王夢(mèng)軍 史珂 賈金芳

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000

乳腺癌合并糖尿病化療33例臨床護(hù)理

王夢(mèng)軍 史珂 賈金芳

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000

目的探討乳腺癌合并糖尿病患者化療期間的臨床護(hù)理方法。方法選擇該院自2013年10月—2014年6月期間，住院部所收治的乳腺癌合并糖尿病患者共計(jì)33例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。觀(guān)察該組患者接受護(hù)理后的血糖控制情況，同時(shí)對(duì)患者接受化療的完成情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查。結(jié)果該組33例患者入院時(shí)監(jiān)測(cè)空腹血糖均值為（11.3±1.5）mmol/L，接受護(hù)理3 d后，血糖波動(dòng)控制在均值（6.5±0.3）mmol/L范圍內(nèi)，隨即進(jìn)行化療干預(yù)。32例患者均順利完成規(guī)定化療周期，1例患者因血糖控制效果不理想，放棄化療，有效率為96.97%（32/33）。結(jié)論綜合性臨床護(hù)理是保障乳腺癌合并糖尿病患者化療順利完成的關(guān)鍵手段，值得臨床高度重視。

乳腺癌；糖尿病；化療；護(hù)理

糖尿病是臨床常見(jiàn)疾病之一，當(dāng)前尚未形成根治性的治療防范。我國(guó)現(xiàn)階段的糖尿病發(fā)病人群有增長(zhǎng)趨勢(shì)，特別是對(duì)于合并糖尿病的老年患者而言，所帶來(lái)的生理以及心理創(chuàng)傷都是相當(dāng)嚴(yán)重的[1]。為了提高乳腺癌合并糖尿病患者的生存質(zhì)量，就需要在化療期間采取精心的綜合護(hù)理，保障化療的順利完成及其治療目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[2-3]。因此，為探討乳腺癌合并糖尿病患者化療期間的臨床護(hù)理方法，該研究選擇該院自2013年10月—2014年6月期間，住院部所收治的乳腺癌合并糖尿病患者共計(jì)33例作為研究對(duì)象，展開(kāi)臨床回顧分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院住院部所收治的乳腺癌合并糖尿病患者共計(jì)33例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。33例患者均為女性，年齡在62～85周歲范圍內(nèi)，平均年齡為（71.5±0.8）歲。20例患者行乳腺簡(jiǎn)化根治術(shù)，10例患者行乳腺改良術(shù)，3例患者行保乳手術(shù)?；颊呷朐汉缶_診為糖尿病，口服降糖藥進(jìn)行干預(yù)。

1.2 方法

33例患者化療期間均采取綜合性臨床護(hù)理方法。具體護(hù)理措施包括：①心理疏導(dǎo)：幫助患者調(diào)整不良心態(tài)，引導(dǎo)患者掌握血糖監(jiān)測(cè)的方法，熟悉低血糖的各種臨床表現(xiàn)，積極展開(kāi)健康宣教，提高患者依從性，確保化療順利開(kāi)展；②血糖監(jiān)測(cè)：化療前使用床旁血糖監(jiān)測(cè)儀，對(duì)患者末梢循環(huán)血糖進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀(guān)測(cè)，以6.0～6.8 mmol/L（空腹）為控制標(biāo)準(zhǔn)，在穩(wěn)定3 d后方可進(jìn)行化療；③飲食干預(yù)：患者在接受化療期間需要重點(diǎn)補(bǔ)充蛋白質(zhì)攝入，蛋白攝入量控制在1.5 g/（kg·d）左右，脂肪則以40.0～60.0 g為控制標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)果蔬的選擇以具有抗癌以及降血糖功效的果蔬為首選方案，按照1:1的比例均衡配比飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸；④預(yù)防感染：注意定期對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀(guān)察，控制探視人員以及探視次數(shù)，幫助患者進(jìn)行皮膚以及口腔護(hù)理，長(zhǎng)期臥床患者需要多更換寬松且柔軟的衣物，病房?jī)?nèi)需要定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)換氣，按照2次/d的頻率對(duì)病房進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒，確保病房環(huán)境的潔凈；⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者在臥床狀態(tài)下多做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，日常運(yùn)動(dòng)需要適度，一般在餐后1 h安排運(yùn)動(dòng)，避免發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察該組患者接受護(hù)理后的血糖控制情況，同時(shí)對(duì)患者接受化療的完成情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查。

2 結(jié)果

該組33例患者入院時(shí)監(jiān)測(cè)空腹血糖均值為（11.3±1.5）mmol/L，接受護(hù)理3 d后，血糖波動(dòng)控制在均值（6.5±0.3）mmol/L范圍內(nèi)，隨即進(jìn)行化療干預(yù)。化療方案為：環(huán)磷酰胺配伍阿霉素以及5-氟尿嘧啶。32例患者均順利完成規(guī)定化療周期，1例患者因血糖控制效果不理想，放棄化療，有效率為96.97%（32/33）。

3 討論

有關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)證實(shí)：對(duì)于當(dāng)前臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤，化療是最佳的治療方案之一。但現(xiàn)階段所給予的各類(lèi)化療藥物不同程度上會(huì)對(duì)正常臟器器官與組織產(chǎn)生損傷。已證實(shí)的是：化療用藥會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者代謝紊亂更加嚴(yán)重，造成機(jī)體血糖水平的嚴(yán)重波動(dòng)。因此，如何通過(guò)精心的護(hù)理，使乳腺癌合并糖尿病患者的血糖水平控制在穩(wěn)定范圍內(nèi)，以順利完成化療周期，這一問(wèn)題備受醫(yī)務(wù)工作者的重視。該研究中，針對(duì)納入研究的33例乳腺癌合并糖尿病患者采取綜合性臨床護(hù)理，結(jié)果證實(shí)：32例患者均順利完成規(guī)定化療周期，1例患者因血糖控制效果不理想，放棄化療，有效率為96.97%（32/33）。說(shuō)明了該護(hù)理方案價(jià)值的確切性。

綜上所述：綜合性臨床護(hù)理是保障乳腺癌合并糖尿病患者化療順利完成的關(guān)鍵手段，值得臨床高度重視。

[1]陳殷琴,陳國(guó)珍,鄭婉婷，等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在乳腺癌患者術(shù)后化療期中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(17):7-9.

[2]羅捷.舒適護(hù)理對(duì)乳腺癌患者化療效果的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2012,28(24):69-70.

[3]張梅,王呎方.自護(hù)教育對(duì)乳腺癌患者自我護(hù)理能力、化療期間癥狀及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014(7):1786-1788.

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