程秀慧

吉林省人民醫(yī)院，吉林長春 130021

肝硬化合并糖尿病患者的護(hù)理及健康教育

程秀慧

吉林省人民醫(yī)院，吉林長春 130021

目的探討肝硬化合并糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)及健康教育。方法對(duì)該院2013年1月—2014年7月收治的肝硬化合并糖尿病患者88例進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理、健康教育、低血糖護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防以及肝硬化常規(guī)護(hù)理。結(jié)果經(jīng)過護(hù)理措施的應(yīng)用與實(shí)施，顯效53例（60.23%），有效26例（30.68%），總有效率90.91%。結(jié)論加強(qiáng)對(duì)肝硬化合并糖尿病患者的護(hù)理，可以加強(qiáng)患者的心理素質(zhì)，改善生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，實(shí)踐證明，該院采取的護(hù)理措施可以臨床推廣應(yīng)用。

肝硬化；糖尿病；護(hù)理；健康教育

肝硬化是由于慢性肝病引起的肝臟功能異常的嚴(yán)重并發(fā)癥，容易引起糖代謝紊亂，糖尿病是終身性疾病，如果不能良好的控制血糖，容易導(dǎo)致肝糖元減少，肝硬化合并糖尿病導(dǎo)致病情復(fù)雜化，加重了患者和醫(yī)護(hù)人員的心理壓力，且更容易發(fā)生并發(fā)癥。為探討肝硬化合并糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)及健康教育，該研究選取該院2013年1月—2014年7月收治的肝硬化合并糖尿病患者88例作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院就診的肝硬化合并糖尿病患者88例，其中男59例，女29例，年齡最大75歲，年齡最小37歲，平均年齡56歲。1.2護(hù)理的實(shí)施

1.2.1 病情監(jiān)測(cè)密切觀察患者生命體征的變化，詳細(xì)記錄患者的基本信息和檢查結(jié)果，監(jiān)測(cè)血糖、血壓的情況，觀察有無“三少一多”癥狀的出現(xiàn)以及患者的精神狀態(tài)，實(shí)踐證明，患者臨床表現(xiàn)以肝硬化癥狀為主，有乏力、腹脹、厭食等癥狀出現(xiàn)，“三少一多”癥狀不明顯，但是血糖存在一定波動(dòng)性。

1.2.2 心理護(hù)理肝硬化合并糖尿病患者容易出現(xiàn)煩躁、自卑、恐慌、焦慮等心理問題，阻礙治療和護(hù)理的順利進(jìn)行，嚴(yán)重影響治療效果，應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，正確處理，消除障礙，這就需要積極地溝通，溝通過程中態(tài)度真誠，語氣溫和，減少患者的抵觸心理，普及健康教育，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，減少恐慌和自卑，關(guān)心照顧患者，加強(qiáng)家屬的護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，減少焦慮情緒。

1.2.3 健康教育對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，講解相關(guān)的知識(shí)，主要包括疾病的治療方式以及家庭護(hù)理方法，合理控制飲食，建議以低鹽、軟食和半流食為主，保持大便通暢，注意合理休息，可以做一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，以不乏力為標(biāo)準(zhǔn)，從而提高身體免疫機(jī)能、降低血糖，定期幫助臥床的患者按摩，幫助其翻身。

1.2.4 低血糖護(hù)理在選擇藥物過程中，應(yīng)盡量避免皮質(zhì)激素及含糖制劑，降糖藥使用后，監(jiān)測(cè)肝功能的變化，對(duì)胰島素的保存使用進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)患者病情變化調(diào)整用量，每日測(cè)量血糖，尤其是禁食期間和夜間應(yīng)特別注意，如果血糖在3.9 mmol/L之下，應(yīng)該進(jìn)行低血糖護(hù)理。

1.2.5 并發(fā)癥預(yù)防感染和糖尿病足是肝硬化合并糖尿病最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，必須引起重視，首先應(yīng)做好基礎(chǔ)的護(hù)理工作，減少護(hù)理不當(dāng)引起的并發(fā)癥發(fā)生，首先應(yīng)保證患者床單、病號(hào)服、指甲、頭發(fā)、皮膚、口腔的清潔，注意四肢的變化，減少燙傷、交叉感染、壓瘡和墜床的發(fā)生，幫助患者擦洗身體，進(jìn)行口腔清潔，保持皮膚干燥無損傷，防止糖尿病足發(fā)生。

1.2.6 肝硬化常規(guī)護(hù)理肝硬化常見癥狀為腹水，以半臥位為佳，應(yīng)給予高維生素、低脂肪類食物，營養(yǎng)缺失可以靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，如使用一氨酪酸、精氨酸、谷氨酸降低血氧時(shí)，防止血鉀、鈉聚增，一氨酪酸滴速快易導(dǎo)致血壓降低，注意水與電解質(zhì)平衡，限制液體攝入量，控制在1000～1500 mL之間，抑制腸道細(xì)菌,常用新霉素口服，記錄尿量，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，上消化道出血時(shí)，應(yīng)抽吸胃內(nèi)潴留血液，服用50%硫酸鎂或液體石蠟，合并肝昏迷者，按彌漫性血管內(nèi)凝血常規(guī)護(hù)理。

2 結(jié)果

該組肝硬化合并糖尿病患者88例，經(jīng)過該院臨床護(hù)理措施的實(shí)施，顯效53例（60.23%），有效26例（30.68%），無效8例（9.09%）總有效率90.91%。

3 討論

肝硬化是臨床比較常見的慢性肝病，大多數(shù)是肝炎引起的，糖尿病是以高血糖為主要特征的疾病，二者均不可治愈，當(dāng)二者同時(shí)出現(xiàn)時(shí)又相互影響，加重了疾病的程度和治療的難度。該院對(duì)88例肝硬化合并糖尿病患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理、健康教育、低血糖護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防以及肝硬化常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)并記錄患者的病情，注意臨床癥狀，分析癥狀，及時(shí)護(hù)理，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，在心理護(hù)理中，幫助患者減少恐慌、自卑和焦慮的心理問題，普及健康教育，加強(qiáng)患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，同時(shí)加強(qiáng)家庭護(hù)理質(zhì)量，每日測(cè)量血糖，預(yù)防低血糖的發(fā)生并給予及時(shí)的護(hù)理措施，保持病房內(nèi)清潔，保證患者皮膚干燥，四肢沒有損壞，預(yù)防并發(fā)癥，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，對(duì)疾病采取常規(guī)護(hù)理，尤其是腹水的護(hù)理和合并肝昏迷者，嚴(yán)密觀察病情，避免病情加重。經(jīng)過護(hù)理措施的正確實(shí)施，穩(wěn)定了血糖，有效的控制了病情，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了總有效率，實(shí)踐證明，護(hù)理措施得到認(rèn)可，提高了患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)了家庭的融洽，減少了醫(yī)療費(fèi)用，幫助患者養(yǎng)成了健康的生活習(xí)慣，可以推廣。

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R473.5

A

1672-4062（2014）12（b）－0128-01

2014-09-21）

程秀慧（1964-），女，長春人，中專，副主任護(hù)師，研究方向：消化內(nèi)科護(hù)理。