì)其效果給予分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

抽取在該院接收的患有DM（糖尿?。┑幕颊?06例，根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等，均符合2型DM臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組各53例。當(dāng)中，干預(yù)組男性33例，女性20例。年齡在41～73歲，平均年齡為（58.3±7.3）歲。病程在2～18年，平均病程為（7.3±4.3）年；對(duì)照組男性29例，女性24例。年齡在43～76歲，平均年齡為（60.4±8.4）歲。病程在1～21年，平均病程為（10.5±5.7）歲。干預(yù)組與對(duì)照組患者的相關(guān)臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 臨床護(hù)理方法

對(duì)照組對(duì)病人采取臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，干預(yù)組對(duì)病人采取健康教育，其中包括以下幾點(diǎn)：

1.2.1 血糖檢測(cè)自我監(jiān)測(cè)血糖是近年來(lái)糖尿病患者管理方法的主要進(jìn)展之一。在住院期間教會(huì)有條件的患者學(xué)會(huì)正確使用便攜式血糖儀，應(yīng)用便攜式血糖儀可經(jīng)常觀察和記錄患者血糖水平，為調(diào)整藥物劑量及飲食提供依據(jù)。判斷DM療效的一個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)就是血糖檢測(cè)，然而采取血糖檢測(cè)，能夠提供重要的參考依據(jù)，病人進(jìn)入以后，應(yīng)正確指導(dǎo)病人如何采取自我檢測(cè)血糖和自我注射胰島素等。

1.2.2 藥物治療護(hù)理病人應(yīng)該對(duì)DM相關(guān)治療藥物有一個(gè)明確的了解，例如：當(dāng)發(fā)生低血糖的時(shí)候應(yīng)該采取對(duì)癥處理，可以在用餐之前服藥，這可以使藥物治療效果充分發(fā)揮，同時(shí)還應(yīng)該根據(jù)病情實(shí)際情況采取相對(duì)應(yīng)的治療，可以采取兩種藥物聯(lián)合治療，進(jìn)而使其取得顯著的治療效果。另外，當(dāng)病人出院以后，應(yīng)該和主治醫(yī)生保持聯(lián)系，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該馬上告知醫(yī)生，并采取相對(duì)應(yīng)的處理措施。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理臨床護(hù)士應(yīng)該正確指導(dǎo)DM病人采取科學(xué)、合理的有氧運(yùn)動(dòng)，但是要注意幅度不可過(guò)大，要采取循序漸進(jìn)方式，適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)可以使病人機(jī)體免疫功能得到明顯提高，使體質(zhì)量明顯減輕，進(jìn)而使血脂和血糖紊亂得到明顯改善。因此，要長(zhǎng)期堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)間在餐后1 h，持續(xù)時(shí)間為30～60 min，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率來(lái)衡量，心率（次/分）=170-年齡。

1.2.4 飲食護(hù)理DM治療的重點(diǎn)在于采取科學(xué)、合理的飲食護(hù)理，是防控DM的一種主要的措施。飲食調(diào)護(hù)是治療糖尿病的關(guān)鍵，大部分病人在用餐的時(shí)候，沒(méi)有加以節(jié)制，進(jìn)而對(duì)治療效果和預(yù)后帶來(lái)非常大的不良影響。因此，臨床護(hù)士要對(duì)病人飲食給予嚴(yán)格控制和監(jiān)督，同時(shí)制定一個(gè)科學(xué)、合理的飲食方案，以及病人要戒除煙酒，對(duì)血糖給予有效控制。

1.2.5 心理護(hù)理采取口頭講解，發(fā)宣傳卡片，開(kāi)座談會(huì)形式，對(duì)患者及家屬開(kāi)展糖尿病知識(shí)宣教，讓他們了解糖尿病是終身性疾病，治療的目標(biāo)是積極控制血糖，預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高生活質(zhì)量，使之配合治療。目前，DM屬于終身攜帶的疾病，病人通常一時(shí)無(wú)法接受，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良心理問(wèn)題，其中包括有焦慮、緊張、害怕以及恐懼等，因此，臨床護(hù)士要對(duì)病人身心變化給予密切觀察，同時(shí)采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使病人不良心理問(wèn)題得到明顯改善，使病人能夠主動(dòng)配合臨床醫(yī)生和護(hù)士的工作，使病人治療依從性明顯提高。

1.2.6 低血糖的預(yù)防及處理低血糖是由于應(yīng)用胰島素劑量過(guò)大及其他降糖藥量過(guò)大或飲食失調(diào)等因素而引起。表現(xiàn)為頭暈、全身無(wú)力、心悸、出汗、脈速等癥狀。胰島素應(yīng)在進(jìn)餐前0.5 h注射，降糖藥物一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下按正確劑量服用。血糖水平維持在6.7～11.1 mmol/L為宜。出現(xiàn)低血糖反應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下立即口服糖類(lèi)飲食或靜脈推注50%葡萄糖。在飲食調(diào)節(jié)中合理控制食量，注意其規(guī)律性，防止飲食不當(dāng)而發(fā)生低血糖反應(yīng)。

1.2.7 血糖時(shí)間監(jiān)測(cè)血糖時(shí)間通常選擇在空腹、餐前、餐后2 h、睡前及凌晨2～3時(shí)。監(jiān)測(cè)的時(shí)間要相對(duì)固定，便于掌握患者血糖變化規(guī)律。對(duì)血糖控制良好且穩(wěn)定者，指導(dǎo)患者每2～3個(gè)月定期復(fù)查糖化血紅蛋白，以了解糖尿病病情控制程度。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)干預(yù)組與對(duì)照組病人血糖控制率、掌握相關(guān)知識(shí)以及掌握相關(guān)技能情況給予詳細(xì)記錄，同時(shí)給予對(duì)比分析[2]。

1.4 計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

干預(yù)組病人血糖控制率、掌握相關(guān)技能以及掌握相關(guān)知識(shí)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

在治療DM當(dāng)中，健康教育是其中一個(gè)非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，和其他相關(guān)治療有著非常密切的關(guān)系，在采取健康教育之前，首選應(yīng)該對(duì)病人缺乏其相關(guān)方面知識(shí)給予分析以及評(píng)估，之后采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，正確指導(dǎo)病人飲食、自我測(cè)量血糖、運(yùn)動(dòng)等，同時(shí)還要對(duì)病人實(shí)施心理護(hù)理，使病人治療依從性明顯提高。DM健康教育指的是非藥物治療方法，其目的就是為了將血糖控制在正常范圍內(nèi)，同時(shí)對(duì)并發(fā)癥和相關(guān)危險(xiǎn)因素給予有效預(yù)防，進(jìn)而使病人健康生活質(zhì)量得到保障[3]。該研究結(jié)果顯示，干預(yù)組病人血糖控制率、掌握相關(guān)技能以及掌握相關(guān)知識(shí)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，可以表明，通過(guò)糖尿病知識(shí)教育后，大多數(shù)患者能掌握飲食治療的目的和方法，有效的控制了血糖變化，并能在出院后應(yīng)用所學(xué)到的糖尿病知識(shí)，定期監(jiān)測(cè)血糖變化，合理用藥，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，防止了并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高了生存質(zhì)量。

R47

A

1672-4062（2014）12（b）－0133-02

張春燕（1975.4-），女，云南勐海人，本科,主管護(hù)師,從事護(hù)理管理工作。