王玉紅 劉衛(wèi)華

河南省榮軍醫(yī)院，河南新鄉(xiāng) 453003

糖尿病手術(shù)患者感染控制中循證護(hù)理模式應(yīng)用的價(jià)值

王玉紅 劉衛(wèi)華

河南省榮軍醫(yī)院，河南新鄉(xiāng) 453003

目的探討糖尿病手術(shù)患者感染控制中循證護(hù)理模式應(yīng)用的價(jià)值。方法選取該院2012年1月—2014年4月期間收治的糖尿病手術(shù)患者合并感染控制80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別為40例，對(duì)照組采用一般護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，而治療組則用循證護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組手術(shù)后感染率達(dá)到9.8%，單純切口感染發(fā)生率為5.2%，對(duì)照組手術(shù)后感染率達(dá)到16.5%，單純切口感染發(fā)生率為8.5%，兩組間有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病手術(shù)患者感染控制中應(yīng)用循證護(hù)理模式，規(guī)范對(duì)糖尿病手術(shù)患者術(shù)中管理，減少有效減少術(shù)后感染的發(fā)生，對(duì)糖尿病患者術(shù)后康復(fù)具有重要的意義，值得臨床推廣使用。

糖尿病；感染控制；循證護(hù)理模式；應(yīng)用；價(jià)值

該研究選取該院2012年1月—2014年4月期間收治的糖尿病手術(shù)患者合并感染控制80例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病手術(shù)患者合并感染控制80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別為40例，兩組患者基本資料各方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，也就是患者在任意時(shí)間內(nèi)血糖超過(guò)11.1 mmol/L,將入院前，患有嚴(yán)重心肺功能衰竭、急性鬧出血昏迷及嚴(yán)重患者排除。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察并記錄患者的術(shù)前空腹血糖水平、手術(shù)切口類型以及院內(nèi)感染發(fā)生的類型，其中包括手術(shù)部位感染、呼吸道感染、泌尿系感染、皮膚感染等感染，患者術(shù)前的基礎(chǔ)感染予以排除。

1.4 護(hù)理方法

根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇適宜的抗生素對(duì)患者實(shí)施治療，如果患者發(fā)生切口感染及皮膚黏膜感染等，應(yīng)先對(duì)切口進(jìn)行清洗，利用0.9%的生理鹽水對(duì)創(chuàng)面實(shí)施清洗，其目的就是將壞死的組織除去，同時(shí)裁剪陰離子敷料敷于創(chuàng)面上，如果滲液比較多，應(yīng)利用棉墊進(jìn)行覆蓋，同時(shí)還要注意定時(shí)更換。對(duì)照組采用一般的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者的血糖進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)還要加強(qiáng)飲食管理，用藥過(guò)程中，應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。規(guī)定相應(yīng)的時(shí)間對(duì)患者傷口進(jìn)行護(hù)理。而觀察組則采用循證護(hù)理的模式進(jìn)行護(hù)理。

1.4.1 循證護(hù)理方法以循證護(hù)理的實(shí)踐模式為依據(jù)，可以將循證護(hù)理分為4個(gè)階段：包括循證問(wèn)題、循證支持、循證評(píng)價(jià)以及應(yīng)用。對(duì)于循證問(wèn)題來(lái)說(shuō)，可以直接成立循證護(hù)理小組，全面了解患者情況，首先要了解患者心理狀況，如對(duì)疾病的看法，是否出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等情緒；了解患者和家屬是否了解手術(shù)相關(guān)情況，如手術(shù)之前的檢查、手術(shù)過(guò)程中容易發(fā)生的狀況等，除此之外，還應(yīng)對(duì)患者發(fā)生院內(nèi)感染的數(shù)量和類型等進(jìn)行詳細(xì)分析。對(duì)于循證支持來(lái)說(shuō)，在循證護(hù)理小組的努力下，積極應(yīng)用醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)等找出和問(wèn)題相關(guān)的權(quán)威性資料。對(duì)于循證評(píng)價(jià)來(lái)說(shuō)，它需要根據(jù)臨床上流行病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合患者的實(shí)際情況，為患者確定最佳的護(hù)理方案。對(duì)于循證應(yīng)用來(lái)說(shuō)，在通過(guò)循證支持和循證觀察評(píng)價(jià)下所獲得的最佳可行性方案，用于規(guī)范糖尿病患者手術(shù)護(hù)理流程，并對(duì)方案實(shí)施后的效果進(jìn)行評(píng)估。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，臨床療效以率表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖尿病患者感染率情況比較

觀察組手術(shù)后感染率達(dá)到9.8%，單純切口感染發(fā)生率為5.2%，對(duì)照組手術(shù)后感染率達(dá)到16.5%，單純切口感染發(fā)生率為8.5%，兩組間有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

該研究可以看出，觀察組手術(shù)后感染率達(dá)到9.8%，單純切口感染發(fā)生率為5.2%，對(duì)照組手術(shù)后感染率達(dá)到16.5%，單純切口感染發(fā)生率為8.5%，兩組間有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，應(yīng)用循證護(hù)理模式對(duì)糖尿病手術(shù)患者感染控制具有顯著效果[1]。與此同時(shí)，還要采取相應(yīng)的措施，為患者選擇最佳的可行性方案。

3.1 及時(shí)切斷交叉性感染途徑

通常情況下，手術(shù)器械的清潔度等都直接影響到糖尿病患者手術(shù)的感染情況，因此，這就要求確保手術(shù)器械的質(zhì)量，并實(shí)行規(guī)范的無(wú)菌操作。

3.2 患者手術(shù)中皮膚的干預(yù)措施

糖尿病患者外周微血管很容易出現(xiàn)病變情況，甚至出現(xiàn)局部皮膚組織含糖量增高，進(jìn)而引起局部皮膚感染等現(xiàn)象。對(duì)此，應(yīng)在患者皮膚受力點(diǎn)預(yù)先涂抹凡士林等潤(rùn)滑劑，有效保護(hù)局部皮膚。另外，在手術(shù)過(guò)程中，還要確保患者體位穩(wěn)定，還可以通過(guò)輕柔按摩受壓部位30 min，提升患者的生命質(zhì)量[2]。

綜上所述，糖尿病手術(shù)患者感染控制中應(yīng)用循證護(hù)理模式，制定出高質(zhì)量的護(hù)理方案和護(hù)理決策，建立規(guī)范糖尿病患者術(shù)中管理，并由科室的質(zhì)量控制小組進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)，從而達(dá)到降低糖尿病患者術(shù)后感染的最終目的，對(duì)糖尿病患者術(shù)后康復(fù)具有重要的臨床意義，值得其推廣使用。

[1]范玉玲.循證護(hù)理在糖尿病患者感染控制中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2013,4(7):182-183.

[2]郭月瓊，許俐文，熊歡.循證護(hù)理在糖尿病手術(shù)患者感染控制中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(3):492-495.

R473.6

A

1672-4062（2014）12（b）－0112-01

2014-09-17）

王玉紅（1969.7-），女，河南新鄉(xiāng)人，本科，河南省榮軍醫(yī)院主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理。