孫麗劉素梅齊曉紅

1.吉林省二道區(qū)八里堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林長春 130032；2.吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長春 130012

社區(qū)老年高血壓合并糖尿病病人的綜合護理對策

孫麗1劉素梅2齊曉紅2

1.吉林省二道區(qū)八里堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林長春 130032；2.吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長春 130012

目的分析社區(qū)老年高血壓合并糖尿病病人臨床表現(xiàn)，研究綜合護理對策。方法2013年3月—2014年5月選取老年高血壓合并糖尿病病人74例，進行社區(qū)綜合護理。結(jié)果經(jīng)過社區(qū)醫(yī)護人員逐一的個性化綜合護理措施實施，顯效45例（60.81%），總有效率90.54%。結(jié)論經(jīng)過社區(qū)人員的一起努力，加強了病人對疾病的了解，提高了生活質(zhì)量，控制了病情，實踐證明，社區(qū)護理完成了病人日常需要，得到了肯定，應(yīng)該推廣。

社區(qū)；老年；高血壓合并糖尿；綜合護理

近年來，隨著人類生活水平的提高，發(fā)生疾病的比率也日益增加，眾所周知，糖尿病是多發(fā)病、常見病，且屬于終身疾病，常伴有血壓、血糖的不穩(wěn)定，護理不當(dāng)還會引起其他合并癥，這時就需要病人自身具備了解、控制的能力[1]，所以選取2013年3月—2014年5月社區(qū)內(nèi)老年高血壓合并糖尿病病人74例，進行心理疏導(dǎo)、疾病宣傳教育以及基本的護理等，幫助病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少了合并癥發(fā)生，取得了一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對社區(qū)內(nèi)60歲以上老人進行普查，篩選出高血壓合并糖尿病病人74例進行綜合護理，其中男47例，女27例，均為2型糖尿病。

1.2 方法

選取社區(qū)醫(yī)護人員組成護理小組，對病人逐一設(shè)立疾病備案，定期進行身體檢查，講解健康教育，組織相關(guān)活動等，設(shè)置咨詢處和醫(yī)療處，保證病人基礎(chǔ)護理。

2 護理對策

2.1 護理計劃制定

建立有秩序、有計劃、有目的的“三有”體系，建立檔案與護理記錄單，保證社區(qū)醫(yī)護人員定期上門服務(wù)，規(guī)定服務(wù)內(nèi)容，主要為基礎(chǔ)護理、飲食調(diào)節(jié)、心理護理和健康教育，服務(wù)后要求病人進行評價，并標(biāo)注建議。

2.2 健康教育

定期舉辦健康教育講座，邀請病人及家屬參加，講座內(nèi)容主要包括疾病的相關(guān)知識、治療的方法、藥物的保存與使用等，讓病人認(rèn)識到疾病的嚴(yán)重性，注意自己的日常生活方式，鼓勵病人提問，加強雙向交流，耐心解答疑問，糾正病人不良生活習(xí)慣，加強體育鍛煉。

2.3 基礎(chǔ)護理

耐心指導(dǎo)病人及家屬自測血壓、血糖的方法，要求每日測量，記錄數(shù)據(jù)，注意胰島素的注射與保存，制定食譜，歸納飲食量與時間，保證使用藥物正常，不會出現(xiàn)錯服、漏服現(xiàn)象，不能過于及饑餓，有效預(yù)防低血糖，維持血壓、血糖正常，在自測指標(biāo)出現(xiàn)異常時，應(yīng)聯(lián)系社區(qū)醫(yī)護人員。

2.4 生活指導(dǎo)

按時到病人家中，幫助病人做家務(wù)，整理藥物及醫(yī)療器械，及時更換過期物品，同時保證此類物品的清潔，糾正不正確習(xí)慣，告訴病人注意四肢的護理，防止糖尿病足的發(fā)生。選取適合老年高血壓合并糖尿病病人的運動方式，如打太極、散步等進行輔助治療。

2.5 心理護理

分析病人的心理特征，詢問病人心理，解答疑惑，減少抑郁、恐懼、自卑的情緒，告訴病人積極配合社區(qū)醫(yī)護人員工作，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，交流過程中應(yīng)表現(xiàn)出對病人的關(guān)心，語氣溫和，減少不良情緒，增加信任度與滿意度。根據(jù)病人的愛好，組織晚會，增加病人歸屬感，激發(fā)生存意識，定期聯(lián)系老人家屬，要求家屬陪伴或照顧老人，改善老人心情。

2.6 提高護理質(zhì)量

社區(qū)護理人員在技術(shù)方面需要提高，應(yīng)定期進行知識考核，加強理論知識，尤其是在病人出現(xiàn)高血壓、低血糖等緊急情況下的知識，加強責(zé)任心與同情心，保證上門服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量，減少遲到、早退以及工作不積極等現(xiàn)象。

2.7 收集反饋信息

通過設(shè)置意見箱，定期要求病人填寫調(diào)查問卷等方式收集意見，提高社區(qū)護理的質(zhì)量，最大程度滿足病人的需求，積極改進社區(qū)綜合護理的不足。

3 結(jié)果

該組老年高血壓合并糖尿病病人共74例，經(jīng)過社區(qū)綜合護理對策的正確實施，顯效45例（60.81%），有效22例（29.73%），無效7例（9.46%）總有效率90.54%。

4 討論

糖尿病合并高血壓與生活習(xí)慣不良、血脂高、缺乏運動有直接關(guān)系容易引起腦出血、冠心病、心臟病、腎臟病等一系列疾病，正確的控制血壓、血糖以及養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，但是多數(shù)病人不愿意也不需要長期住院治療，所以社區(qū)綜合護理對策的實施是十分重要的[2]。社區(qū)內(nèi)遵循不拋棄、不放棄的原則，對老年高血壓合并糖尿病病人進行逐一護理，制定護理計劃，定期舉辦健康教育講座，注意雙向交流，解答病人的疑問，指導(dǎo)自測血壓、血糖以及用藥的方式方法，控制測量值在正常范圍內(nèi)。對病人的生活進行指導(dǎo)，提倡良好的生活方式，保證藥品的有效性，減少病人的心理障礙，增加自信，建立良好的護患關(guān)系。社區(qū)醫(yī)護人員應(yīng)工作之余加強理論知識與實踐能力，同時增加責(zé)任心，確保綜合社區(qū)護理的順利進行。在護理實施的同時，收集病人及家屬的意見反饋，不斷提升社區(qū)護理的質(zhì)量，爭取完成高技術(shù)、高水平、高質(zhì)量的社區(qū)護理。經(jīng)過一系列社區(qū)綜合護理的實施，醫(yī)護人員都能認(rèn)真的完成工作，有效的控制了血壓、血糖的穩(wěn)定，減少了并發(fā)癥的比率，得到了病人的信任，建立了高效的社區(qū)護理體制，延長了病人的生命，實踐證明，社區(qū)護理能夠預(yù)防并控制疾病，在很大程度上減少了病人的醫(yī)療費用與痛苦。

[1]袁紅衛(wèi)，李玉琴，孫艷民.老年糖尿病合并高血壓社區(qū)護理干預(yù)實踐探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012,25（24）：71.

[2]潘華秀.老年糖尿病合并高血壓患者79例社區(qū)護理干預(yù)效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014（14）：71.

R47

A

1672-4062（2014）12（b）－0102-01

2014-09-16）

孫麗（1966.11-1），女，吉林長春人，中專，主管護師，研究方向：臨床護理。

齊曉紅（1977.6-），女，吉林長春人，本科，主管護師，研究方向：臨床護理。