戴云琴

江蘇省常州市第三人民醫(yī)院，江蘇常州 213000

82例肺結(jié)核合并糖尿病心理特點(diǎn)及護(hù)理措施的分析

戴云琴

江蘇省常州市第三人民醫(yī)院，江蘇常州 213000

目的探討肺結(jié)核合并糖尿病患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理措施。方法選取該院2013年8月—2014年8月收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者82例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組41例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組41例基于心理特點(diǎn)分析后給予針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰率為87.8%、血糖控制率為85.4，對(duì)照組分別為56.1%、43.9%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于肺結(jié)核合并糖尿病患者應(yīng)結(jié)合其心理特點(diǎn)給予針對(duì)性護(hù)理，以排解不良情緒，樹立治療信心，進(jìn)而增強(qiáng)臨床效果。

肺結(jié)核；糖尿??；心理特點(diǎn)；護(hù)理措施

糖尿病與肺結(jié)核在臨床均屬于常見疾病，二者可相互影響。據(jù)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，對(duì)于糖尿病患者而言，其肺結(jié)核患病率高出正常人4～8倍[1]。由于其體內(nèi)胰島素分泌量過(guò)少，繼而出現(xiàn)脂肪、蛋白質(zhì)以及糖代謝紊亂現(xiàn)象，營(yíng)養(yǎng)缺失后為結(jié)核桿菌入侵提供了便利，繼而增加患肺結(jié)核的幾率。肺結(jié)核合并糖尿病病情較復(fù)雜，患者心理易消極悲觀。該研究現(xiàn)分析82例肺結(jié)核合并糖尿病患者的心理特點(diǎn)，并提出針對(duì)性護(hù)理對(duì)策，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年8月—2014年8月收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者82例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析?；颊呔_診為肺結(jié)核合并糖尿病，臨床表現(xiàn)為間斷咯血、發(fā)熱、胸悶、咳嗽以及氣短等，行痰涂片檢查后陽(yáng)性49例，陰性33例。對(duì)照組41例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組41例基于心理特點(diǎn)分析后給予針對(duì)性護(hù)理。對(duì)照組患者中男性21例，女性20例；年齡為43～67歲，平均（53.5±3.9）歲；II型糖尿病病程6個(gè)月～12年，平均（6.3±1.3）年。觀察組患者中男性20例，女性21例；年齡為42～69歲，平均（54.3±4.2）歲，II型糖尿病病程6個(gè)月～13年，平均（6.8±1.5）年。兩組患者一般資料比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 一般方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，即病房護(hù)理、心理護(hù)理以及日常護(hù)理等，觀察組則先對(duì)患者心理狀態(tài)予以分析，而后給予針對(duì)性護(hù)理，具體如下。

1.2.1 心理特點(diǎn)患者由于患有糖尿病，需長(zhǎng)期服用藥物或注射胰島素，且要嚴(yán)格控制飲食；肺結(jié)核則需對(duì)能量與蛋白予以補(bǔ)充，這樣矛盾產(chǎn)生，患者易出現(xiàn)無(wú)所適從感，容易焦慮與緊張。

1.2.2 護(hù)理措施①心理護(hù)理：首先需告知患者糖尿病與肺結(jié)核均具有可治性，兩者并不矛盾。在有效抗結(jié)核時(shí)適當(dāng)使用降糖藥并不會(huì)對(duì)肺結(jié)核的療效產(chǎn)生影響。故而應(yīng)保持樂觀積極心態(tài)，樹立對(duì)抗疾病的信心。②做好基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)于發(fā)熱患者需及時(shí)給予降溫處理，以降低患者痛苦，同時(shí)及時(shí)對(duì)丟失的電解質(zhì)與水分予以補(bǔ)充。③對(duì)繼發(fā)感染予以預(yù)防：對(duì)于糖尿病合并肺結(jié)核患者而言，感染是致命因素，因此一定要保持身體衛(wèi)生。④充分休息并保暖。⑤飲食護(hù)理：對(duì)于糖尿病患者而言需長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制，而肺結(jié)核屬于慢性消耗性疾病，故而患者需對(duì)能量、纖維素以及蛋白予以補(bǔ)充，護(hù)理人員需結(jié)合患者具體情況對(duì)其飲食方案予以制定。

1.3 療效判定

血糖控制理想：臨床癥狀基本消失，空腹與非空腹血糖分別為4.4至6.1mmol/L、4.4至8.0 mmol/L；控制尚可：空腹與非空腹血糖分別為≤7.0 mmol/L、≤10.0 mmol/L；控制差：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。判斷痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)應(yīng)連續(xù)開展3次痰涂片檢查，若抗酸桿菌均為陰性則表示轉(zhuǎn)陰。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用軟件SPSS 21.0對(duì)上述數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)比以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰率為87.8%、血糖控制率為85.4%，對(duì)照組分別為56.1%、43.9%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病與肺結(jié)核有重要相關(guān)性。肺結(jié)核可導(dǎo)致糖尿病患者產(chǎn)生中毒現(xiàn)象比如酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥[2]，而糖尿病患者則為易發(fā)生肺結(jié)核的群體。對(duì)于肺結(jié)核合并糖尿病患者臨床主張同時(shí)開展治療，在對(duì)血糖予以有效控制的情況下開展抗結(jié)核治療其療效較好；若血糖未得到有效控制則抗結(jié)核藥物難以發(fā)揮其效果。但是同時(shí)治療時(shí)藥物之間會(huì)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致感染現(xiàn)象或者不良反應(yīng)，此時(shí)做好護(hù)理工作尤其重要。受到?jīng)]有正確認(rèn)識(shí)疾病及缺乏家庭與社會(huì)支持的影響，患者通常心理壓抑、悲觀、害怕治療等。此時(shí)需結(jié)合患者心理特點(diǎn)開展心理疏導(dǎo)，宣傳健康知識(shí)，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，樹立對(duì)抗疾病的信心。同時(shí)還需做好飲食護(hù)理工作，制定合理方案，增強(qiáng)患者食欲，以增強(qiáng)體抗力，對(duì)臨床治療有促進(jìn)作用。

綜上所述，對(duì)于肺結(jié)核合并糖尿病患者應(yīng)結(jié)合其心理特點(diǎn)給予針對(duì)性護(hù)理，以排解不良情緒，樹立治療信心，進(jìn)而增強(qiáng)臨床效果。

[1]王桂英.護(hù)理干預(yù)促進(jìn)肺結(jié)核合并糖尿病患者康復(fù)的效果研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(19):8-10.

[2]馬念芳.肺結(jié)核合并糖尿病372例心理狀況評(píng)估及護(hù)理對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(16):1-2.

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A

1672-4062（2014）12（b）－0087-01

2014-11-04）

戴云琴(1971.7-),女,江蘇常州人,本科，主管護(hù)師，從事肺結(jié)核及肺外結(jié)核相關(guān)疾病的護(hù)理。